劉洪俊 張 磊

安徽省臨泉縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，安徽臨泉 236400

硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果

劉洪俊 張 磊

安徽省臨泉縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，安徽臨泉 236400

目的 探討硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床治療效果。 方法 將本院2011年1月～2012年7月收治的50例高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各25例。兩組患者皆在控制血糖等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用其他藥物治療，其中研究組加用硝苯地平緩釋片治療，而對(duì)照組則加用氯沙坦治療。兩組患者的治療以8周為1個(gè)療程。對(duì)兩組患者治療前后的血壓、心率、血肌酐（Scr）與尿素氮（BUN）進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)觀察臨床治療效果，并進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 兩組患者治療前后在心率、Scr及BUN方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在收縮壓與舒張壓方面，治療前后行對(duì)比及研究組與對(duì)照組在治療后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于高血壓合并糖尿病患者而言，采用硝苯地平緩釋片治療能取得較好的效果，不僅降壓效果好，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床推廣及應(yīng)用。

硝苯地平緩釋片；氯沙坦；高血壓合并糖尿??；療效；對(duì)比

有關(guān)研究顯示，高血壓患者中有50%的患者合并糖尿病，并且糖尿病患者發(fā)生高血壓的概率要明顯高于非糖尿病患者，約為1.5倍[1]。對(duì)于高血壓合并糖尿病患者而言，其心血管的危險(xiǎn)明顯高于單純高血壓患者，為此，在選擇降壓藥物時(shí)，除了要考慮降壓效果外，還要考慮患者體內(nèi)代謝穩(wěn)定性的影響[2]。近年來(lái)隨著人類生活水平的不斷提高，高血壓合并糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，而在治療該類病癥時(shí)，應(yīng)注重聯(lián)合用藥，盡量選擇降壓效果為長(zhǎng)效的藥物[3]，以此增強(qiáng)降壓的效果，同時(shí)也盡量避免使用副作用過(guò)大的藥物。為了探究高血壓合并糖尿病的臨床治療效果，本研究對(duì)硝苯地平緩釋片治療該病進(jìn)行了研究，同時(shí)以氯沙坦治療作為對(duì)照，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月～2012年7月收治的50例高血壓合并糖尿病患者，全部符合WHO/ISH于1999年制訂的2型糖尿?。―M）診斷標(biāo)準(zhǔn)以及我國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)制訂的高血壓治療指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性23例，女性27例；年齡39～64歲，平均51.3歲；高血壓病程1.5～11.5年，平均6.1年；2型糖尿病病程 2.7～14.8年，平均7.2年。排除重度高血壓與急進(jìn)性高血壓以及心肝腎等功能不全和1型糖尿病患者。隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各25例，兩組患者在性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在治療前皆停服降壓藥1周，同時(shí)停服其他對(duì)血壓有影響的藥物。在治療時(shí)，兩組患者均繼續(xù)服用降糖藥（或者皮下注射胰島素），盡量將患者的空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下；而非空腹血糖應(yīng)盡量低于10.0 mmol/L，同時(shí)維持其余常規(guī)治療。兩組患者治療不同之處在于，對(duì)照組加用50 mg氯沙坦，每天1次；而研究組則加用10 mg硝苯地平緩釋片，每天服用2次。兩組患者治療以8周作為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)為：治療前后患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的變化，以及治療后心率、血壓及不良反應(yīng)[4]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患者舒張壓下降不低于10 mm Hg，并且降到了正常范圍。（2）有效：患者舒張壓下降低于10 mm Hg，但降到了正常范圍。（3）無(wú)效：患者舒張壓下降未達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)。其中，總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0處理，采用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后在心率、Scr及BUN方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在收縮壓與舒張壓兩個(gè)方面，治療前后行對(duì)比及研究組與對(duì)照組在治療后對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1、2）。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況（±s）

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

組別 時(shí)間 收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）心率（/min）Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）研究組（n=25）對(duì)照組（n=25）治療前治療后治療前治療后168.3±8.9 126.4±6.8*#170.6±9.4 149.7±8.8*96.7±5.4 80.9±5.9*#95.9±5.3 86.2±5.4*75.3±4.6 74.3±5.2 75.2±5.1 74.6±5.0 91.4±10.2 87.8±9.6 92.5±11.3 86.2±10.8 6.4±0.6 5.8±0.7 6.8±1.0 5.9±0.8

表2 兩組患者的治療效果（n）

3 討論

高血壓屬于一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主的慢性疾病，通常情況下可引發(fā)心臟、腦部及腎臟等人體重要器管的病變，繼而會(huì)引起一些比較嚴(yán)重的中毒后果，目前該病已經(jīng)成為了我國(guó)城市居民患病率最高的疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每十年高血壓的患病率就會(huì)遞增約25%，而在這些高血壓患者中約有20%患有糖尿病。有關(guān)報(bào)道也曾顯示[5]，糖尿病的相關(guān)死亡率在某種程度上與血壓有著一定的關(guān)系，即當(dāng)血壓每升高10 mm Hg時(shí)，死亡率就會(huì)相應(yīng)升高19%。由此可見(jiàn)，對(duì)糖尿病患者而言，有效控制其血壓水平，對(duì)糖尿病死亡率的降低有著十分重要的意義[6]。在我國(guó)高血壓防治指南中規(guī)定，對(duì)高血壓合并糖尿病而言，其降壓的目標(biāo)就是要使得血壓維持在130/80 mm Hg左右。此外，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制患者的血糖與血壓，對(duì)于防止腦卒中、冠心病及糖尿病腎病等有著十分積極的效果。而對(duì)于高血壓合并糖尿病患者而言，在進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)慎重選擇降壓藥物，應(yīng)從多個(gè)方面綜合考慮，除了要將血壓降低到穩(wěn)定的水平上，還要做好糖尿病的治療工作，盡量在不增加甚至可以減少降糖藥物劑量的情況下，使得血糖得到有效控制，同時(shí)血壓也得到有效的降低。

在治療高血壓合并糖尿病上，采用的藥物有很多種類，本研究主要采用硝苯地平緩釋片治療，該藥物屬于一種長(zhǎng)效雙氧吡啶類鈣通道阻滯劑（CCB），這種CCB在很大程度上可以降低收縮壓，而且其對(duì)于糖代謝也不會(huì)產(chǎn)生過(guò)大的影響，有著較強(qiáng)的血管擴(kuò)張能力，降壓效果明顯，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，血壓控制比較平衡，為治療高血壓合并糖尿病的首選降壓治療藥物。硝苯地平緩釋片的具體作用機(jī)制為：能夠選擇性抑制鈣離子進(jìn)入到心肌細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞的跨膜運(yùn)轉(zhuǎn)中，以此抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)庫(kù)釋放出來(lái)，但卻不會(huì)改變血漿鈣離子的濃度[7]。

本研究采取對(duì)照研究的方式，其中研究組給予硝苯地平緩釋片治療，而對(duì)照組則給予氯沙坦治療，兩組患者的治療效果差異性顯著，其中研究組總有效率為96.00%，而對(duì)照組僅為76.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外，兩組患者在治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化中，收縮壓與舒張壓兩個(gè)方面，治療前后行對(duì)比及研究組與對(duì)照組在治療后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對(duì)于高血壓合并糖尿病患者而言，采用硝苯地平緩釋片治療，能夠明顯提高臨床治療效果，同時(shí)改善患者的生存質(zhì)量，有著十分重要的臨床意義[8]，值得在臨床推廣及應(yīng)用。

[1]江世亭，湯仁禮，余賽英，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（21）：67-68.

[2]劉士君.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z2）：444-445.

[3]宋吉法.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（8）：1384-1385.

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[5]王學(xué)強(qiáng).硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病128例的臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（29）：129..

[6]孫智慧.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病效果觀察 [J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（13）：1752-1753.

[7]黎志恒，麥文秀，蘇金和，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，（2）：118-119.

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Efficacy of nifedipine sustained release tablets treating hypertension and fiabetes mellitus

LIU Hongjun ZHANG Lei
Department of Cardiology,Linquan County People's Hospital of Anhui Province,Linquan 236400,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of nifedipine sustained release tablets treating hypertension and diabetes mellitus.MethodsFifty patients with hypertension and diabetes mellitus treated in our hospital from January 2011 to July 2012 were selected as the research objects and were randomly divided into research group and the control group,each group of 25 cases.Two groups of patients were treated with other medicines on the basis of convential treatment of controlling blood sugar,in which the research group were treated with nifedipine sustained release tablets,and the control group were treated with losartan.8 weeks for the treatment on patients in two groups was one course of treatment.Blood pressure,heart rate,Scr and BUN before and after treatment for two groups of patietns were detected,and the clinical effect was observed and compared.ResultsThe hear rate,Scr and BUN before and after treatment between the two groups,there was no statistically significant difference(P>0.05).For systolic pressure and diastolic pressure,there was no evident difference between two groups,which had statistical significance(P<0.05).In addition,there was evidient difference betwee two groups for the total effective rate,and the research group was better than the control group,which had statistical significance(P<0.05).ConclusionNifedipine sustained release tablets treating hypertension and diabetes mellitus not only has better antihypertensive effect,but also has no evident adverse reactions,which is worthy of promotion and application.

Nifedipine sustained release tablets;Losartan;Hypertension and diabetes mellitus;Efficacy;Comparision

R544.1

A

1674-4721（2013）06（a）-0086-02

劉洪俊（1978年-），男，研究方向：心血管內(nèi)科。

2013-04-11 本文編輯：林利利）