曹志剛

（湖北省襄陽市中心血站 441021）

獻血者的血液標(biāo)本是實驗室結(jié)果可追溯、可重復(fù)的最根本依據(jù)，直接關(guān)系到實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性和真實性。對血液標(biāo)本進行質(zhì)量控制，是保證檢驗結(jié)果真實可靠的基礎(chǔ)。為了進一步加強血液全面質(zhì)量管理，作者對血液標(biāo)本的質(zhì)量控制因素進行了分析和總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 標(biāo)本采集

1.1 試管質(zhì)量保證 目前收集血液標(biāo)本的大多采用塑料試管或聚乙烯硬試管，也有使用真空采血管、血袋樣辮等。無論使用何種試管，都要保證試管的清潔、干燥、無菌，特別是實驗室使用全自動標(biāo)本處理系統(tǒng)檢測的標(biāo)本，加入的抗凝劑（乙二胺四乙酸、肝素）一定要按比例，符合規(guī)定要求。市場上有一次性抗凝管出售，但要選擇質(zhì)量可靠的廠家。

1.2 采血人員

1.2.1 采血者要是具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員，獻血前要對獻血者進行規(guī)定的健康體檢，要進行有關(guān)獻血知識和獻血注意事項的宣傳，避免因藥物、飲酒、吃油膩食品等因素使采集的標(biāo)本出現(xiàn)溶血或乳糜血，而造成檢驗結(jié)果的假陽性［1－2］。

1.2.2 采血者在采集血標(biāo)本前，一定要認真核對試管、血袋、獻血登記表上的標(biāo)簽條碼是否一致，然后將采集的血液按比例沿試管內(nèi)壁緩緩注入，充分混勻，防止溶血或凝血。

1.2.3 試管標(biāo)本留取完畢后，立即在血袋血辮自頂端開始留取15～20cm血清（漿）標(biāo)本留存用。

1.2.4 血液標(biāo)本采集后應(yīng)隨血袋一同及時放入冰箱內(nèi)，因為溫度對血液標(biāo)本的質(zhì)量有不同程度的影響。

2 標(biāo)本交接

2.1 標(biāo)本運輸

2.1.1 血液標(biāo)本從采血現(xiàn)場到移交檢驗科檢測的過程中，要同血液運輸一樣，建立“冷鏈”管理，保證標(biāo)本始終在4～6℃的環(huán)境中。

2.1.2 血液標(biāo)本在運輸過程中，要避免激烈振動，防止標(biāo)本溶血和濺出影響結(jié)果。

2.2 檢驗科在接受血液標(biāo)本時應(yīng)該對血液標(biāo)本的編號、條碼、血型等是否齊全，數(shù)量是否準(zhǔn)確，質(zhì)量是否達標(biāo)，有無溶血、乳糜血、污染等要素進行核查，并做好交接記錄。

3 標(biāo)本檢驗

3.1 檢驗科將標(biāo)本接受后，如不能及時檢測應(yīng)將標(biāo)本于4～6℃儲存；新采集未抗凝標(biāo)本，應(yīng)放入37℃水浴中30min，使其血清析出。

3.2 血液標(biāo)本按檢驗狀態(tài)做好分類 已檢測、未檢測、復(fù)測狀態(tài)，標(biāo)志清楚。

3.3 血液標(biāo)本在檢測前，先離心分出血清或血漿，再對標(biāo)本質(zhì)量進行目測，如標(biāo)本溶血、乳糜不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，都將會影響實驗結(jié)果，故應(yīng)及時另取標(biāo)本，或做好對照試驗。

3.4 復(fù)檢標(biāo)本需標(biāo)明復(fù)檢項目，下一工作日完成檢測。可疑陽性標(biāo)本要注意妥善保管，設(shè)立專門保存區(qū)域。

4 標(biāo)本保存

4.1 試管標(biāo)本的保存 試管標(biāo)本檢測完畢后，應(yīng)用適當(dāng)容器裝好，在4～6℃冰箱內(nèi)保存，保存期與全血有效期等同。

4.2 血清（漿）標(biāo)本的保存

4.2.1 血清（漿）標(biāo)本是從血袋的辨管留取的15～20cm長的血辮中留存，先離心將血漿和血細胞分開，然后在分界線處熱合，按日期、數(shù)量標(biāo)志清楚，密封后低于－20℃冰凍保存，保存期在全血有效期滿后半年。

4.2.2 冷凍標(biāo)本保存過程要注意冰箱溫度觀察，確保標(biāo)本存放的條件，以防標(biāo)本失效，保證標(biāo)本的完好性。

4.3 用于研究的標(biāo)本，可置帶蓋的容器內(nèi)，或用封口膠封口。

4.4 血液標(biāo)本保存、銷毀、使用均應(yīng)做好記錄，以備統(tǒng)計和查詢所用。

5 其 他

5.1 血液標(biāo)本采集后如不慎濺出容器外，所接觸的物品表面應(yīng)按消毒技術(shù)規(guī)范進行消毒處理。

5.2 建立標(biāo)本質(zhì)量控制管理程序，確定標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵控制點從而保證血液質(zhì)量，保證安全輸血。

［1］ 關(guān)茵，何秋榮，劉麗敏.淺談血液留樣本的質(zhì)量控制［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：174-175.

［2］ 胡金萍.血站血液標(biāo)本的質(zhì)量控制［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，30（12）：1225.