王夢瑤 孟泳

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營衛(wèi)關(guān)系、營衛(wèi)病理中若干問題的分析

王夢瑤 孟泳

目的 分析營衛(wèi)關(guān)系及營衛(wèi)病理中若干問題。方法 通過對營氣、衛(wèi)氣概念、營衛(wèi)之間的關(guān)系, 營衛(wèi)不和的原因、營衛(wèi)病理實質(zhì)及表現(xiàn)形式幾個方面對營衛(wèi)關(guān)系及病理問題進(jìn)行分析。結(jié)果 營行脈中, 衛(wèi)行脈外, 能夠營養(yǎng)、保衛(wèi)機(jī)體、開闔腠理；營衛(wèi)關(guān)系與氣血、臟腑以及津液代謝聯(lián)系密切；外感內(nèi)傷或失治誤治均可導(dǎo)致營衛(wèi)不和；營衛(wèi)病理實質(zhì)主要表現(xiàn)為營衛(wèi)運(yùn)行失常、功能異常, 主要表現(xiàn)形式為營強(qiáng)衛(wèi)弱、營弱衛(wèi)強(qiáng)或營衛(wèi)俱實、俱虛。結(jié)論 營衛(wèi)在人體構(gòu)成及生命活動中起到了非常關(guān)鍵的作用, 營衛(wèi)調(diào)和則臟腑腠理得到充足濡養(yǎng), 津液輸布正常。

營氣；衛(wèi)氣；病理

營衛(wèi)在祖國醫(yī)學(xué)中是非常重要的一個概念, 在機(jī)體生理或病理過程中均占據(jù)著不可或缺的關(guān)鍵地位［1］, 本文對營衛(wèi)關(guān)系及營衛(wèi)病理中的若干分析進(jìn)行闡釋、分析, 取得了一定的研究成果?，F(xiàn)報告如下。

1 營衛(wèi)關(guān)系

1.1 營氣的概念 水谷精華經(jīng)過脾胃運(yùn)化輸布, 其精華部分行于脈中、周行不休為營氣［2］, 對全身均具有營養(yǎng)作用, 可內(nèi)入臟腑, 外達(dá)肌膚腠理、肢節(jié)末端, 保證機(jī)體生理活動得到充足的物質(zhì)基礎(chǔ), 故在機(jī)體生命活動中占據(jù)著非常重要的地位。由于營氣是構(gòu)成血液的非常關(guān)鍵組成部分, 與津液相和, 故能化生為血液。又因其與血液聯(lián)系比較緊密, 故通常將“營血”并稱, 又因為營氣屬陰, 因此稱為“營陰”。若營氣不足, 則機(jī)體可由于血液量不足, 或五臟六腑、四肢百骸無法得到充養(yǎng)導(dǎo)致人體機(jī)能下降, 各項生理功能發(fā)生退化, 進(jìn)而發(fā)生相關(guān)疾病。

1.2 衛(wèi)氣的概念 人體進(jìn)食水谷, 經(jīng)過脾胃運(yùn)化后,其精微物質(zhì)在臟腑配合下得到良好輸布, 其中慓疾滑利部分行于脈外, 對人體具有保衛(wèi)作用, 可防止外邪入侵人體, 與營陰相反, 可稱為“衛(wèi)陽”。其輸布不受脈絡(luò)束縛［3］, 但同樣可內(nèi)入胸腹臟腑, 外達(dá)肌膚腠理, 從而布散全身, 對臟腑及肌肉腠理皮毛均具有溫養(yǎng)作用, 確保受溫養(yǎng)部位生理功能得以正常運(yùn)行, 還可促使人體的體溫維持在相對恒定狀態(tài)。又由于衛(wèi)氣具有調(diào)節(jié)人體腠理開闔的作用, 當(dāng)衛(wèi)氣充足、順行順暢時, 汗液得到正常有節(jié)制的排泄, 使體溫得以維持相對恒定狀態(tài), 是機(jī)體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境得以動態(tài)平衡的重要保證。衛(wèi)氣各生理功能之間協(xié)調(diào)一致, 則機(jī)體對外邪具有較強(qiáng)的抵抗力, 機(jī)體溫煦功能正常運(yùn)行。若衛(wèi)氣發(fā)生異常, 則機(jī)體調(diào)節(jié)腠理功能出現(xiàn)異?；虻挚沽ο陆? 可出現(xiàn)如多汗、膚冷,易受外邪侵襲等情況, 導(dǎo)致機(jī)體感染疾病。

1.3 營衛(wèi)之間的關(guān)系 營衛(wèi)之間既有相同點, 也有不同點, 相同點在于兩者均來自于機(jī)體脾胃運(yùn)化的水谷精微物質(zhì)；不同點在于營氣是水谷精微中精純且富有營養(yǎng)的部分［4］, 且注入脈中運(yùn)行不休, 屬陰,與血液聯(lián)系緊密, 衛(wèi)氣是由水谷精微中慓悍滑利部分組成的, 容易流行且行于脈外, 屬陽, 與氣關(guān)系密切。由于人體內(nèi)部隸屬于陰陽雙方的各臟器、四肢百骸的部位相互之間需要協(xié)調(diào), 以保證生理功能得以正常運(yùn)行, 從而得到正常體溫, 汗液分泌排泄正常運(yùn)行, 只有這樣, 人體才能得到充足的抵抗力以及正常的臟腑功能, 以此來抵抗外邪入侵。

2 營衛(wèi)病理

2.1 營衛(wèi)不和原因 正常狀態(tài)下, 營氣、衛(wèi)氣均按照脈中、脈外運(yùn)行, 以濡養(yǎng)四肢百骸, 臟腑經(jīng)絡(luò), 保證肌表正常抵抗力, 汗液排泄或腠理開闔功能正常運(yùn)行, 二者在體內(nèi)保持正常動態(tài)平衡狀態(tài)。若營衛(wèi)不和, 可表現(xiàn)為如惡寒、發(fā)熱或汗液排泄異常出現(xiàn)多汗或無汗癥狀［5］, 或機(jī)體抵抗力下降等情況出現(xiàn)。其主要原因在于感受外邪, 或七情異常、勞逸失度,或由于某些原因造成病情治療時機(jī)被延誤或誤診、誤治等情況, 或營衛(wèi)某一方面功能失調(diào), 或營衛(wèi)本身不足, 使?fàn)I衛(wèi)之間的動態(tài)平衡被打破, 導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列連鎖樣病理反應(yīng), 即通常所稱的營衛(wèi)不和, 也就是營衛(wèi)病理狀態(tài)。

2.2 營衛(wèi)病理實質(zhì) 如上所述, 營衛(wèi)病理是指營衛(wèi)之間的相對平衡狀態(tài)被打破, 導(dǎo)致機(jī)體表現(xiàn)為某一方或營衛(wèi)雙方出現(xiàn)偏盛或偏衰情況, 其實質(zhì)是營衛(wèi)的虛實強(qiáng)弱, 或表現(xiàn)為機(jī)體功能失調(diào), 或表現(xiàn)為營衛(wèi)量的不足, 或相對量不足。衛(wèi)氣強(qiáng)實在機(jī)體內(nèi)主要表現(xiàn)為衛(wèi)氣生理功能活性增強(qiáng), 或過于約束, 其虛弱主要表現(xiàn)為衛(wèi)氣生理活性減弱, 功能退化；營氣強(qiáng)實主要表現(xiàn)為營氣在體內(nèi)運(yùn)行發(fā)生障礙, 或功能受到約束；其虛弱主要表現(xiàn)為營氣量的虧虛或生理功能逐漸下降。此外, 據(jù)臨床研究表明, 衛(wèi)氣不和多表現(xiàn)在衛(wèi)氣運(yùn)行出現(xiàn)障礙或生理功能調(diào)節(jié)作用失常,營氣不和在機(jī)體上多表現(xiàn)為運(yùn)行受到一定程度的障礙或營氣虧損。

2.3 營衛(wèi)病理表現(xiàn)形式 營衛(wèi)病理形式主要表現(xiàn)營強(qiáng)衛(wèi)弱、營弱衛(wèi)強(qiáng)或營衛(wèi)俱實、俱虛［6］。營強(qiáng)衛(wèi)弱見于中醫(yī)經(jīng)典書籍《傷寒論》中, 主要是指營氣不弱,衛(wèi)氣不足, 導(dǎo)致衛(wèi)氣護(hù)表功能減弱而發(fā)于汗液排泄異常, 對外表現(xiàn)為人體自汗；營弱衛(wèi)強(qiáng)是指機(jī)體衛(wèi)陽過于強(qiáng)大導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱、出汗癥狀, 而營弱則因機(jī)體受到風(fēng)邪侵襲, 導(dǎo)致衛(wèi)表不固, 營氣無法內(nèi)守, 使機(jī)體表現(xiàn)為汗出癥狀, 汗出的營氣受到一定程度的損傷；營衛(wèi)俱強(qiáng)是指機(jī)體營衛(wèi)郁閉, 發(fā)于太陽傷寒證, 主要表現(xiàn)為機(jī)體出現(xiàn)無汗、發(fā)熱、周身疼痛、惡風(fēng)等癥狀；營衛(wèi)俱虛, 是指汗出以后機(jī)體陰陽均出現(xiàn)虧損情況, 營衛(wèi)不足, 陰陽兩傷, 則生理功能發(fā)生減退。

2.4 治療方法 營衛(wèi)不和可采取以下治療方法①營強(qiáng)衛(wèi)弱、營弱衛(wèi)強(qiáng)可采用補(bǔ)虛泄實, 調(diào)和陰陽,以促使?fàn)I衛(wèi)生理功能得到相對動態(tài)平衡, 可采用桂枝湯加減進(jìn)行治療；②營衛(wèi)俱實可通過開行疏通營衛(wèi)郁閉的方式進(jìn)行, 營衛(wèi)運(yùn)行通暢則經(jīng)脈得以充養(yǎng), 癥狀得到緩解或消失, 可通過麻黃湯加減進(jìn)行治療；③營衛(wèi)俱虛, 可通過調(diào)和營衛(wèi)、陰陽雙補(bǔ)的方式進(jìn)行治療, 臨床上常用芍藥甘草附子湯加減進(jìn)行治療。

綜上所述, 衛(wèi)在人體構(gòu)成及生命活動中起到了非常關(guān)鍵的作用, 營衛(wèi)調(diào)和則臟腑腠理得到充足濡養(yǎng), 津液輸布正常。

［1］曾譽(yù)寧.剖析營衛(wèi)的升降出入.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2008, 27(5): 37-38.

［2］李宇銘.論張仲景的表里概念(上).國醫(yī)論壇, 2011, 26(3):7-9.

［3］顧武軍.《傷寒論》太陽病篇若干問題論述.南京中國醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版), 2001,17(1):1-3.

［4］孫廣仁, 高博.《內(nèi)經(jīng)》中營氣、衛(wèi)氣概念及相關(guān)的幾個問題.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2006,30(1):65-66.

［5］李凱平.論衛(wèi)氣、營氣、宗氣.中醫(yī)藥通報, 2008, 7(5): 32-34.

［6］曾紅.《內(nèi)經(jīng)》絡(luò)病中的營衛(wèi)病機(jī).光明中醫(yī), 2001, 16(5):8-9.

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1674-9308(2013)03-0053-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.03.033

450008 河南中醫(yī)學(xué)院(王夢瑤)；河南省中醫(yī)院(孟泳)

孟泳 E-mail：mywd1966@sina.com