王鳳香

手術室醫(yī)院感染存在的因素及控制對策

王鳳香

目的研究并分析手術室醫(yī)院感染存在的主要因素和基本控制策略。方法我院2009年12月1日至2012年12月1日期間共收治了1200例進行手術的患者，將其隨機分組后進行對比研究，對照組：600例手術患者進行常規(guī)護理，觀察組：600例患者進行感染因素控制。結果觀察組患者發(fā)生手術室醫(yī)院感染的例數為13例，占所有患者的2.17%，與對照組患者的51例和8.5%相比，差異具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。結論對手術室醫(yī)院感染的因素進行分析并制定相應的控制對策有助于降低患者手術室感染的發(fā)生率，值得推廣。

手術室感染； 因素；控制對策；分析

隨著現代醫(yī)學的不斷發(fā)展，手術室醫(yī)院感染已經成為醫(yī)院整體管理的重要組成部分，其不僅關系著醫(yī)院的聲譽和臨床治療水平，且直接影響著患者的生命安全，極為重要。為了進一步分析手術室醫(yī)院感染出現的主要因素，進而制定出科學的控制策略，我院特開展本研究，并作出研究報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 我院2009年12月1日至2012年12月1日期間共收治了1200例進行手術的患者，其中，男680例，女520例，患者的年齡為12～88歲不等，平均(62.5±2.9)歲。將本組研究對象進行分組，即對照組的600例患者中，男340例，女260例，其平均年齡為(62.5±2.6)歲；觀察組的600例患者中，男340例，女260例，其平均年齡為(62.5±2.4)歲。對照組與觀察組患者的臨床資料，包括其性別、年齡和手術方式和麻醉方式等均差異無統(tǒng)計學意義，即P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者進行常規(guī)護理，未對導致患者出現手術室感染的原因進行分析和控制。觀察組患者對導致患者手術室感染的原因進行分析，并實施基本的控制策略，對比兩組患者的手術室感染發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學方法 SPSS11.5數據處理軟件被充分的運用于本研究中，當P<0.05時，對照組與觀察組患者之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者發(fā)生手術室醫(yī)院感染的例數為13例，占所有患者的2.17%，與對照組患者的51例和8.5%相比，差異具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。具體的數據對比情況如下。

表1 兩組患者手術室感染發(fā)生率對比

3 討論

3.1手術室感染的因素 首先，空氣環(huán)境污染。相關研究證實，手術室的空氣中，病菌含量的高低與患者發(fā)生手術室感染的幾率呈正比，即當手術室空氣中的病菌含量為800～2000個/立方米時，患者則會出現比較嚴重的感染現象[1]?；诖耍刂剖中g室中的空氣病菌含量對減少患者手術室感染的發(fā)生十分重要。手術室的護理人員往往在過于重視手術技術的同時而忽視了感染意識，缺乏應有的消毒觀念，進而導致醫(yī)院手術室感染發(fā)生率的增加。護理人員在推送患者時，患者的被褥、推車以及護理人員衣物等表面病菌將會進入到手術室，造成其空氣中病原菌數量增多。若部分醫(yī)務工作者本身帶有某種致病菌，其身上的病毒也會污染手術室空氣，進而增加患者手術室感染的發(fā)生率。

其次，手術室布局搭配。某些醫(yī)院的手術室建設并不合理，其手術通道的建設存在諸多問題，難以將流動人員進行科學劃分，致使病菌物體和無病菌物體處于同一環(huán)境中，進而污染了原本干凈的物體[2]。

第三，醫(yī)護人員自身污染。在手術中，護理人員傳遞的相關用具和必要藥品等均會導致護理人員手或身體出現割傷或扎傷，特別是在掃碎玻璃的時候，病原菌極易通過上述途徑感染護理人員，進而造成醫(yī)護人員的自身感染。

第四，醫(yī)療器械污染。患者在進行麻醉操作時，必用的操作器械，例如配電盤導線和監(jiān)護儀器等均易導致患者發(fā)生手術室感染。此外，護理人員在工作時所接觸的器械，例如開關和導線等，均會導致病原菌殘留而發(fā)生手術室醫(yī)院感染。

3.2手術室感染的控制對策 首先，注意改善醫(yī)院的整體環(huán)境。醫(yī)院應該加強手術室建設標準，并保持其室內空氣的清新。在手術之前，合理安排手術人員、人流和物流等，有效避免不必要的操作，將手術室感染的發(fā)生率控制在最低水平。在為手術室空氣進行凈化時，應避免其余人員在手術室內走動；手術室內的空調過濾板需要經常更換，拖布、抹布等均要準備兩套以上，一套工具在使用時，確保另一套工具接受到充足的陽光暴曬；禁止將手術室外面的物品帶入到手術室內，例如患者的衣物、床單以及各種醫(yī)療器械等。

其次，重視手術器械的消毒。手術器械是手術過程中不可缺少的設備，然而，其也是導致患者出現手術室感染的主要因素?；诖耍o理人員應該積極做好手術室器械的消毒工作。盡量運用高壓蒸汽或環(huán)氧乙烷等對手術器械進行消毒，在器械使用時，檢查其包裝是否完好無損、處于密封狀態(tài)，并觀察其是否出現潮濕等。

第三，加強手術室有關人員的管理。護理人員應充分重視手術室感染的預防，并通過制度與規(guī)范的制定等來降低我國醫(yī)院手術室感染的發(fā)生率。護理人員應該嚴格遵守消毒工作的原則，對于進入人體內的所有醫(yī)療器械均應該滅菌和消毒，并定期進行消毒監(jiān)測，以有效保障其消毒、滅菌質量[3]。

第四，調整手術室布局。醫(yī)院應該嚴格的做好手術室外的布局工作，并將無菌區(qū)域嚴格隔離起來，以防止交叉感染的發(fā)生。認真制定并落實衛(wèi)生部的相關衛(wèi)生制度，保持手術室地面清潔。手術室打掃工具等均需要合理定位，嚴禁混用和誤用，保持手術室內溫濕度均勻、通風良好與陽光充足等。

本項研究的結果顯示，觀察組患者發(fā)生手術室醫(yī)院感染的例數為13例，占所有患者的2.17%，與對照組患者的51例和8.5%相比，差異具有顯著性，即P<0.05。由此提示，對手術室醫(yī)院感染的因素進行分析并制定相應的控制對策有助于降低患者手術室感染的發(fā)生率，并提高患者的臨床護理滿意度，值得推廣。

[1] 袁小蘭.手術室醫(yī)院感染危險因素的防范與對策. 護士進修雜志,2008,23(15):1369.

[2] 蔣宏林.手術室醫(yī)院感染的預防與控制. 河北醫(yī)藥,2009,31(20):2831.

[3] 鞏固.手術室醫(yī)院感染的危險因素及控制措施.按摩與康復醫(yī)學,2011,9(28):228.

473000 河南省商丘市中醫(yī)院