柯義英 陳祥鶯

在急診護(hù)理中應(yīng)用分區(qū)包干制管理方法的體會

柯義英 陳祥鶯

目的探討急診搶救室運(yùn)用新的管理方法-分區(qū)包干制管理方法的效果在急診護(hù)理中推廣應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理工作的滿意度。方法將急診搶救室六張床位按左1.2.3床分為1組,右4.5.6床分為2組,急診就診患者平均分配給兩組；護(hù)士排班分為1組責(zé)任護(hù)士和2組責(zé)任護(hù)士進(jìn)行分組管理，每班次設(shè)立組長1人,指揮協(xié)調(diào)本班次工作。責(zé)任到組,包干到人,分工明確,團(tuán)結(jié)協(xié)作。 圍繞“快、準(zhǔn)、好”的原則，促使急救護(hù)理管理向著高水平新方向發(fā)展，充分展現(xiàn)我院在急診急救領(lǐng)域的標(biāo)桿水平。結(jié)果通過在急診科搶救室運(yùn)用護(hù)理分區(qū)包干制管理方法，在2012年上半年工作量統(tǒng)計顯示急診就診人數(shù)累計達(dá)3200人次，搶救人數(shù)達(dá)1520人次，院部對急診科的護(hù)理質(zhì)量考核分由之前的92分上升到95分，患者對搶救室護(hù)理工作的滿意度由之前的96%上升到98%，無糾紛投訴事件發(fā)生。結(jié)論在急診搶救室運(yùn)用新的管理方法-分區(qū)包干制管理方法的效果顯著，促進(jìn)了護(hù)士之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，提高了急診急救護(hù)理質(zhì)量和患者對搶救室護(hù)理工作的滿意度，為患者提供更全面優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)，構(gòu)建了和諧護(hù)患關(guān)系。

急診護(hù)理；分區(qū)包干制管理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度；和諧護(hù)患關(guān)系

急診科是搶救患者生命的重要科室，是管理工作的重要環(huán)節(jié)。急診患者年齡不一，病情變化交織，各種因素共存，對急、難、險、重癥的處理是否成功，往往能直接反映出醫(yī)院總體醫(yī)療護(hù)理水平，是醫(yī)院的重要的窗口形象，隨著急診護(hù)理學(xué)的發(fā)展對急診科護(hù)理工作的要求更嚴(yán)更高了，這就要求我們急診科護(hù)士要有快捷的反應(yīng)，博愛的胸懷，精湛的技術(shù)。因此，搞好急診科的管理，提高的是一個搶救室的護(hù)理水平，展現(xiàn)出的卻是一家醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量水平。做好的基礎(chǔ)要管好，管好是做好的保障。在實踐中我們探索出一套適合我院急診搶救室護(hù)理運(yùn)用新的管理方法-分區(qū)包干制管理方法，應(yīng)用以來促進(jìn)了護(hù)士隊伍的團(tuán)結(jié)協(xié)作，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理工作的滿意度。現(xiàn)將我科應(yīng)用分區(qū)包干制管理方法的體會闡述如下。

1 護(hù)士管理

1.1個人綜合素質(zhì)管理 急診科的護(hù)士應(yīng)具有較全面的護(hù)理知識，而且必須技術(shù)嫻熟、操作準(zhǔn)確，遇到緊急情況，能做到從容不迫、忙而不亂。這就需要組織護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，通過送護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、定期技術(shù)培訓(xùn)和崗位練兵等有計劃有目的的人才培養(yǎng)，護(hù)理知識與時俱進(jìn)，操作技術(shù)精益求精，才能更好地挽救患者生命，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

護(hù)士長以身作則，不斷提高自身技術(shù)素質(zhì)，并認(rèn)真組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，督促檢查全科護(hù)士、護(hù)理員做好本職工作；同時，應(yīng)把握好對護(hù)士批評的方式、時機(jī)和效果，對護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，根據(jù)輕重緩急采取不同的對策進(jìn)行幫助教育，以期共同進(jìn)步。

1.2護(hù)士隊伍合作管理 護(hù)士隊伍的分工與合作要講究團(tuán)隊精神，簡單來說就是大局意識、協(xié)作精神和服務(wù)精神的集中體現(xiàn)。核心是協(xié)同合作，最高境界是全體成員的向心力、凝聚力。分組不分幫，分工不分家，一切以患者的利益為上，工作中做到一切為了患者，為了患者的一切。

重視對護(hù)士的思想教育，提高護(hù)理人員的素質(zhì)和愛崗敬業(yè)，注重加強(qiáng)集體凝聚力。注意護(hù)士的人員配備必須合理，按老中青相結(jié)合的原則排班。以老帶新，搞好傳幫教工作，以保證急診搶救工作順利進(jìn)行。

2 患者管理

2.1環(huán)境管理 保持環(huán)境干凈、整潔、舒適、優(yōu)雅。這樣，消除患者就診時焦慮情緒，適應(yīng)新環(huán)境。分組分工管理各個區(qū)域的環(huán)境，責(zé)任到人，組長隨時督促、檢查兩組護(hù)理人員的工作，作好消毒隔離工作，搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持良好的醫(yī)療環(huán)境。

2.2就診管理 組長接診并分配給小組成員，小組成員接到患者后合理正確預(yù)檢患者，快速、重點地收集資料，并將資料進(jìn)行分析、判斷，分類、分科，同時按輕、重、緩、急安排就診順序，并報告醫(yī)生給予診治。高質(zhì)量的分診能使患者得以及時救治，反之，則有可能因延誤急救時機(jī)而危及生命。所以，做好這項工作對急危重患者的救治成功與否起著至關(guān)重要的作用。小組成員對本組必須負(fù)責(zé)到底，服務(wù)到底。

3 業(yè)務(wù)管理

3.1普通急診護(hù)理合作管理 急診科的護(hù)士必須堅守崗位，即使沒有患者，也不能擅自離崗，以保證有充足的醫(yī)護(hù)人員隨時投入搶救工作中。急診搶救室的備品必須安排專人管理，并隨時檢查，定期進(jìn)行保養(yǎng)、維修、更換，藥品需定位、定量、定種類。只有使搶救設(shè)備處于正常可靠狀態(tài)，才能保證搶救工作的順利進(jìn)行。

搶救工作在組長的帶領(lǐng)下有序進(jìn)行，掛急診號的一般急診病員，由小組護(hù)士配合各科進(jìn)行分診就診處理。 如病員多候診時間較長，組長應(yīng)及時報告科主任和護(hù)士長安排急診醫(yī)師加強(qiáng)。

3.2特殊急診護(hù)理合作管理 急危重癥病員應(yīng)先搶救，后掛號、交費(fèi)、辦理有關(guān)手續(xù)。所有參加搶救人員必須服從組長的協(xié)調(diào)安排，以極端負(fù)責(zé)的態(tài)度，爭分奪秒的搶救患者。一般搶救由急診科醫(yī)師、各組護(hù)士負(fù)責(zé)實施。其他醫(yī)護(hù)人員密切配合，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，并注明執(zhí)行時間，搶救結(jié)束后及時整理、歸檔，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

3.2.1遇急危重患者應(yīng)立即將其送人綠色通道，要實行先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)的原則。

3.2.2遇成批傷病員時，對患者進(jìn)行快速檢傷、分類，分流處理，并立即報告上級及有關(guān)部門組織搶救。

3.2.3遇患有或疑患傳染病患者來院急診，應(yīng)將其安排到隔離室就診。

3.2.4經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，如須收入病房，由指定的醫(yī)師、護(hù)士和擔(dān)架員護(hù)送。

4 質(zhì)量管理

4.1護(hù)理質(zhì)量管理 通過在急診科搶救室運(yùn)用護(hù)理分區(qū)包干制管理方法，在2012年上半年工作量統(tǒng)計顯示急診就診人數(shù)累計達(dá)3200人次，搶救人數(shù)達(dá)1520人次，院部對急診科的護(hù)理質(zhì)量考核分由之前的92分上升到95分，無糾紛投訴事件發(fā)生。

4.2社會效應(yīng)管理 通過在急診科搶救室運(yùn)用護(hù)理分區(qū)包干制管理方法，患者對搶救室護(hù)理工作的滿意度由之前的96%上升到98%，無糾紛投訴事件發(fā)生。促使急救護(hù)理管理向著高水平新方向發(fā)展，充分展現(xiàn)我院在急診急救領(lǐng)域的標(biāo)桿水平。提高了我科搶救室的護(hù)理水平，展現(xiàn)了我院的急診護(hù)理質(zhì)量水平。

362000 福建省泉州市第一醫(yī)院急診科