李軍 馮全湘

肺結(jié)核大咯血介入手術(shù)前后的護理分析

李軍 馮全湘

目的 分析肺結(jié)核大咯血介入手術(shù)前后的護理方法。方法 選取本院收治的70名肺結(jié)核大咯血患者作為研究對象, 分析患者的臨床資料, 總結(jié)護理措施。結(jié)果 患者在經(jīng)過術(shù)前、術(shù)后的綜合護理后, 咳血得到治愈, 有2例患者復(fù)發(fā), 但咳血量明顯減少, 患者的緊張、恐懼心理得到明顯的緩解, 所有患者均取得良好的治療效果。結(jié)論 肺結(jié)核大咯血患者由于對病情的不了解, 往往容易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒, 積極的采取有效的護理措施是緩解患者不良情緒、提高患者治療依從性的有效手段。

肺結(jié)核大咯血；介入手術(shù)；護理

咯血是肺結(jié)核患者的一種常見病癥, 它主要是指喉部以下呼吸道出血, 患者咳嗽的時候會經(jīng)口腔咳出［1］。肺結(jié)核大咯血是呼吸內(nèi)科的急癥之一, 如果沒有得到及時的救治就可能導(dǎo)致失血性休克, 甚至會使患者喪失生命。隨著科學技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展與提高,各種肺結(jié)核大咯血的治療方案不斷問世, 但在手術(shù)過程中, 患者因為緊張心理或者術(shù)后處理不當就可能導(dǎo)致再次咯血, 對治療效果和預(yù)后產(chǎn)生嚴重的影響。由此可見, 護理在肺結(jié)核大咯血患者的治療過程中有著非常重要的影響。為了進一步分析肺結(jié)核大咯血介入手術(shù)前后的護理方法, 作者選取新疆喀什地區(qū)結(jié)核病防治所2011～2012年間收治的70例肺結(jié)核大咯血患者的臨床資料進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年12月-2012年12月間收治的70例肺結(jié)核大咯血患者,本組患者中有43例為男性, 27例為女性, 最大年齡為64歲, 最小年齡為19歲, 平均年齡(44.56±3.11)歲, 其中有24例患者為無空洞者, 另外46例為有空洞者。

1. 2 方法 所有患者均采取支氣管動脈栓塞治療, 手術(shù)操作嚴格按照無菌操作規(guī)范進行；患者入院后即采取相關(guān)的護理措施。

2 結(jié)果

患者在經(jīng)過術(shù)前、術(shù)后的綜合護理后, 咳血得到治愈, 有2例患者復(fù)發(fā), 但咳血量明顯減少, 患者的緊張、恐懼心理得到明顯的緩解,均取得良好的治療效果。

3 護理

3. 1 術(shù)前護理 臨床研究表明, 大部分的咯血患者都有一定的誘因, 包括兩個方面：一種是外界因素, 比如異味氣體刺激、烈日暴曬等等, 也可能是主觀因素, 比如情緒波動、感冒等等［2］。患者在受到這些刺激后就會引起咳嗽, 進而繼發(fā)咯血。而患者咯血前一般都會有一定的前兆, 常見的比如咳嗽加劇、呼吸困難、咽喉部發(fā)癢以及其他不適, 煩躁、恐懼、緊張等不良情緒、口干口渴、上腹疼痛等等,因此在護理上需要仔細觀察患者是否存在這些先兆癥狀；患者住院期間, 護理人員要積極到病房巡視, 尤其是在午夜和天亮前后, 這個時期往往是咯血患者發(fā)生率較高的時候, 而這時候值班護士也比較少, 因此護理人員還要及早的做好應(yīng)急準備, 防止在患者大咯血的時候手足無措, 耽誤患者的治療時機；其次是要做好患者的心理護理, 護理人員要積極的了解患者的病情狀況、臨床癥狀、職業(yè)、文化程度,以此掌握患者的心理狀態(tài), 對患者進行心理護理。比如說文化程度高的患者容易多愁善感, 但是他們?nèi)菀紫嗵幉⒎e極配合治療, 文化程度低的患者往往比較固執(zhí), 首次入院的患者往往比較粗心大意, 沒有注意先兆癥狀, 多次住院的患者對咯血先兆比較敏感。護理人員要根據(jù)患者的心理狀態(tài)與患者進行溝通交流,開導(dǎo)患者, 緩解患者的心理壓力, 安慰和鼓勵患者, 幫助患者樹立治療的信心；另外是要做好手術(shù)前的準備工作, 包括各種手術(shù)器械、應(yīng)急藥品、指導(dǎo)患者術(shù)前禁忌等等。

3. 2 術(shù)后護理 首先是要觀察患者的生命體征, 詢問患者的自覺癥狀, 有無不適等等, 耐心的為患者解答其疑問, 為患者講解治療情況, 消除患者心理的疑慮、恐懼、緊張等不良情緒；根據(jù)患者的病情狀況和身體狀況為患者建立合理的臥床時間和臥床體位, 提高患者的舒適度, 臨床研究表明, 增強患者的舒適度可以有效的減少患者的不良反應(yīng)；日常生活中應(yīng)叮囑患者多飲水, 食清淡食品, 多食水果、蔬菜等膳食纖維豐富的食品；隔離患者,防止病情傳播以及手術(shù)患者受到感染。

［1］ 王敏.肺結(jié)核大咯血行肺葉切除的圍手術(shù)期護理. 西南國防醫(yī)藥, 2012, 22(4):419.

［2］ 劉鳳香.經(jīng)皮支氣管動脈栓塞治療肺結(jié)核大咯血36例臨床護理. 齊魯護理雜志, 2009, 15(7):14-15.

［3］ 劉海英.急救護理程序在肺結(jié)核大咯血患者中的應(yīng)用. 當代護士(學術(shù)版), 2013(10):113.

R256.1

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1674-9316(2013)22-0063-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.22.031

844000 新疆喀什地區(qū)結(jié)核病防治所