肖慧芬

采血室護(hù)士工作中的壓力與自我保護(hù)

肖慧芬

針刺傷；護(hù)患糾紛

針刺傷是采血室護(hù)士最常見(jiàn)的職業(yè)損傷，是指在采血過(guò)程中針頭刺破皮膚造成出血的意外傷害，隨著艾滋病的蔓延和病毒性肝炎感染的高發(fā)，采血室護(hù)士已經(jīng)成為經(jīng)血液傳播疾病的高發(fā)人群，人們的生活水平和健康意識(shí)的提高，門(mén)診采血量大，在繁忙緊張的工作中，針刺傷狀況日益嚴(yán)重。

針剌傷后，被污染的血液或體液會(huì)趁機(jī)接種到受傷者體內(nèi)，采血護(hù)士所采的血液有要能含有HIV、HBV、HCV等。據(jù)世界衛(wèi)士組織報(bào)道，被HIV陽(yáng)性患者使用過(guò)針頭刺傷后，獲得HIV可能性是0.2%～0.4%，針刺后感染HBV可能性是19%～38%，受針刺傷后感染HCV可能性是0.2%～6%，采血使用的是空心針，比實(shí)針攜帶的血量多，所以傳播疾病的危險(xiǎn)性就越大。

1 刺傷原因

1.1護(hù)理工作中，把使用的針頭或其他銳利器，不放置銳器盒內(nèi)或隨意傳遞，銳器盒過(guò)滿(mǎn)也可造成操作者被刺傷。

1.2對(duì)針刺傷帶來(lái)的后果估計(jì)不足，不重視自我保護(hù)，未對(duì)針刺傷引起危害高度重視。

1.3穿刺時(shí)過(guò)度緊張，患者不配合。

2 防護(hù)措施

2.1開(kāi)展職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)講座，系統(tǒng)講解防護(hù)知識(shí)，介紹各種容易發(fā)生刺傷的操作環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)損傷危害。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，在操作過(guò)程中盡量帶手套，既保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，也保護(hù)了患者。正確拔針和妥善處理針頭，尤為重要。拔出后立即放入銳器盒，減少污染機(jī)會(huì)。

2.3針刺后立即啟動(dòng)預(yù)案，由近心端向遠(yuǎn)心瑞擠壓受傷部位，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口，然后用碘酒、酒精消毒傷口，必要時(shí)查HBV、HCV，并定期隨訪(fǎng)，對(duì)已知患者HBV陽(yáng)性情況下，及時(shí)接受免疫球蛋白或乙肝疫苗注射，是HIV感染者應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染科匯報(bào)，最大限度地減少或醫(yī)護(hù)人員心理造成的不良影響。

3 護(hù)患糾紛

3.1近年來(lái)，醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)人員增加，護(hù)患比例嚴(yán)重失衡，極易出現(xiàn)糾紛，不僅影響醫(yī)院工作秩序，也增加了護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。

3.2門(mén)診采血工作工常運(yùn)轉(zhuǎn)，需要臨床各科醫(yī)生，收費(fèi)處，導(dǎo)診工作人員互相配合，否則某一環(huán)節(jié)出問(wèn)題，造成患者負(fù)面情緒，造成采血室護(hù)患糾紛，增加采血室工作人員的溝通壓力。

3.3門(mén)診患者情況復(fù)雜，要分清輕重緩急，醫(yī)務(wù)人員解釋不當(dāng)而產(chǎn)生糾紛，因?yàn)橛H屬都只認(rèn)為自己患者急，護(hù)士都要為他提供方便，患者和護(hù)士在認(rèn)知上有差異。

3.4患者不了解規(guī)章制度規(guī)范，比如先看醫(yī)生、交費(fèi)、再到采血室采血，有些患者不了解程序，往往出現(xiàn)不滿(mǎn)情緒。

3.5操作技術(shù)不熟練，采血過(guò)程中患者希望把痛苦降到最低。

3.6人員配備不足。

4 防護(hù)措施

4.1樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念，護(hù)士應(yīng)寬容大度，不計(jì)較，不針?shù)h相對(duì)，體涼患者，在不違反原則的情況下，滿(mǎn)足患者。

4.2加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和醫(yī)院規(guī)章制度。

4.3加強(qiáng)溝通換位思考，正確對(duì)待和處理護(hù)患糾紛，在處理糾紛時(shí)，護(hù)士嚴(yán)行非常重要，護(hù)理人員應(yīng)具應(yīng)變能力，把解決問(wèn)題作當(dāng)最終目標(biāo)，把糾紛解決在萌芽狀態(tài)。

5 小結(jié)

以上是在臨床護(hù)理工作中，常常遇到的壓力，所以要建立一個(gè)完整的報(bào)告系統(tǒng)，提高防護(hù)意識(shí)，正確處理污染物品，改變不正確的操作習(xí)慣，減少針刺傷，對(duì)各種護(hù)患糾紛的潛在因素進(jìn)行有效防范，盡量避免護(hù)患糾紛，形成護(hù)理群體共同的護(hù)理理念，從而得到患者和社會(huì)各界的認(rèn)可，保護(hù)自己和他人的健康。

138000 松原市中心醫(yī)院采血室