吳守宇

重癥醫(yī)學(xué)科?？谱o(hù)士選拔培訓(xùn)方法的探討

吳守宇

目的探討重癥醫(yī)學(xué)科專科護(hù)士選拔培訓(xùn)方法。方法選拔臨床護(hù)理骨干42名作為培訓(xùn)對象，建立?？谱o(hù)士培訓(xùn)檔案。結(jié)果參加培訓(xùn)的42名護(hù)士經(jīng)過考核，有30人成績達(dá)到90分以上，授予院級ICU專科護(hù)士資格證書。結(jié)論在院內(nèi)選拔培訓(xùn)重癥醫(yī)學(xué)科專科護(hù)士可獲得顯著效果，值得進(jìn)一步探討、完善和推廣。

重癥醫(yī)學(xué);?？谱o(hù)士;培訓(xùn)

為提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士的整體素質(zhì)及監(jiān)護(hù)水平，我們采取全院范圍內(nèi)推薦選拔高年資護(hù)理人員作為培訓(xùn)對象，利用業(yè)余時間進(jìn)行專科理論知識授課、監(jiān)護(hù)技能和臨床實(shí)踐訓(xùn)練的方法，培訓(xùn)了30名ICU?？谱o(hù)士，通過臨床觀察，收到很好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 大專學(xué)歷5年以上或本科學(xué)歷3年以上臨床護(hù)理工作者，具備ICU工作經(jīng)歷者優(yōu)先。采取全院范圍內(nèi)符合條件的護(hù)士自愿報名和護(hù)士長推薦，經(jīng)護(hù)理部?？谱o(hù)士考核評估小組選拔符合條件的護(hù)士42名作為培訓(xùn)對象。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)時間 共6個月時間，利用業(yè)余時間參加培訓(xùn)。專科理論知識授課利用周一至周五晚上以及周六和周日白天進(jìn)行；監(jiān)護(hù)技能和臨床實(shí)踐利用自己的休息時間進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。

1.2.2培訓(xùn)方式 ①教學(xué)師資：?？评碚撝R授課教師均由副高級職稱以上的ICU醫(yī)師、臨床護(hù)理專家擔(dān)任；臨床實(shí)踐指導(dǎo)帶教老師由大專以上學(xué)歷、主管護(hù)師、具有5年以上ICU工作經(jīng)驗(yàn)的資深I(lǐng)CU護(hù)士擔(dān)任。②教材：選用人民軍醫(yī)出版社出版的《ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教程》為培訓(xùn)教材，每周2～3次理論授課，每次課4個學(xué)時，共136學(xué)時，尤其側(cè)重護(hù)理人員的臨床思維能力的培養(yǎng)[1]。③監(jiān)護(hù)技能訓(xùn)練：我們是一所醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的教學(xué)醫(yī)院，擁有現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理示教設(shè)備。示教室隨時開放，為學(xué)員提供操作技能訓(xùn)練。重點(diǎn)是臨床監(jiān)護(hù)技能訓(xùn)練，如人工氣道的建立，生命體征、有創(chuàng)動脈血壓、中心靜脈壓、血流動力學(xué)監(jiān)測以及深靜脈置管護(hù)理等；監(jiān)護(hù)儀器的使用、維護(hù)與保養(yǎng)，包括呼吸機(jī)使用與參數(shù)的調(diào)節(jié)、微量泵、電擊除顫、心肺復(fù)蘇與簡易呼吸氣囊應(yīng)用等。④臨床實(shí)踐：將綜合重癥醫(yī)學(xué)科、心外ICU、CCU、RICU、NICU、PICU確定為臨床實(shí)踐基地，對培訓(xùn)人員進(jìn)行分組，選2個ICU進(jìn)行臨床實(shí)踐，每個ICU實(shí)踐80個學(xué)時共160學(xué)時。采取一對一帶教，重點(diǎn)培訓(xùn)危重患者的病情評估及動態(tài)觀察，各種監(jiān)護(hù)及搶救儀器的使用和監(jiān)護(hù)技能操作。

1.2.3考核考評 成立考核小組，由護(hù)理部主任擔(dān)任組長，組織成立ICU?？谱o(hù)理考核評估小組，小組成員由各系統(tǒng)護(hù)士長和ICU護(hù)士長組成。考核內(nèi)容：培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行嚴(yán)格的理論測試和監(jiān)護(hù)技能考核，結(jié)合臨床實(shí)踐能力進(jìn)行考評。?？评碚摐y試占40%、監(jiān)護(hù)技能操作考核占40%、臨床實(shí)踐能力評估占20%，各項(xiàng)成績以百分制計(jì)算，再按比例折算成實(shí)際分?jǐn)?shù)，成績達(dá)到90分以上為合格。

1.2.4建立專科護(hù)士培訓(xùn)檔案 我們設(shè)計(jì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)登記手冊，對參加專科理論知識培訓(xùn)題目、主要內(nèi)容、授課老師、課時數(shù)進(jìn)行登記，并由培訓(xùn)負(fù)責(zé)人寫出評語；監(jiān)護(hù)技能逐個訓(xùn)練，經(jīng)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師考核合格登記在培訓(xùn)手冊上并簽名；臨床實(shí)踐時間根據(jù)培訓(xùn)人員業(yè)余時間自行安排，每次臨床實(shí)踐時間長短不定，由帶教老師在手冊上記錄監(jiān)護(hù)患者姓名、診斷、主要監(jiān)測護(hù)理項(xiàng)目及實(shí)踐時數(shù)并簽名，最后累計(jì)實(shí)踐時間到達(dá)培訓(xùn)要求，并由監(jiān)護(hù)室護(hù)士長寫出臨床實(shí)踐鑒定；?？评碚撝R、監(jiān)護(hù)技能考核結(jié)果以及考核小組意見和護(hù)理部考核結(jié)果均在手冊進(jìn)行登記，該手冊存入?yún)⒓优嘤?xùn)人員的技術(shù)檔案。

2 結(jié)果

參加培訓(xùn)的42名護(hù)士經(jīng)過考核，有30人成績達(dá)到90分以上，授予院級ICU?？谱o(hù)士資格證書。比較ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)前后?？评碚撝R考核成績平均分由62.3分提高到92.5分；臨床監(jiān)護(hù)技能考核成績平均分由70.5分提高到94.2分。取得?？谱o(hù)士資格的護(hù)士通過雙向聘任的方式分別到各個重癥醫(yī)學(xué)科從事臨床監(jiān)護(hù)工作，對與?？谱o(hù)士共事的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查,從獨(dú)立完成監(jiān)護(hù)工作能力、解決專科疑難問題能力、應(yīng)急能力、教學(xué)能力等方面，了解同行對?？谱o(hù)士的認(rèn)同度比參加省重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)的護(hù)理人員認(rèn)同度明顯增高。

3 討論

我們醫(yī)院是一所醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的教學(xué)醫(yī)院，擁有現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理示教設(shè)備。采取以醫(yī)院為依托，有經(jīng)驗(yàn)豐富的師資力量和多學(xué)科ICU病房，豐富的教學(xué)資源。使護(hù)理人員在不脫產(chǎn)、不影響正常工作的前提下, 利用業(yè)余時間進(jìn)行在職培養(yǎng)ICU?？谱o(hù)士，有效解決了因脫產(chǎn)培訓(xùn)造成臨床人員短缺問題，同時正常的工資待遇不受影響使她們消除經(jīng)濟(jì)顧慮, 體現(xiàn)以人為本的培訓(xùn)觀念。結(jié)果表明，在院內(nèi)選拔培訓(xùn)ICU?？谱o(hù)士可獲得顯著效果，值得進(jìn)一步探討、完善和推廣。

[1] 王麗華，李慶印.ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教程.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012,3.

473058 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院