許月季，王曉妮，戴榕娟，吳曉梅

（1.解放軍第85醫(yī)院 保健科，上海200052；2.解放軍第85醫(yī)院 醫(yī)務(wù)處；3.解放軍第85醫(yī)院 感染管理與疾病控制科；4.解放軍第85醫(yī)院 腎臟科）

隨著終末期腎臟疾病患者的逐漸增多，長期維持血液透析也逐漸成為一種必要和常用的醫(yī)療手段。因此，終末期腎臟疾病患者不得不面臨兩個問題，一是長期的忍受疾病的痛苦，二是長期忍受血液透析所帶來的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥[1]。長期的病痛使患者的身心遭受著巨大的壓力和痛苦，各種心理問題也隨之產(chǎn)生。2008年5月至2011年5月，筆者對在解放軍第85醫(yī)院長期行血液透析的108例患者進(jìn)行心理護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2008年5月至2011年5月，在解放軍第85醫(yī)院行長期血液透析的患者108例，其中男66例、女42例，年齡21～87歲，平均（48.5±5.6）歲。108例患者中，急性腎功能衰竭28例，慢性腎功能衰竭49例，腎病綜合征19例，其他疾病12例。患者進(jìn)行血液透析2～3次／周，4h／次。護(hù)士對患者實施為期半年的心理護(hù)理，患者的心理狀況均有不同程度的改善。

2 心理護(hù)理

2.1 焦慮及抑郁 焦慮及抑郁是長期血液透析患者存在的最常見的心理問題。護(hù)理人員應(yīng)加強與患者的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心向患者講解疾病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，血液透析的基本常識及注意事項。積極與患者家屬及患者的工作單位聯(lián)系，幫助患者獲得家庭成員的關(guān)心、單位和社會的支持[2]。

2.2 情緒激動及急躁 在病痛和血液透析不良反應(yīng)的雙重折磨下，患者內(nèi)心常極度煩躁、性格多變、脾氣暴躁。因此，護(hù)理人員要動態(tài)了解患者的心理變化，給予安撫和開導(dǎo)，對于患者存在的負(fù)性情緒幫助其適時宣泄。及時發(fā)現(xiàn)和處理患者透析過程中發(fā)生的低血壓、失衡綜合征等不良反應(yīng)，熟練掌握透析機(jī)的使用方法和簡單的故障排除方法，對患者在透析過程中出現(xiàn)的各種不適能做出及時、準(zhǔn)確的判斷，并能夠幫助患者盡快緩解，以增加患者的信任感。

2.3 擔(dān)心及恐懼 血液透析的穿刺針較粗，患者每周穿刺2～3次，因此，患者對穿刺常存在一定的恐懼。有時熟悉的透析病友死亡，也會給患者造成一定的心理壓力。因此，護(hù)理人員在給患者穿刺時，應(yīng)多與患者交談，以減輕其緊張情緒，并進(jìn)行正確引導(dǎo)，從而幫助患者正確對待疾病，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 悲觀及絕望 由于腎功能損害的不可逆性和血液透析的長期性[3]，患者常對生活失去信心而產(chǎn)生悲觀、絕望的心理。護(hù)理人員要做好患者相關(guān)知識的宣教，告知患者需要嚴(yán)格控制水的攝入量、食物攝取量及體質(zhì)量，進(jìn)行善意的勸導(dǎo)，使患者改變不良的飲食習(xí)慣，注意飲食調(diào)節(jié)，保證營養(yǎng)的供給。

2.5 渴望及依賴 長期血液透析患者，很容易產(chǎn)生渴望得到別人幫助的心理。對血液透析產(chǎn)生依賴心理，認(rèn)為血液透析是萬能的。因此，護(hù)理人員既要尊重和關(guān)心患者，又要保持患者的獨立性，提高其心理適應(yīng)能力和承受能力，把護(hù)患關(guān)系視為平等的朋友關(guān)系，為患者提供必要的幫助，減輕患者的依賴心理。

3 小結(jié)

對于終末期腎病患者，一般只能采用血液透析等手段進(jìn)行治療[4]。而且血液透析是終身的治療過程。護(hù)理人員應(yīng)了解患者的心理需求，采取針對性的護(hù)理措施，給予正確的心理疏導(dǎo)，以期穩(wěn)定患者情緒，改善其生活質(zhì)量。

[1]周華.血液透析患者健康教育現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2011，11（6）：74－77.

[2]崔鎮(zhèn)花.維持性血液透析患者心理問題分析及對策探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（24）：2393－2393.

[3]王超英，溫麗貞，楊水花.血液透析患者心理問題分析及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（23）：3932－3932.

[4]曲悅，孟慶婷.舒適護(hù)理在終末期腎病患者血液凈化中的應(yīng)用[J].國際移植與血液凈化雜志，2010（3）：46－47.