董茜

責(zé)任包干制在護(hù)理管理中的應(yīng)用

董茜

目的調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，強(qiáng)化其責(zé)任感，提高護(hù)理管理效能，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法根據(jù)醫(yī)院管理考核標(biāo)準(zhǔn)將病區(qū)主要管理工作分為文書管理組，器材藥品管理組和護(hù)理服務(wù)管理組，由護(hù)士共同參與，護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌安排，定期監(jiān)督和評(píng)價(jià)。結(jié)果實(shí)施責(zé)任包干制后的一年里，護(hù)理質(zhì)量考核和患者滿意度有了明顯提高，護(hù)士對(duì)該管理模式總體滿意。結(jié)論在病區(qū)管理中引進(jìn)責(zé)任包干制，既能有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，也能讓護(hù)士在參與管理中不斷反省個(gè)人行為，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)士對(duì)病區(qū)、患者的管理能力。

責(zé)任包干制；護(hù)理管理

2010年1月衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),該活動(dòng)以加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理為切入點(diǎn)，通過(guò)分工方式、排班模式、績(jī)效管理、護(hù)理管理的變革，達(dá)到“患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意”的目的[1]。如何在瑣碎、繁雜的臨床工作中對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行合理安排，保證護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的工作積極性，使其主動(dòng)參與到科室管理中來(lái)顯得尤為重要。河南省開(kāi)封市第二人民醫(yī)院在護(hù)理管理方面將部分工作任務(wù)進(jìn)行包干，至今以全面實(shí)施，收到滿意效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院護(hù)理人員22名，均為女性，年齡18～45歲，平均年齡28.9歲，其中主管護(hù)師5名，護(hù)師4名，護(hù)士13名。本科學(xué)歷12人，?？茖W(xué)歷8人，中專學(xué)歷2人。

1.2方法

1.2.1根據(jù)護(hù)理管理工作的性質(zhì)科學(xué)劃分責(zé)任組 2005年6月份始，按醫(yī)院管理年度考核要求，結(jié)合實(shí)際將主要管理工作分為文書管理組，器材藥品管理組和護(hù)理服務(wù)管理組。文書管理組主要負(fù)責(zé)每月各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，定期檢查護(hù)理病歷書寫規(guī)范性和完整性；器材藥品管理組主要負(fù)責(zé)定期檢查各類藥品、病房設(shè)施及儀器設(shè)備完好情況；服務(wù)質(zhì)量管理組主要負(fù)責(zé)抽查日常護(hù)理工作中護(hù)士操作規(guī)范性、患者滿意度調(diào)查、院內(nèi)感染監(jiān)督管理、等級(jí)護(hù)理落實(shí)等管理工作。

1.2.2選擇責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng) 選擇專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，具有較強(qiáng)的管理能力、業(yè)務(wù)能力和溝通能力擔(dān)任相應(yīng)管理小組的組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本小組護(hù)理人員的分工及指導(dǎo)工作，全面負(fù)責(zé)小組管理工作的落實(shí)和監(jiān)督。

1.2.3具體實(shí)施辦法 每位護(hù)士所承擔(dān)的管理工作是融于日常臨床護(hù)理工作中的，護(hù)士只需要對(duì)自己的工作進(jìn)行有計(jì)劃的安排或調(diào)整，不需要占用工作之外的時(shí)間進(jìn)行[2]。但是各組組長(zhǎng)每周必須對(duì)本組所包干的工作任務(wù)認(rèn)真，及時(shí)登記任務(wù)完成情況。護(hù)士長(zhǎng)務(wù)必加強(qiáng)與各組組長(zhǎng)的溝通、聯(lián)系，定期抽查各小組管理工作執(zhí)行情況。在每周的護(hù)理晨會(huì)上對(duì)各組工作給予總結(jié)，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀，點(diǎn)出不足，宏觀控制整個(gè)護(hù)理質(zhì)量。

2 結(jié)果

在護(hù)理管理中將部分工作任務(wù)包干后，護(hù)理綜合質(zhì)量檢查指標(biāo)：護(hù)理質(zhì)量考核、患者滿意度、患者健康教育知曉率均較前有所提高，各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 分配包干區(qū)前后病區(qū)綜合護(hù)理質(zhì)量檢查成績(jī)比較

3 討論

3.1提高了護(hù)士工作效率 實(shí)施責(zé)任包干制后，護(hù)士的責(zé)任心加強(qiáng)，工作更具主動(dòng)性，可靈活機(jī)動(dòng)地安排空閑時(shí)間完成好，如整理檢查藥品的有效期及搶救藥品檢查等工作，實(shí)施前護(hù)士輪班時(shí)為了節(jié)約時(shí)間常忘記執(zhí)行或馬虎了事，若是認(rèn)真完成，則需耗費(fèi)大量的時(shí)間。而實(shí)施后相關(guān)責(zé)任護(hù)士可將其安排在大夜班空閑時(shí)進(jìn)行，且工作更熟能生巧，其對(duì)哪種器械、藥品接近過(guò)期更了解，耗費(fèi)的時(shí)間相對(duì)更少，工作效率亦有提高。如各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及登記本的管理，有了專人管理后，就杜絕了漏登、錯(cuò)登及統(tǒng)計(jì)出錯(cuò)等現(xiàn)象。

3.2強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任意識(shí) 實(shí)施責(zé)任包干制后，護(hù)士開(kāi)始自覺(jué)以主人翁態(tài)度參與到科室的組織管理中去。人人參與管理，人人是管理者，使每個(gè)人都有機(jī)會(huì)在管理方面承擔(dān)責(zé)任，而不是完全處于被管理的地位上, 從而發(fā)揮集體的創(chuàng)造性和凝聚力，有效地保證了科室護(hù)理質(zhì)量的全面提高。如搶救車內(nèi)物品及時(shí)檢查、更換，消毒，各種登記本無(wú)缺項(xiàng)漏項(xiàng)，各處的整潔、等級(jí)護(hù)理、院內(nèi)感染、健康教育的落實(shí)均有專人監(jiān)管，且大家彼此配合，互相監(jiān)督，使護(hù)理質(zhì)量全面提高。

3.3提高了護(hù)士長(zhǎng)管理效能 護(hù)士長(zhǎng)在一管到底的傳統(tǒng)管理模式，很難保證做到面面俱到。自實(shí)施責(zé)任包干制后，護(hù)士長(zhǎng)從繁瑣的細(xì)節(jié)的管理轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)病區(qū)宏觀管理，從而有更多的精力投入到病區(qū)整體發(fā)展規(guī)劃上，在科技創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、特色建設(shè)等工作進(jìn)行積極探索和研究，不斷推動(dòng)病區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。

3.4充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性 適當(dāng)?shù)膷徫缓捅匾呢?zé)任能夠極大地激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造力[3]，通過(guò)讓護(hù)士參與病區(qū)管理，護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性也得到了充分體現(xiàn)。例如某護(hù)士為防止出現(xiàn)過(guò)期藥品，在注射用藥的藥盒內(nèi)用筆從中間分為兩個(gè)區(qū)域，一邊寫上“先用”，另一邊寫上“后用”，將有效期在前的藥品和有效期更后的藥品分開(kāi)放置，如藥品有效期將至，則用紅筆標(biāo)出警示標(biāo)志。

[1] 姚大力.加快護(hù)理人才培養(yǎng)促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)全面發(fā)展.護(hù)理管理雜志,2003,3(4):25-26.

[2] 李萌,王小強(qiáng),張曉靜.排版模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理,2010, 6(11): 65-66.

[3] 李娟.責(zé)任包干制在護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理,2010,16(11):65-66.

475002 河南省開(kāi)封市第二人民醫(yī)院皮膚科