丁修龍

螺旋CT三維成像評價肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床應(yīng)用價值評價

丁修龍

目的 對螺旋CT三維成像評價肘關(guān)節(jié)的臨床應(yīng)用價值進行評價。方法 選取60例患者, 在進行普通X光平片檢查后, 利用螺旋CT三維成像法進行掃描檢查, 并由本院經(jīng)驗豐富的骨科專家對三維圖像進行分析。結(jié)果 利用螺旋CT三維掃描儀掃描后的立體成像能夠較為全面的觀察到骨折的范圍與骨折點, 對肘關(guān)節(jié)內(nèi)部創(chuàng)傷的微小的骨碎片能夠有較為清晰地顯示。結(jié)論 經(jīng)過螺旋CT三維立體掃描后, 明晰地將骨折的部位及偏移程度較好地顯示于圖像中,對X光平片檢查進行了良好的補充, 為復(fù)雜骨折提供了較好的診療基礎(chǔ), 為骨科醫(yī)生的診斷治療提供了有效的服務(wù)。

肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷；螺旋CT三維成像技術(shù)；應(yīng)用評價

在發(fā)生肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷時, 一般會伴有骨折、脫位等癥狀［1］, 采用螺旋CT三維成像來對肘關(guān)節(jié)部位進行全面立體、三維式的檢查, 能夠為診療效果提供良好的保障, 現(xiàn)今已有若干醫(yī)院采取此種檢查方案, 同時江蘇省南通市第三人民醫(yī)院也對此進行了相關(guān)研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組選擇本院于2011～2013年收治疑似肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者共60例, 在60例患者中, 男性占有42例, 女性占有18例, 年齡均在16到73歲之間, 平均年齡39.1歲, 6例患者均有較為明顯的肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷臨床表現(xiàn)。

1. 2 一般方法 在使用螺旋CT三維成像掃描之前, 先進行普通X光平片拍攝, 之后使用多層螺旋CT掃描儀檢查。讓肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者將身體保持偏向于檢查床位的某一側(cè), 盡量將身體肘關(guān)節(jié)置于檢查床的中間部分。針對臥床患者, 則將其身體的某側(cè)偏向檢查床中心,并確保肘關(guān)節(jié)與胸部部位保持相應(yīng)距離。掃描的范圍主要是從肱骨遠端內(nèi)外髁上方3 cm到尺骨冠突下部位3 cm, 而針對肘關(guān)節(jié)骨折范圍較大的患者, 則根據(jù)對普通平片的分析后,確定其掃描范圍。掃描時, 保持掃描儀的管電壓保持在140 kV, 電流保持在250 mA, 層間厚度為2.5 mm, 每個掃描圖像重塑間隔為1.25 mm, 螺旋之間的距離保持在1.0～1.5。保持全方位、立體圖像重建, 選取放射科及骨科專家對圖像進行分析。

2 結(jié)果

本組選取的疑似肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者60例,經(jīng)過全方位的螺旋CT三維成像掃描儀掃描確診后, 其中有42例患者確診為骨折, 經(jīng)圖像顯示骨折包括56處, 其中有18例為多重復(fù)合骨折, 尺骨就近區(qū)域骨折范圍有18處, 肱骨下方區(qū)域骨折有19處, 在橈骨附近的骨折有19處。對比普通X光平片檢測的結(jié)果而言,僅有17處在其上有顯示, 而其余的隱性部位的骨折均無明顯顯示。利用螺旋CT三維掃描儀掃描后的立體成像能夠較為全面的觀察到骨折的范圍與骨折點, 對肘關(guān)節(jié)內(nèi)部創(chuàng)傷的微小的骨碎片能夠有較為清晰地顯示, 對較為隱性的骨折點也不會漏檢, 使醫(yī)生能夠非常直觀、清晰地辨認骨折范圍, 為后期的治療工作提供了較好的服務(wù)。

3 討論

肘關(guān)節(jié)主要是由肱骨下端、尺骨及橈骨上端三個部分構(gòu)成, 主要參與人體的前屈、后伸及旋前與旋后的運動［2］。長期以來, 由于普通X光檢查成像速度快、操作簡便且對比度比較清晰, 它在肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的檢測中一致扮演較為重要的角色, 然而由于較多肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者普遍會較多地由于關(guān)節(jié)疼痛而造成肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、扭曲, 致使平片X光成像并不清晰,許多隱型的骨折點均不能夠較好地呈現(xiàn)于平片上, 影響了其治療過程。本院在對60例疑似肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者采取三維立體的螺旋CT掃描后, 將傳統(tǒng)X光掃描所遺留的問題進行進一步的補充, 本組患者中的42例骨折患者在普通平片的拍攝結(jié)果上顯示的僅有8例可疑骨折、12例橈骨關(guān)節(jié)損傷及9例尺骨冠突起骨折, 其中有13例復(fù)合骨折患者并沒有在平片上顯示出來。

而后經(jīng)過螺旋CT三維立體掃描后, 明晰地將骨折的部位及偏移程度較好地顯示于圖像中, 對X光平片檢查進行了良好的補充, 為復(fù)雜骨折提供了較好的診療基礎(chǔ), 為骨科醫(yī)生的診斷治療提供了有效的服務(wù)。避免了傳統(tǒng)X光掃描檢測對隱型骨折點遺漏的問題, 明確地將骨折范圍與線、點、面非常清晰地呈現(xiàn)于三維立體圖像上, 為肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷評價提供了有力的現(xiàn)實基礎(chǔ)。

當(dāng)前, 在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用螺旋CT三維成像技術(shù)主要包括在以下三個方面, 首先是MPR圖像, 此種成像能夠?qū)⒅怅P(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)間隙的變化狀況清晰地呈現(xiàn)出來, 將骨折線及其位移的長度、情況進行明確的顯示［3］。其次是SSD圖像, 它能夠明確地反映骨折區(qū)域的走勢情況, 骨碎片的大小等具體特征, 可以為醫(yī)生手術(shù)提供較好的指導(dǎo)準(zhǔn)備, 但通常會遺漏骨質(zhì)深層次的內(nèi)部信息, 易出現(xiàn)誤診的情況。最后是VR圖像, 它在細節(jié)處理方面有較強的優(yōu)勢,層次較為鮮明, 且對比強烈, 醫(yī)生能夠根據(jù)圖像獲取較為明確的信息, 但同時缺乏生動的立體感。

［1］ 蔡衛(wèi)東.螺旋CT三維成像評價肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床應(yīng)用價值. 中國全科醫(yī)學(xué), 2010(20):2279.

［2］ 周曉明. 16層螺旋CT三維成像技術(shù)在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用. 中外醫(yī)療, 2011(32):173.

［3］ 劉紹信.螺旋CT三維成像在肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床應(yīng)用價值. 中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2013(07): 4110.

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1674-9316(2013)22-0016-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.22.007

226000 江蘇省南通市第三人民醫(yī)院骨科