肖怡虹 楊渝川

(中國青年政治學院社會工作學院，北京100089)

近年來，隨著我國社會工作專業(yè)的職業(yè)化和專業(yè)化進程，強調(diào)用實踐教學來培養(yǎng)學生的專業(yè)工作能力越來越受到高校社會工作教育者的重視［1］。2008年美國社工教育委員會頒布的教育與認證標準，推動美國的社工教育向基于專業(yè)勝任能力的教育(competence-based education)方向發(fā)展，除了傳統(tǒng)的實習，很多課程也隨之改革，旨在教學當中為學生提供更多能發(fā)展其實務能力的機會［2］。教學方法更注重學生的“學”，更多采用服務學習、體驗式教育的方式，結(jié)合與課程內(nèi)容相關(guān)知識技能的服務經(jīng)驗與實務體驗，來提升學生的專業(yè)知識、技能與專業(yè)價值［3］。社會工作專業(yè)變態(tài)心理學實踐教學體系的構(gòu)建，正是在這一趨勢的影響下所進行的教學探索，以期能摸索出將學生的理論學習與臨床實務體驗結(jié)合起來，培養(yǎng)符合職業(yè)化專業(yè)社工人才的實踐教學模式。

變態(tài)心理學作為社會工作專業(yè)臨床方向的重要課程，是一門理論和實踐性都很強的專業(yè)課。目前國內(nèi)高校社工專業(yè)開設(shè)變態(tài)心理學課程的很少，即便是開設(shè)此課程，在教學過程中仍存在著重理論、輕實踐的問題，而開展實踐教學的院校就更是屈指可數(shù)。這使得高校社會工作專業(yè)的學生在學習變態(tài)心理學這門課程時，很難真正接觸到真實生活中罹患各種精神障礙的案主，所學內(nèi)容大多停留在理論、知識層面，不能從實際的接觸中了解和識別精神障礙，對從社會生態(tài)系統(tǒng)的角度分析精神障礙形成的原因基本上沒有感性認識，對如何從社工的視角進行干預，更是無從下手。這顯然與整個社工教育向基于專業(yè)勝任能力的教育方向發(fā)展的趨勢不相符。

雖然國內(nèi)開設(shè)精神病學和臨床心理學專業(yè)的一些高校也開展了變態(tài)心理學的實驗教學，但這些學科的教學更多是從個體或微觀的視角看待案主及其所患精神障礙，注重培養(yǎng)學生掌握對個體精神障礙的識別、診斷與測量、治療的基本知識和技能［4］。臨床社工的專業(yè)特點體現(xiàn)為更加注重培養(yǎng)學生從生態(tài)系統(tǒng)觀的角度去學習和掌握變態(tài)心理學的知識和技能［5］。具體說來，生態(tài)系統(tǒng)觀主張從三個不同的維度——微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)、宏觀系統(tǒng)去探討案主精神障礙形成的原因。三者按與個體的互動頻率和密切程度依次向外擴展，這些不同層次、不同性質(zhì)的環(huán)境相互交織在一起，前者逐一地被包含在后者之中，形成了一種同心圓樣式的結(jié)構(gòu)。微觀系統(tǒng)是指個體直接面對面接觸和交往而組成的系統(tǒng)，它對個體的影響最直接、最頻繁，構(gòu)成個體最重要的生活場所，如家庭、學校、同伴群體、網(wǎng)絡等都是個體所經(jīng)歷的各個重要的微觀系統(tǒng)。社會工作專業(yè)的變態(tài)心理學實踐教學體系的構(gòu)建正是以案主為中心，從生物學、心理學等方面探討精神障礙形成的原因。中觀系統(tǒng)指個體所處的小規(guī)模群體，包括兩個或兩個以上微觀系統(tǒng)之間的相互關(guān)系。它對個體發(fā)展的影響取決于微觀系統(tǒng)之間發(fā)生相互聯(lián)系的數(shù)量、質(zhì)量及程度［6］。從社工的角度來看，中觀系統(tǒng)體現(xiàn)為家屬與案主的關(guān)系對誘發(fā)精神障礙的影響及社區(qū)環(huán)境對案主的精神障礙康復的影響等。宏觀系統(tǒng)指個體成長所處的整個社會環(huán)境及其意識形態(tài)背景，如整個社會長期所形成的政治、經(jīng)濟、文化、社會形態(tài)以及社會結(jié)構(gòu)等［7］。在此，宏觀系統(tǒng)體現(xiàn)為整個社會對于精神障礙的看法，是否理解、持寬容的態(tài)度等。社會工作專業(yè)變態(tài)心理學實踐教學體系的構(gòu)建主張從生態(tài)系統(tǒng)觀的角度看待案主，探討案主精神障礙形成不同維度上的原因，以便從微觀、中觀、宏觀三個不同的維度去介入，對其進行干預。這也是社會工作專業(yè)變態(tài)心理學實踐教學與精神病學和臨床心理學專業(yè)的實踐教學相比的一個獨特之處。因此，本文嘗試在借鑒其他學科變態(tài)心理學實驗教學模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合社會工作專業(yè)臨床方向的特點，構(gòu)建更適合社會工作專業(yè)的變態(tài)心理學實踐教學體系。

實踐教學就是要改變重理論、輕實踐、理論與實務教學脫節(jié)的傳統(tǒng)教學模式，讓學生在課堂學習之外，能接觸到現(xiàn)場和案主，真正理解所學內(nèi)容，掌握專業(yè)的實務技能，進而認同社會工作的專業(yè)價值。

(一)變態(tài)心理學實踐教學的目的

實踐教學的目的有三個方面:首先，結(jié)合課程的教學內(nèi)容，通過實踐教學加深對理論知識的理解，提高學生學習的興趣;通過在精神病醫(yī)院、戒毒所、監(jiān)獄等機構(gòu)的臨床見習，深化對各種異常心理的感性認識。其次，初步掌握心理學理論聯(lián)系實踐的基本技能，能應用已學過的心理學知識和技能，結(jié)合社會工作相關(guān)理論、技巧與案主建立關(guān)系;能運用生態(tài)系統(tǒng)觀分析案主異常心理形成的微觀、中觀、宏觀系統(tǒng)原因;并初步了解精神病醫(yī)院、戒毒所、監(jiān)獄等機構(gòu)的運作模式。最后，通過實踐教學，更加深入地理解社會工作專業(yè)價值，深化專業(yè)認同。

(二)變態(tài)心理學實踐教學的原則

1.實踐性原則

楊柳提出要“打破傳統(tǒng)的課堂教學教授專業(yè)知識、實驗教學練習專業(yè)技能、實踐教學檢驗和鞏固教學成果的邊界劃分”、“所有的教學形式都是實踐教學，所有的教學內(nèi)容都以實務為中心展開”［8］，在變態(tài)心理學的實踐教學中，無論是理論知識的學習還是臨床見習，都需要在各個教學環(huán)節(jié)中充分體現(xiàn)以培養(yǎng)學生的臨床實務能力為基礎(chǔ)的實踐性教育原則。

2.體驗式加反思性原則

學生通過機構(gòu)見習、觀看相關(guān)音像資料和演示某種精神障礙等體驗式的形式來加深對所學知識的理解，同時還鼓勵學生在所有的教學環(huán)節(jié)，無論是課堂學習、影片賞析或是機構(gòu)見習中，借助4F①4F體驗與反思模型是Roger Greenaway博士歸納的解說技巧，包括事實(Fact)、感受(Feeling)、發(fā)現(xiàn)(Finding)以及對未來(Future)的思考四個環(huán)節(jié)。的體驗與反思模型。在變態(tài)心理學實踐教學中，我們請學生用4F的方式記錄見習日志，分享回顧學習經(jīng)驗，以深化和轉(zhuǎn)化這些寶貴的學習經(jīng)驗。4F的具體內(nèi)容包括:Fact:學生在見習、觀看影片、小組學習等過程中通過五官體察，對發(fā)生的事件和經(jīng)驗進行描述;Feeling:學生要超越一些表面、外在的經(jīng)驗描述，深入檢視其內(nèi)心的感受和情緒體驗;Finding:學生通過前面對事實和感受的探索，進一步挖掘?qū)ψ约?、小組同伴、案主、機構(gòu)、服務、政策等方面的新的發(fā)現(xiàn)，及其對個體和群體帶來的意義和價值;Future:鼓勵學生思考如何把發(fā)現(xiàn)和獲得的經(jīng)驗，轉(zhuǎn)化并應用于未來的學習、服務與生活中。

3.自主性原則

實踐教學非常重視學生的自主性學習，學生是一個主動學習者，教師更多充當?shù)氖且粋€指導者和資源的提供者。學生按5～7人組成學習小組，每個小組選擇一類精神障礙作為重點研習課題，在課下進行自主學習，包括研讀教材的相關(guān)章節(jié)、搜索相關(guān)資料并進行探討，分享機構(gòu)見習的經(jīng)驗，在課堂上以模擬表演、模擬教學的形式展示所研習的精神障礙，收集有關(guān)精神障礙的音像資料，組織音像資料的展示與討論。

4.成長性原則

學生通過自主地參與整個課程的設(shè)計、組織、實施、評估，將單向的教學過程變?yōu)橹鲃拥某砷L歷程，這樣的成長不只反映在社會工作專業(yè)理論知識、方法技能和專業(yè)價值觀的提升方面，也體現(xiàn)在自我的成長上。而通過4F體驗與反思模型，學生有機會將這些成長的點點滴滴記錄下來，跟老師、同學、機構(gòu)工作人員分享、回顧，讓成長有了可以沉淀與轉(zhuǎn)化的契機。

(三)變態(tài)心理學實踐教學環(huán)節(jié)

1.課堂教學

社會工作專業(yè)變態(tài)心理學實踐教學將改變傳統(tǒng)的課堂教學風格，形成老師、學生互動的課堂教學模式。各學習小組提前預備所研習的精神障礙的內(nèi)容，教師參與指導，并提出問題，引導學生帶著問題學習。課前，其他學習小組也需要研讀有關(guān)教材、資料，并參考機構(gòu)見習經(jīng)驗，預先準備對當天要進行模擬教學的小組的提問。每次上課時，都先由一個學習小組以模擬表演的方式呈現(xiàn)某類精神障礙，并進行一小段模擬教學，接著其他小組提問、質(zhì)疑，該小組回應、辯論，全班討論，教師最后才在學生充分討論總結(jié)的基礎(chǔ)上，從小組表演、案例呈現(xiàn)、機構(gòu)見習等多個角度對所研習的精神障礙進行探討，加深學生對所學知識的理解和吸收。

2.機構(gòu)見習

(1)建立見習基地。與精神病院、戒毒所、監(jiān)獄等機構(gòu)簽訂見習協(xié)議。每學期進行10次見習，每次半天，由機構(gòu)專業(yè)人員負責帶領(lǐng)、指導?；氐慕⒂兄诒Ｕ蠈W生有機會透過進入現(xiàn)場，了解各種精神障礙的臨床表現(xiàn)，豐富學生對于精神障礙的感性認識。(2)制定見習手冊。教師、助教和機構(gòu)督導老師一起制定“變態(tài)心理學”臨床見習指導手冊，內(nèi)容分為四部分。第一部分為變態(tài)心理學實踐教學指導，包括見習目的和要求、見習注意事項、見習要求和基本安排、精神障礙患者的各項檢查和記錄;第二部分為變態(tài)心理學教學見習中的專業(yè)技巧與實踐指導;第三部分為見習報告要求，在教學見習結(jié)束后，學生需完成一份見習報告;第四部分為附錄，包括見習記錄表、中國精神衛(wèi)生法(草案)和中國心理學會臨床與咨詢工作倫理守則、全國社會工作者協(xié)會倫理守則。(3)督導。督導在整個實踐教學中扮演著非常重要的角色，具有行政性、教育性和支持性三方面的功能。學生除了在見習機構(gòu)中有精神科醫(yī)生、精神科社會工作者的帶領(lǐng)、指導之外，還有心理學背景的學校老師督導，讓學生的見習質(zhì)量得到有效的保障。(4)安排見習。安排學生到精神病院、戒毒所、監(jiān)獄等機構(gòu)進行見習。讓學生對各種精神障礙的臨床表現(xiàn)有更近距離的接觸，同時加深對各種精神障礙的不同治療方法以及機構(gòu)運作模式的了解。每次見習前讓學生以學習小組為單位，根據(jù)見習手冊的要求，預先研習本周所要見習的精神障礙的相關(guān)學習內(nèi)容，并帶著問題進入現(xiàn)場。

3.自主學習

學生自主學習的具體形式表現(xiàn)為以下兩種:(1)學習小組。學生按每組5～7人組成若干小組，以小組為單位，選擇對某一類精神障礙的書籍和相關(guān)文獻進行重點研讀，就這一精神障礙產(chǎn)生的原因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、社工干預等情況展開小組討論，做好討論記錄，并收集、推薦與這一精神障礙有關(guān)的音像資料，最后學生要以表演的形式，展現(xiàn)這一精神障礙在現(xiàn)實生活中的表現(xiàn)。表演完成之后，安排提問、回答問題、辯論等環(huán)節(jié)。(2)音像資料觀摩。每個學習小組配合助教組織同學在每周末晚上觀看該學習小組推薦的音像資料，同學就此音像資料展現(xiàn)的精神障礙開展討論，討論議題包括:影片展現(xiàn)的精神障礙是什么，從生態(tài)系統(tǒng)觀來看該障礙形成的原因與誘發(fā)因素是什么，有什么治療與干預的方法，患者家人有何表現(xiàn)，為何會有這些表現(xiàn)等一系列問題，對此進行研討，并做好研討記錄。

4.組織管理

在實踐教學過程中，采用學生加老師的組織管理模式。學生不再是一個單純的被管理者，而是參與到教學的組織管理中。在實踐教學的過程中，我們設(shè)立了4個助教。他們分別負責協(xié)助老師制定實習手冊、聯(lián)系見習機構(gòu)、與見習機構(gòu)進行溝通、調(diào)節(jié)安排見習事項、組織音像資料放映、資料搜集、小組討論記錄等不同方面。除了助教之外，其他同學也參與到教學的組織管理中。比如，在分組見習的過程中，每組會設(shè)立一個小組長，每次小組見習由小組長組織前往，靈活機動地協(xié)調(diào)同學的時間，收集見習日記，與老師和機構(gòu)負責人進行溝通等。

5.教學評估

在課程結(jié)束之后，通過結(jié)構(gòu)式問卷調(diào)查和非結(jié)構(gòu)式訪談的方式對教學效果進行評估。結(jié)構(gòu)式問卷涉及對理論知識、臨床操作技巧以及專業(yè)價值認同等方面的評估，通過前后對比，得到評估結(jié)果。非結(jié)構(gòu)式訪談是對選修變態(tài)心理學課程的學生進行訪談，采用4F的模型，了解學生在學習過程中的經(jīng)驗、主觀感受，以及通過實踐教學，對于專業(yè)認同和對于未來的思考等。以后還可以考慮增加機構(gòu)評估與反饋。

結(jié)語:通過變態(tài)心理學的實踐教學，學生可以對各種心理異?，F(xiàn)象特別是精神障礙患者、戒毒人員和監(jiān)獄中心理異常者的變態(tài)心理現(xiàn)象有更豐富、更深刻的感性認識。通過在各機構(gòu)的見習，學生在臨床操作技巧方面將有一定的提升，可以初步掌握社會工作理論聯(lián)系實際的基本技能，加深對社會工作的專業(yè)價值的理解和認同。我們希望，通過社工專業(yè)人才培養(yǎng)過程中的一門課程的實踐教學，能夠?qū)ι绻I(yè)人才的培養(yǎng)模式有所啟發(fā)，以培養(yǎng)出真正適應社會需求的社工專業(yè)人才。

在整個變態(tài)心理學實踐教學體系的構(gòu)建中，還有很多不成熟的地方，特別是學生和教師在一門課上所付出的時間和精力都過大，如果能夠提高學分，或許更為可行。同時，這一構(gòu)建實施的效果，需要對完成變態(tài)心理學實踐教學的學生和畢業(yè)后反思該課程的學生進行后續(xù)評估。

［1］周 軍:《高校社會工作專業(yè)實踐教學模式研究》，載《中國青年政治學院學報》，2010年第2期。

［2］Council on Social Work Education:Educational Policy and Accreditation Standards，http://www.cswe.org/File.aspx?id=13780

［3］Phillips，A.，Service-learning and social work competency-based education:a goodness of fit，Advances in Social Work，2011，(1).

［4］杭榮華劉新民等:《變態(tài)心理學課程的實驗教學改革探索》，載《醫(yī)學信息學》，2010年第3期。

［5］［8］楊 柳:《社會工作實踐教學模式的本土化探討——生態(tài)系統(tǒng)概念的引入》，載《現(xiàn)代教學科學》，2011年第5期。

［6］［7］齊 建:《社會生態(tài)系統(tǒng)理論視角下中國本土醫(yī)務社會工作研究》，載《山西高等學校社會科學學報》，2011年第6期。