丁新亞，張 弘，劉 娜 (吉林醫(yī)藥學(xué)院:.附屬醫(yī)院軟傷科，.008級(jí)檢驗(yàn)本科班，吉林 吉林 303)

1 臨床資料

患者程某，男，33歲，已婚，因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上腹疼痛，伴有惡心、嘔吐，就診于某三甲醫(yī)院。查胰腺CT胰尾輪廓模糊，周圍水腫;血、尿淀粉酶升高，臨床診斷為胰腺炎。給予禁食水，生長(zhǎng)抑素抑酶，依次給予頭孢一代、二代、三代抗生素治療已20余天?？谇环置诔霈F(xiàn)霉菌感染，患者出現(xiàn)貧血、肝損害，消瘦，仍有腹痛，精神和體力狀態(tài)較差，食欲食量和睡眠較差，近20余天消瘦約7 kg，患者為進(jìn)一步治療就診于吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院。

肝膽胰脾彩超所見(jiàn)肝右葉下方，腹腔內(nèi)少許游離液性暗區(qū)2.8 cm×0.42 cm，膽囊下方游離液性暗區(qū)2.2 cm×0.46 cm，右側(cè)中下腹部可見(jiàn)游離液性暗區(qū)，范圍約2.5 cm×4.0 cm，左側(cè)中下腹部腰大肌前方可見(jiàn)局限性液性暗區(qū)上下徑9.3 cm、前后徑3.0 cm、橫徑4.8 cm，脾下方左腎前外側(cè)局限性液性暗區(qū)10.7 cm×2.8 cm×2.9 cm，肝大，彌漫性改變。臨床診斷為急性胰腺炎，并發(fā)肝脾改變，貧血，菌群失調(diào)，形成較大的腹膜后包裹性積液。

治療:根據(jù)患者的情況和自身意愿，僅給予注光照射治療，不再應(yīng)用其他藥物和其他治療方式。找出左右兩側(cè)腹腔積液在體表投影位置，20 min/d注光照射，探頭與體表間隔10 cm，以12 d為一個(gè)療程。

結(jié)果:一個(gè)療程后復(fù)查腹部彩超，胰頭、胰體、胰尾前后徑分別為1.4 cm、1.5 cm、1.5 cm，實(shí)質(zhì)回聲稍粗尚均勻，輕度彌漫性改變。左上腹部疼痛減輕，胰管未見(jiàn)擴(kuò)張，脾下極與腎之間回聲區(qū)減低，炎性滲出減少，肝大小恢復(fù)正常，彌漫性改變減輕。本療程治療中，患者第1天理療后即感到腹部輕松，3 d后精神狀態(tài)明顯改善，食欲轉(zhuǎn)好，食量增加，面部臉色變紅潤(rùn)，貧血貌有所改善。2個(gè)療程后，腹部彩超提示兩側(cè)積液消失，胰腺大小恢復(fù)正常，左上腹部壓痛消失，血尿淀粉酶處于正常，胰腺功能恢復(fù)，肝功和彌漫性病變恢復(fù)正常。

2 討論

患者以急性胰腺炎起病，前期經(jīng)過(guò)內(nèi)科應(yīng)用抗生素、禁食水、胃腸減壓等基礎(chǔ)系統(tǒng)治療后，癥狀并無(wú)較大改善，反而引發(fā)了其他并發(fā)癥。抗生素大量長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，導(dǎo)致菌群失調(diào)，口腔出現(xiàn)霉菌感染，肝損害。食欲食量不佳所致身體健康狀況下降，營(yíng)養(yǎng)不良，繼發(fā)性貧血。急性胰腺炎的炎癥反應(yīng)使胰周組織充血，水腫，胰腺壞死時(shí)，胰液流出，出現(xiàn)自身組織被消化，出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，并形成腹膜后包裹性積液。

胰腺屬于腹膜間位器官，炎癥形成的腹膜后積液位置較深，一般熱療機(jī)不易穿透，效果較差。而注光治療在不應(yīng)用其他藥物的前提下，可以取得較好的治療效果，通過(guò)聚能反射罩其光能浪涌式不斷注入機(jī)體，對(duì)生物體產(chǎn)生熱效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、光生物作用。能激活光復(fù)活酶、修復(fù)DNA、恢復(fù)蛋白質(zhì)活性、改善細(xì)胞的通透性和微循環(huán)。碳質(zhì)材料產(chǎn)生的光帶有大量碳粒子即碳離子，含有高能量的碳離子可直接進(jìn)入血液，使病變局部血液變成弱堿性的正常狀態(tài)。注光激發(fā)產(chǎn)生的高溫輻射(3 000℃以上)，使高能量可見(jiàn)光線的有效穿透達(dá)皮膚下5～8 cm。改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部代謝過(guò)程，使局部組織營(yíng)養(yǎng)得到改善。促進(jìn)局部滲出物的吸收達(dá)到消腫止痛的作用。溫?zé)嶙饔糜诠趋兰『推交。墒菇M織溫度升高達(dá)到解痙止痛的作用。改善血液循環(huán)、消除致痛化學(xué)介質(zhì)，減輕局部腫脹、降低組織張力，對(duì)局部及深層組織的炎癥和某些疼痛性疾病有陣痛作用。高能量可見(jiàn)光可使血液中的巨噬細(xì)胞吞噬能力增加，并對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有調(diào)節(jié)作用，從而達(dá)到消炎功效。

因此，注光治療機(jī)作為一種新興的理療方式，對(duì)于其臨床應(yīng)用的探索應(yīng)該進(jìn)一步展開(kāi)，本次治療是針對(duì)急性胰腺炎的無(wú)菌性炎癥，也可以檢驗(yàn)其在細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用，如癤、癰、傷口感染等等，還可以探討在其他疾病領(lǐng)域的作用。