陳會寧，趙亞娟 (陜西省乾縣人民醫(yī)院兒科，陜西 乾縣 713300)

手足口病(HFMD)是一種由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起發(fā)熱和手足口腔等部位皮疹、潰瘍，少數(shù)可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥［1］。臨床研究證實，引發(fā)(HFMD)的腸道病毒其有20多種，其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒(Ev71)最為多見。我院采用炎琥寧治療HFMD 86例，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:在2010年1月～2012年11月我科收治86例手足口病患兒，均符合新版《實用兒科學(xué)》手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除口蹄疫、風(fēng)疹、水痘等。所有患兒都有皮疹，大部分伴發(fā)熱，少數(shù)患兒并發(fā)心肌炎、支氣管炎、肺炎。將所有患兒隨機(jī)分為兩組，治療組43例，對照組43例，兩組患者性別、年齡、病情等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:治療組應(yīng)用炎琥寧注射液10 mg/kg，加入5%葡萄糖液稀釋后靜脈滴注，1次/d，連用3～5 d;對照組給予利巴韋林注射液10～15 mg/kg，兩組均給予常規(guī)護(hù)理、退熱對癥支持治療，少數(shù)合并細(xì)菌感染者加用抗生素治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:2 d內(nèi)體溫正常，皮疹明顯減少，一般情況好轉(zhuǎn)，3 d內(nèi)不流涎、進(jìn)食增加、玩耍如常;有效:3 d內(nèi)體溫正常，皮疹減少，一般情況好轉(zhuǎn)，5 d內(nèi)不流涎、進(jìn)食增加、玩耍如常;無效:治療4 d仍發(fā)熱，皮疹無減少或增多，流涎，進(jìn)食少，口腔黏膜充血，皰疹破潰或合并細(xì)菌感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用 χ2值進(jìn)行分析，P＜0.05為差異

有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效:治療組顯效20例，有效20例，無效3例，總有效率93.0%;對照組顯效16例，有效19例，無效8例，總有效率81.4%;兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 不良反應(yīng):對照組有5例白細(xì)胞減少，停藥及使用升白細(xì)胞藥后可恢復(fù)正常。治療組無白細(xì)胞減少，有2例出現(xiàn)少許皮疹，1 d內(nèi)自行消失，不影響繼續(xù)用藥。兩組無肝腎功能損害，注射部位無靜脈炎發(fā)生。

3 討論

手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一。中華人民共和國衛(wèi)生部于2008年5月2日將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理。該病多為腸道病毒A組柯薩奇、?？刹《炯澳c道病毒71型等，一年四季均可發(fā)病。常見于4、9月份，主要侵犯手、足、口、臀四個部位，疹子不像蚊蟲咬，不像藥物疹，不像口唇、牙齦皰疹，不像水痘;臨床有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的特點。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和皰疹，此病多為自限性疾病，但由于進(jìn)食時疼痛，進(jìn)食困難，易繼發(fā)細(xì)菌感染，且手足口病傳染性強(qiáng)，可引起幼托機(jī)構(gòu)群體發(fā)病。目前對該病的治療主要是護(hù)理和對癥為主。

炎琥寧注射液是一種中藥制劑的廣譜抗病毒藥、抗菌藥物，系穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽［3］。注射用炎琥寧有較強(qiáng)的解毒作用，可促進(jìn)中性粒細(xì)胞的吞噬作用，提高血清溶菌酶含量，具有滅活病毒作用，能抑制早期毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫，能特異性地興奮垂體 －腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)ACTH釋放，增加垂體前葉中ACTH的生物合成;體外具有滅活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒的作用，具有抗病毒、殺菌、退熱等廣泛的藥理作用。其抗病毒作用機(jī)制:①具有直接抗病毒能力;②通過增加吞噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞吞噬能力而發(fā)揮抗病毒作用。

本組資料顯示，治療組總有效率93.0%，對照組81.4%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。本文結(jié)果表明，炎琥寧治療手足口病具有縮短發(fā)熱和皮損愈合時間，減輕口腔皰疹疼痛作用。炎琥寧注射液經(jīng)過磺化工藝處理提高了有效成分穿心蓮內(nèi)酯的純度，可減少臨床使用中藥注射劑的毒副作用。應(yīng)用炎琥寧治療手足口病具有療程短、見效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王清學(xué).重癥手足口病20例分析［J］.小兒急救醫(yī)學(xué)，2003，10(2):116.

［2］胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:807.

［3］劉建新，王飛.穿心蓮內(nèi)酯衍生物的藥理研究進(jìn)展［J］.中藥材，2003，26(2):135.