郭素紅，孫可歆，李正祎，袁忠海，侯毅鞠，李 艷 (吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院，吉林 吉林 132013)

臨檢即臨床檢驗(yàn)學(xué)基礎(chǔ)，它是臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)中最基礎(chǔ)的一門專業(yè)課，其內(nèi)容雖然涉及臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)等相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，但只是臨床應(yīng)用中最常用、最頻繁的一部分。其主體檢驗(yàn)項(xiàng)目是對來自病人的血液、體液、分泌物和排泄物等標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)檢查分析，以獲得病原、病理變化及臟器功能狀態(tài)等資料的這樣一門專業(yè)課。其中對各種檢測標(biāo)本中有形成分的形態(tài)觀察是最重要的任務(wù)，也是目前各種高級自動化血細(xì)胞(尿液)分析儀仍然不能完全取代的一項(xiàng)臨床技能。檢驗(yàn)專業(yè)業(yè)內(nèi)人士一致認(rèn)為對有形成分的辨認(rèn)是可以在檢驗(yàn)科確立地位的權(quán)威技能。

1 形態(tài)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

縱觀各高校對形態(tài)學(xué)教學(xué)的情形來看，每個(gè)學(xué)校都非常重視形態(tài)學(xué)的教學(xué)工作，如本校的實(shí)驗(yàn)中心有專門的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，而且配有數(shù)碼互動多媒體裝置;理論授課時(shí)，教師的多媒體課件中各種有形成分的形態(tài)都有很好的展示;可以說這在教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)中起到了相當(dāng)好的促進(jìn)作用。但盡管這樣好的教學(xué)條件，但學(xué)生對各種有形成分的掌握并不盡如人意，學(xué)生僅是照葫蘆畫瓢似的片面學(xué)習(xí)，究其原因，最根本的是學(xué)生沒有能動的掌握有形成分的本質(zhì)，是一種“填鴨式”的灌輸方式的被動學(xué)習(xí)。

為解決這種教學(xué)效果的不理想，針對臨床檢驗(yàn)教學(xué)的實(shí)際情況，實(shí)驗(yàn)室缺少數(shù)碼互動裝置的特點(diǎn)，在理論教學(xué)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂中引入有形成分繪圖的方式，讓學(xué)生根據(jù)有形成分的特點(diǎn)(如各種血細(xì)胞的大小按比例畫出、細(xì)胞的核型及致密程度、胞漿中顆粒特點(diǎn)、胞漿的顏色等)畫出一套標(biāo)準(zhǔn)圖形，以此作為自己繪制的標(biāo)準(zhǔn)圖譜，這份圖譜是融合了理論和實(shí)踐的典型圖譜?？吹剿褪箤W(xué)生對這種成分有個(gè)深入透徹的理解，這種成分的形態(tài)特點(diǎn)即會印在腦海里，初步的嘗試效果很好。

2 繪制典型圖譜在臨檢有形成分學(xué)習(xí)中的應(yīng)用

選定兩個(gè)檢驗(yàn)本科班作為研究對象:即2007級和2008級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科班，其中以2007級檢驗(yàn)本科班作為對照組，對其采取傳統(tǒng)的以教師課堂講授形態(tài)，實(shí)驗(yàn)課學(xué)生觀察有形成分的教學(xué)方式;另一個(gè)班即2008級檢驗(yàn)本科班為實(shí)驗(yàn)組，對其則要求學(xué)生每次實(shí)驗(yàn)課后繪制標(biāo)準(zhǔn)的帶有理論特點(diǎn)的典型圖譜的教學(xué)模式，兩組在期末實(shí)驗(yàn)考核時(shí)對顯微鏡下的各種有形成分辨認(rèn)結(jié)果進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組的具體的教學(xué)方法為:

1.本課題組教師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)大綱，緊密結(jié)合教材內(nèi)容和章節(jié)的系統(tǒng)性，找出學(xué)生應(yīng)該掌握的各種檢測標(biāo)本有形成分特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)出精品課件，課堂上認(rèn)真講解，并發(fā)放到局域網(wǎng)上及班級教室電腦上供學(xué)生利用。

2.學(xué)生結(jié)合老師所講授的有形成分的特點(diǎn)及課件提供的標(biāo)準(zhǔn)圖形等，繪制一套標(biāo)準(zhǔn)圖譜。

3.實(shí)驗(yàn)課中學(xué)生攜帶自己的圖譜，分別交給帶教老師進(jìn)行當(dāng)面評價(jià)，指出其優(yōu)缺點(diǎn)，使每個(gè)學(xué)生都從理論上掌握一份標(biāo)準(zhǔn)圖形，然后學(xué)生拿著自己繪制的圖譜觀察各種檢測標(biāo)本中的形態(tài)特點(diǎn)、反復(fù)的比較對照，同時(shí)開展對有形成分的辨認(rèn)診斷的激勵(lì)討論，讓學(xué)生說出辨認(rèn)理由及診斷依據(jù)，以此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)有形成分形態(tài)的積極性，使顯微鏡下的功夫得以提高。

4.老師根據(jù)學(xué)生的發(fā)言和討論情況，總結(jié)式的講解細(xì)胞及各種有形成分的特點(diǎn)及標(biāo)本診斷的依據(jù)。

5.臨床檢驗(yàn)學(xué)的實(shí)驗(yàn)考核成績由兩部分組成:實(shí)驗(yàn)操作考試采用抽簽的形式，即對所學(xué)的臨床檢驗(yàn)學(xué)要求掌握的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分別做成紙簽，重點(diǎn)考核基本實(shí)驗(yàn)技能中的操作規(guī)范、熟練程度;有形成分辨認(rèn)著重考核對各種有形成分辨認(rèn)的掌握情況。

6.將兩組檢驗(yàn)班的形態(tài)學(xué)辨認(rèn)成績做比較及在實(shí)習(xí)工作中形態(tài)學(xué)掌握情況跟蹤調(diào)查分析，評價(jià)教學(xué)效果。

通過上述做法，對比兩個(gè)期班的臨檢實(shí)驗(yàn)成績，發(fā)現(xiàn)繪制典型圖譜這種教學(xué)形式達(dá)到很好的效果，形態(tài)學(xué)掌握程度明顯好于傳統(tǒng)形式，值得推廣。