娜仁花

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟鑲黃旗蒙醫(yī)院藥劑科，錫林郭勒盟026000）

蒙醫(yī)蒙藥學(xué)是祖國民族醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是中華民族共同的寶貴文化遺產(chǎn)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其所處的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展密切相關(guān)。自古以來，蒙古族人民過著逐水草而游牧、狩獵的生活。在常年與寒冷、潮濕、風(fēng)雪等自然災(zāi)害和疾病的斗爭中，不斷積累醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，吸收了藏醫(yī)及印度醫(yī)學(xué)的部分基本理論，并結(jié)合當(dāng)?shù)孛耖g療法和漢醫(yī)知識(shí)，形成了獨(dú)特的民族醫(yī)學(xué)—蒙醫(yī)學(xué)；蒙醫(yī)學(xué)是少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，為本民族的繁衍昌盛做出了歷史貢獻(xiàn)。蒙醫(yī)蒙藥歷史悠久，內(nèi)容豐富，它是蒙古族人民同疾病斗爭的經(jīng)驗(yàn)和智慧的結(jié)晶，也是一門具有鮮明民族特點(diǎn)的民族醫(yī)學(xué)科學(xué)。它不僅有著獨(dú)特的理論體系，而且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、驗(yàn)方、單方以及傳統(tǒng)方劑頗多。藥物效能強(qiáng)，配伍制劑方便，用藥量小，純天然綠色藥品，而且有療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。多年的醫(yī)療實(shí)踐證明，蒙醫(yī)蒙藥診治某些疑難病和各科慢性病、多發(fā)病、以及腦震蕩等外科疾病的治療效果顯著。但是蒙醫(yī)蒙藥也需與兄弟族醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)廣泛交流和密切合作，有力地促進(jìn)中華民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展，弘揚(yáng)蒙醫(yī)蒙藥的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到更好地為人類健康服務(wù)的目的。

酒精性肝炎是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。酒精是導(dǎo)肝炎的最主要病因之一，也是十大常見病——肝癌的重要死因之一。近年來我國由酒精所致肝損害的發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢(shì)，酒精已成為繼病毒性肝炎后導(dǎo)致肝損害的主要病因，因此酒精性肝炎的防治對(duì)阻止慢性肝病進(jìn)展和改善預(yù)后是十分重要的。酒精性肝炎在蒙醫(yī)學(xué)上稱之為肝臟為毒所侵之一種熱性肝病，病因由于血熱或病毒引起肝臟的造血功能受損所致肝中毒癥范疇。然而臨床上目前尚無特效的藥物治療，且有些化學(xué)藥物毒性及副作用較大、對(duì)肝臟本身有較大影響，難以長期臨床應(yīng)用。

蒙藥十三味紅花散是采用純天然的蒙藥精制而成，主要成分有麝香、水牛角、牛黃、沉香、木香、柯子、蓮子、梔子、丁香、麥冬、紫草、草紅花，特點(diǎn)是針對(duì)病理復(fù)雜的酒精性肝炎可發(fā)揮綜合優(yōu)勢(shì)。蒙藥 《十三味紅花散》一方出自 《秘訣補(bǔ)遺》。歷來為蒙醫(yī)治療各種肝臟病的主藥。本院門診在臨床工作中，采用我院制劑室配方的十三味紅花散，針對(duì)酒精性肝病進(jìn)行臨床治療，收到了較好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者于2009年10月至2012年10月共收集酒精肝炎的病例40例，均來自我院門診，其中男25例、女15例，病程最短10個(gè)月，最長15年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照 《蒙醫(yī)臨床學(xué)、肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］《酒精性肝病的流行病學(xué)》［3］的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法 40例酒精肝病患者全部由我院門診使用蒙藥十三味紅花散進(jìn)行治療，每次服3g。治療方法為早上：十三味紅花散3g用湯欽二十五味大劑湯水煎送服。中午：十味黑冰片散3g加八味當(dāng)藥散1g白開水送服。晚上：十三味紅花散3g白開水送服。四周為一療程，服藥期間戒酒并限制攝入含有高脂肪、高膽固醇飲食。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo) 治療1療程為四周，觀察治療前后對(duì)應(yīng)指標(biāo)、癥狀體征變化及肝功能之谷丙轉(zhuǎn)氨酶 （ALT）門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 （AST）Y谷氨酰肽酶 （GGT）的數(shù)值變化。

2.2 療效判斷 根據(jù)患者治療前后癥狀體征改善和數(shù)值的變化可分為：①顯效：治療后平均積分下降95%。②有效：治療平均積分下降85%。③失效：治療后平均積分沒有改變?？傆行蕿轱@效率加有效率之和。

2.3 臨床療效 治療當(dāng)中顯效者36例人占90%，有效2例人占5%，失效者2例人占5%。總有效率為95%轉(zhuǎn)陰。

2.4 典型醫(yī)案 患者1：阿某某，48歲，男，牧民，蒙古族，內(nèi)蒙古錫林浩特人，2011年8月來我院就診，因患者長期飲酒，二周內(nèi)有大量飲酒史，臨床癥狀為右上腹脹痛，食欲不振，乏力，體質(zhì)量減輕，黃膽等，隨著病情加重，可有精神癥狀和蜘蛛肝掌等表現(xiàn)，血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （AST）Y丙氨酸氨轉(zhuǎn)移酶 （AL，T）谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 （GGT）膽紅素 （TBIL）等指標(biāo)升高，經(jīng)中西藥治療一年之久未見明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)蒙醫(yī)科治療。平時(shí)腹脹痛，食欲不振，惡心。精神癥狀乏力，服用蒙藥十三味紅花散3g每日二次送服，有蒙藥湯欽 （二十五味大劑湯）和十味黑冰片散及八味當(dāng)藥散配合服用。治療30天后復(fù)查，臨床癥狀及體征、肝功能明顯好轉(zhuǎn)。后又連服五個(gè)月。在復(fù)查時(shí)候肝功能正常，臨床癥狀體征消失。一年后隨訪未復(fù)發(fā)，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)均轉(zhuǎn)陰。

患者2：金某某，23歲，男，牧民，蒙古族，內(nèi)蒙古錫盟阿旗人，2012年4月來我院就診，因患者一次飲酒，一天內(nèi)有大量飲酒史，臨床癥狀為右上腹脹痛，惡心嘔吐，食欲不振，腹脹，乏力，全身黃膽等，隨著病情加重，可有精神癥狀，中毒等表現(xiàn)，血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （AST）Y丙氨酸氨轉(zhuǎn)移酶 （AL，T）谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 （GGT）膽紅素 （TBIL）等指標(biāo)升高，經(jīng)治療中西醫(yī)治療未見明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)蒙醫(yī)科治療。平時(shí)腹脹痛，食欲不振，惡心。精神癥狀乏力，服用蒙藥十三味紅花散3g每日二次送服，有蒙藥湯欽 （二十五味大劑湯）和十味黑冰片散及八味當(dāng)藥散加用。當(dāng)服用14天后復(fù)查臨床癥狀及體征，肝功能明顯、好轉(zhuǎn)。后又連服一個(gè)月。在復(fù)查時(shí)候肝功能正常，臨床癥狀體征消失。一月后隨訪未復(fù)發(fā)，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)均轉(zhuǎn)陰。

按語：蒙醫(yī)認(rèn)為：酒精性肝病乃精華不消、惡血侵襲肝臟，造成肝臟中毒。本方以柯子、梔子、紫草、牛黃配合水牛角以清熱解毒、涼血，蓮子、麥冬滋陰生津，紅花、麝香活血化瘀、通經(jīng)、消腫止痛，丁香、沉香、木香疏肝理氣止痛降逆，三籽湯涼血解毒和加用湯欽（二十五味大劑湯）調(diào)節(jié)寒熱、收斂、解毒開胃。

3 討論

蒙藥十三味紅花散是采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)配方、選用優(yōu)質(zhì)的純天然藥材精制而成，對(duì)治療肝臟疾病有很好的療效。功能：清熱解毒、消腫止疼、疏肝理氣、健胃溫腎。且具有調(diào)理內(nèi)分泌、增強(qiáng)免疫力、提高新陳代謝、消除臨床癥狀，達(dá)到清除陳舊熱毒、健脾之功效。對(duì)治療肝腫大、肝硬化、肝功衰竭、肝中毒有很好的臨床療效，對(duì)臨床治療酒精性肝病發(fā)揮了重要的作用。

［1］策·蘇榮扎布蒙醫(yī)臨床學(xué)、肝病診斷標(biāo)準(zhǔn) ［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1999.

［2］蘇和畢力格，奇太寶，色仁那木吉納.蒙古醫(yī)學(xué)經(jīng)典叢書［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1999，

［3］莊輝.酒精性肝病的流行病學(xué)［J］.中華肝臟病雜志，2003，11：43