胡 波，萬 順 (.中國人民武裝警察部隊廣東公安邊防總隊第六支隊衛(wèi)生隊，廣東 深圳 5800;.中國人民武裝警察部隊廣東邊防總隊深圳醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 深圳 5800)

C－反應(yīng)蛋白(CRP)是一種炎性反應(yīng)的外周標(biāo)志物，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)其與腦血管和心血管疾病的危險性相關(guān)，并且在急性缺血性發(fā)作后的患者血循環(huán)中也是持續(xù)增加的。這些重要的、大量的臨床數(shù)據(jù)表明，動脈粥樣硬化血栓形成是一種慢性炎性反應(yīng)過程。本研究擬通過檢測70例健康者和70例急性腦梗死患者入院后空腹血清超敏C－反應(yīng)蛋白(hs－CRP)水平，并比較其表達(dá)及相關(guān)性，以探討炎性反應(yīng)介質(zhì)與急性腦梗死的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料:①腦梗死組:選擇2008年2月～2012年3月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者70例，所有患者的診斷均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均經(jīng)頭部CT確診。其中男42例，女28例;年齡最小52歲，最大78歲，平均65歲。臨床神經(jīng)功能缺損程度[2]:輕型組、中型組和重型組例數(shù)分別為28例、18例和24例。②正常對照組:選取70名同期正常健康體檢者，男32名，女38名;年齡54～72歲，平均63歲。入選者均排除在抽血檢測前4周內(nèi)合并有外傷、手術(shù)以及患有自身免疫性疾病、惡性腫瘤、急性心肌梗死，近2個月未服用炎性抑制劑藥物、免疫抑制劑和炎激素制劑。

1.2 血清hsCRP水平檢測:全部入選對象(腦梗死患者于入院次日)清晨空腹抽取靜脈血3 ml離心后吸出血清，注入EDTA抗凝管中，靜置1～2 h后分離血清，采用免疫比濁法用全自動生化儀檢測，試劑為上?？迫A生生物工程股份有限公司生產(chǎn)，按試劑盒說明書操作，正常值為(0.1～10)mg/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死組與正常對照組血清hs－CRP含量比較:腦梗死組和正常對照組hs－CRP含量分別為(15.2±4.9)mg/L和(1.43±0.92)mg/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)。

2.2 腦梗死患者不同臨床分型血清hs－CRP含量比較:輕型組 hs－CRP 含量(9.9±0.4)mg/L，中型組(13.6 ±2.1)mg/L，重型組(19.3±4.1)mg/L。中型組、重型組與輕型組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，重型組與中型組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。腦梗死患者血清hs－CRP水平與臨床神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)(r=0.295，P ＜0.05)。

3 討論

CRP是一種由白細(xì)胞介素－6(IL－6)刺激肝臟產(chǎn)生的炎性反應(yīng)急性時相反應(yīng)蛋白[3]，CRP被公認(rèn)為是與動脈粥樣硬化關(guān)系密切的炎性反應(yīng)標(biāo)志物。與配體結(jié)合后的CRP能激活經(jīng)典的補(bǔ)體系統(tǒng)，與免疫細(xì)胞上的免疫球蛋白受體相結(jié)合，并且能刺激與炎性反應(yīng)相關(guān)的細(xì)胞因子和補(bǔ)體的分泌與表達(dá)，因此加劇了炎性反應(yīng)性的缺血性的損傷。并且，CRP能刺激與動脈粥樣硬化血栓形成相關(guān)的內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的炎性反應(yīng)，CRP能與細(xì)胞核中的物質(zhì)結(jié)合，損害細(xì)胞膜，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。

本研究結(jié)果表明，腦梗死患者h(yuǎn)s－CRP水平與對照組比較，有明顯高出(P＜0.01)，充分說明hs－CRP與腦梗死有關(guān)，考慮其機(jī)制與炎性反應(yīng)促發(fā)斑塊破裂和局部血栓形成有關(guān)。對腦梗死不同臨床分型患者的hs－CRP含量再進(jìn)行深入的研究發(fā)現(xiàn)，hs－CRP含量與腦梗死的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(r=0.295，P＜0.05)。血清CRP水平的增高，血液中促炎性反應(yīng)細(xì)胞因子的含量和活性也增高，意味著體內(nèi)炎性反應(yīng)的強(qiáng)烈程度增高[4]。

以上研究表明，血清hs－CRP水平增高與腦梗死的發(fā)生有密切關(guān)系，hs－CRP水平升高可作為病情評估的指標(biāo)之一，因此降低血清hs－CRP水平可能成為治療腦血管病的新靶點。

[1]全國第四屆腦血管病會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379.

[2]陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381.

[3]王愛民，周 穎，肖 波，等.腦梗死患者血清高敏C反應(yīng)蛋白水平的變化及其臨床意義[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2005，18(2):153.

[4]郭 毅，周志斌，姜 昕，等.急性腦梗死患者頸動脈斑塊與血清C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計數(shù)的關(guān)系[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2003，16(5):266.