Gregor Kemper,Friedrich Mehrhoff

劉菲譯，張紅校

1 導(dǎo)言

中國(guó)康復(fù)研究中心(CRRC)與德國(guó)工商業(yè)同業(yè)公會(huì)總會(huì)(DGUV)以最終重返工作崗位并重新融入社會(huì)為目標(biāo)，多年來密切配合，不斷提高各自能力，為目標(biāo)群體服務(wù)。近期，中德兩國(guó)在康復(fù)領(lǐng)域，尤其是殘疾管理領(lǐng)域共同發(fā)起了多項(xiàng)倡議。

通常認(rèn)為，預(yù)防是一種工具，用于避免需要康復(fù)服務(wù)情況的發(fā)生，也出于其他多種原因，雙方在合作中未過多強(qiáng)調(diào)預(yù)防。應(yīng)CRRC主任及本雜志主編李建軍教授的邀請(qǐng)，我們將就預(yù)防在康復(fù)過程管理中的作用進(jìn)行概述。

DGUV設(shè)有多個(gè)分支機(jī)構(gòu)，是為工商業(yè)及公共部門服務(wù)的最高法定事故保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。DGUV的職責(zé)是保障成員機(jī)構(gòu)的共同利益，并在保障會(huì)員公司及被保險(xiǎn)人利益的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)會(huì)員機(jī)構(gòu)的功能作用。DGUV代表法定事故保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與決策者、區(qū)域機(jī)構(gòu)、國(guó)家機(jī)構(gòu)、歐洲及國(guó)際機(jī)構(gòu)、雇主及雇員代表實(shí)體進(jìn)行商談并處理相關(guān)事務(wù)。

2 背景

社會(huì)繁榮主要取決于勞動(dòng)力的健康狀況。因此，政府應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)福利領(lǐng)域的利益相關(guān)者保護(hù)人類免于疾病，或加大力度使雇員重返工作崗位；同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)受傷或患病的熟練工人重返工作崗位。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在此過程中扮演著重要角色。從社會(huì)保險(xiǎn)基金的角度來說，全世界成功重返工作崗位的關(guān)鍵因素都是相似的。因此，本文目的不是描述保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付的具體保險(xiǎn)金，而是把重點(diǎn)放在促進(jìn)重返工作崗位過程的組織結(jié)構(gòu)上。本文將首先概述德國(guó)法律框架，該框架與德國(guó)法定事故保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的作用密切相關(guān)。

2.1 法律框架 德國(guó)法定事故保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)不僅涵蓋工傷事故和職業(yè)病，也包括對(duì)其他社會(huì)群體，如兒童或?qū)W生的保護(hù)，他們理應(yīng)受到有關(guān)保障體系的保護(hù)以抵御事故風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)任何受益群體而言，康復(fù)原則和利益基本相同。

應(yīng)用于德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系各個(gè)領(lǐng)域的法定條款見《德國(guó)社會(huì)法典》(German Social Code)相關(guān)卷章。其中，關(guān)于預(yù)防措施、康復(fù)、參與社會(huì)以及工作生活的基本條款見該法典的重要卷章(第9卷 關(guān)于殘疾人康復(fù)及參與)。該法典第7卷包含有關(guān)法定事故保險(xiǎn)的具體規(guī)定。德國(guó)政府正在有關(guān)網(wǎng)站(www.bmas-bund.de)公布德國(guó)社會(huì)保障法的具體內(nèi)容。

但本文重點(diǎn)是預(yù)防性康復(fù)，而并非工作安全、健康及健康促進(jìn)。

2.2 組織結(jié)構(gòu) DGUV由工商業(yè)事故保險(xiǎn)專門分支機(jī)構(gòu)及公共服務(wù)雇員保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)組成。依照聯(lián)邦法律《德國(guó)社會(huì)法典》規(guī)定，工商業(yè)機(jī)構(gòu)的所有員工必須加入DGUV下屬相應(yīng)公會(huì)而成為會(huì)員。德國(guó)勞工與社會(huì)事務(wù)部對(duì)DGUV實(shí)行法律性但非具體事務(wù)性監(jiān)督。非盈利體系以現(xiàn)收現(xiàn)付的支付模式為基礎(chǔ)，保險(xiǎn)金由雇主支付，雇員或國(guó)家無需負(fù)擔(dān)。

2.3 保險(xiǎn)金賠付 社會(huì)事故保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為雇主和雇員服務(wù)，幫助他們履行職責(zé)并應(yīng)對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)工作事故或職業(yè)病的受害員工給予賠付。然而，社會(huì)事故保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的首要工作是預(yù)防傷害或幫助被保險(xiǎn)人進(jìn)行康復(fù)，而不是賠付保險(xiǎn)金。社會(huì)法典中規(guī)定短期保險(xiǎn)金賠付及所有相應(yīng)支付手段，這在世界各地多個(gè)國(guó)家相當(dāng)普遍。這些保險(xiǎn)金賠付包含醫(yī)療、技術(shù)援助或運(yùn)動(dòng)需求；此外，還包括醫(yī)療、職業(yè)康復(fù)及必要護(hù)理期間的生活開支。如果完成醫(yī)療康復(fù)后，工作能力仍未恢復(fù)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將給予適當(dāng)賠付，在這方面，其賠付機(jī)制與民法損害賠付機(jī)制相似。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 德國(guó)平均每年法定事故保險(xiǎn)金總額約為100億歐元。其中大約1/4用于預(yù)防措施(7%)、管理費(fèi)用(10%)及儲(chǔ)備費(fèi)用(10%)；1/4用于康復(fù)保險(xiǎn)金賠付，包括(急性)醫(yī)療(25%)費(fèi)用；大約1/2用于支付賠付金。

3 個(gè)案管理

要在日常治療中實(shí)現(xiàn)“無縫康復(fù)”，確保在最佳時(shí)間內(nèi)由最優(yōu)秀的合格服務(wù)人員提供相應(yīng)康復(fù)服務(wù)，醫(yī)生和醫(yī)院均面臨很大的壓力。要實(shí)現(xiàn)重新融入社會(huì)的目標(biāo)，需要社會(huì)保障力量的不斷努力。應(yīng)通過個(gè)案管理專業(yè)人員的參與，積極實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃。個(gè)案管理人員需要具備較高的專業(yè)知識(shí)水平、技術(shù)理論修養(yǎng)、社會(huì)互動(dòng)能力及綜合素質(zhì)。

3.1 個(gè)案管理人員 被保險(xiǎn)人要重新融入社會(huì)，即回到事故發(fā)生前的生活狀態(tài)并能再次獨(dú)立生活，需要得到康復(fù)管理人員的支持。雖然康復(fù)管理人員在醫(yī)療、法律和經(jīng)濟(jì)方面擁有各種不同的能力，但其宗旨是一致的，即幫助被保險(xiǎn)人重返工作崗位并重新融入社會(huì)。個(gè)案管理專業(yè)人員要有統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定有關(guān)結(jié)構(gòu)和過程，促進(jìn)以重返工作崗位為核心的康復(fù)管理工作。個(gè)案管理人員能夠有效掌控的患者數(shù)量等可作為描述其工作能力的指標(biāo)。此外，根據(jù)患者情況的復(fù)雜程度，應(yīng)分別設(shè)定患者數(shù)量的上限和下限。完成康復(fù)管理人員繼續(xù)培訓(xùn)需要一個(gè)平臺(tái)，分享處理個(gè)別患者的經(jīng)驗(yàn)，并為處理類似患者制定參照標(biāo)準(zhǔn)，最終進(jìn)行推廣以促進(jìn)處理過程。除跨國(guó)行動(dòng)、討論和會(huì)議外，現(xiàn)代電子媒體對(duì)于推廣經(jīng)驗(yàn)及參照標(biāo)準(zhǔn)尤其有效。

雖然在重大事故或慢性疾病受害者中，只有20%需要他人幫助重返工作崗位，但20%的患者卻要花費(fèi)80%的資金。因此，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，必須對(duì)康復(fù)管理專業(yè)人員或個(gè)案管理人員進(jìn)行投資。

3.2 殘疾管理 殘疾人重新融入社會(huì)也同樣重要。

國(guó)際殘疾管理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(IDMSC)總部位于加拿大。IDMSC已開發(fā)出國(guó)際認(rèn)可的培訓(xùn)模塊及反映世界康復(fù)管理最高標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證過程。經(jīng)過全部25個(gè)特定培訓(xùn)模塊的培訓(xùn)并通過考試，即可獲得殘疾管理專業(yè)人員認(rèn)證資格。

IDMSC培訓(xùn)模塊涵蓋了殘疾管理人員應(yīng)具備的核心競(jìng)爭(zhēng)力：①理論與實(shí)踐基礎(chǔ)；②法律體系與社會(huì)服務(wù)；③鼓勵(lì)社會(huì)職業(yè)合作伙伴之間的合作；④溝通策略與解決問題的技巧；⑤使用個(gè)案管理的方法；⑥分析并確保工作場(chǎng)所的運(yùn)行狀況；⑦健康、殘疾與預(yù)防之間的關(guān)系；⑧評(píng)估結(jié)果并確保質(zhì)量；⑨社會(huì)行為舉止得體。

目前IDMSC共有20名成員代表，其中包括CRRC與DGUV。

4 早期干預(yù)：預(yù)防性康復(fù)治療的關(guān)鍵

“防優(yōu)于治”的觀點(diǎn)得到了業(yè)界的普遍認(rèn)可，是一句常用且包含真理的諺語(yǔ)。由此，在事故保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中引出了“預(yù)防先于康復(fù)，康復(fù)先于賠付”的原則。為此，法定事故保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)把防止事故和職業(yè)病的發(fā)生放在首位，利用多種措施和資源，保障工作安全及工人健康。

預(yù)防也是專業(yè)康復(fù)管理不可分割的一部分。早期預(yù)防介入的目的是防止殘疾人狀況日趨惡化到只能依賴家庭及社會(huì)福利度日的境地。德國(guó)職業(yè)事故保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)認(rèn)為，如果一名員工因受傷導(dǎo)致不能工作超過16周，其重返工作崗位的可能性微乎其微。所以，必須采取措施努力降低這種風(fēng)險(xiǎn)，即進(jìn)行預(yù)防性康復(fù)管理。

另外，更為具體的問題涉及事故導(dǎo)致的社會(huì)心理障礙。只有早期干預(yù)才能保證健康狀況的可逆性。如果受傷后6周內(nèi)沒有進(jìn)行早期干預(yù)，則重返工作崗位的機(jī)會(huì)將下降30%。

總的說來，在健康損害發(fā)生數(shù)天內(nèi)，應(yīng)盡快做出決定，積極開始康復(fù)管理。該決定取決于醫(yī)生的首診報(bào)告、雇主通知中所描述的健康損傷狀況、雇主情況、受傷員工及其原工作單位的職責(zé)。

4.1 個(gè)性化干預(yù) 時(shí)間固然非常重要，但個(gè)性化舉措對(duì)于預(yù)防性康復(fù)也起著至關(guān)重要的作用。因此，個(gè)案管理人員要保證在康復(fù)過程初期就考慮到被保險(xiǎn)人的工作狀況，便于實(shí)現(xiàn)重返工作崗位的目標(biāo)。

重返工作崗位的首要任務(wù)是將被保險(xiǎn)人留在原單位。因此，應(yīng)根據(jù)受傷員工的具體情況及其現(xiàn)工作單位的要求，因人而異、因地制宜地制定醫(yī)療及康復(fù)服務(wù)的整個(gè)計(jì)劃。

為此，個(gè)案管理人員應(yīng)盡快從雇主處獲得工作單位的要求及特點(diǎn)，用于補(bǔ)充規(guī)劃康復(fù)措施，并調(diào)整治療目標(biāo)及內(nèi)容。

4.2 早期信息 康復(fù)管理人員的任務(wù)是負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)并在控制過程中起關(guān)鍵作用?？祻?fù)管理人員與被保險(xiǎn)人、負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生和醫(yī)院以及其他建議者如家庭成員共同制定有效的康復(fù)治療方案。因此，康復(fù)管理人員需要向以上相關(guān)人員了解有關(guān)信息，包括事故狀況、受傷情況、受傷員工的心理狀態(tài)及個(gè)體背景。

早期向事故保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)上報(bào)事故發(fā)生情況非常重要，以便及時(shí)確認(rèn)事故情況是否屬實(shí)、是否應(yīng)當(dāng)采取措施以及應(yīng)當(dāng)采取何種措施，措施的種類不僅限于康復(fù)方面。

事故最好在發(fā)生3 d內(nèi)即上報(bào)，這時(shí)，相關(guān)責(zé)任人有法律義務(wù)上報(bào)事故；如無法在3 d內(nèi)上報(bào)，相關(guān)責(zé)任人應(yīng)按合同規(guī)定上報(bào)事故。

在德國(guó)，醫(yī)生與聯(lián)邦醫(yī)師協(xié)會(huì)簽有合同，所以醫(yī)生也有責(zé)任上報(bào)事故。此外，被保險(xiǎn)人可通過醫(yī)院享受社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的上門服務(wù)。使用專門報(bào)告表格有助于事故上報(bào)。

4.3 環(huán)境因素 獲得早期信息、醫(yī)療信息以及單位具體要求后，即可對(duì)個(gè)體重返原工作單位后可能遇到的困難進(jìn)行評(píng)估。然而，對(duì)以重返工作崗位為目標(biāo)的管理而言，只有這些重要信息還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

正如世界衛(wèi)生組織《國(guó)際功能、殘疾與健康分類》(ICF)所描述的，成功的個(gè)案管理系統(tǒng)自身建設(shè)應(yīng)嚴(yán)格按照生物-社會(huì)-心理模式進(jìn)行。這些環(huán)境因素將對(duì)指導(dǎo)員工重返工作崗位產(chǎn)生影響。根據(jù)重返工作崗位的目標(biāo)，必須考慮到的環(huán)境因素包括：受傷員工的自身?xiàng)l件、現(xiàn)工作單位的經(jīng)濟(jì)保障、受傷員工在公司內(nèi)的潛在沖突、其重返工作崗位的動(dòng)機(jī)、雇主對(duì)該員工的態(tài)度以及對(duì)其重返工作崗位過程的支持動(dòng)機(jī)和所作所為。

為此，個(gè)案管理人員必須親自與受傷被保險(xiǎn)人、主治醫(yī)師和治療師以及雇主進(jìn)行接觸。應(yīng)采用綜合手段，捕捉一切可能阻礙或促進(jìn)重返工作崗位和社會(huì)生活的環(huán)境因素，以在個(gè)案管理和制定康復(fù)措施過程中考慮到這些環(huán)境因素。

5 合作與協(xié)調(diào)

一旦遇到復(fù)雜情況，必須有多種專業(yè)的專家共同參與才能達(dá)到成功重返工作崗位的目標(biāo)。重返工作崗位可分為以下3個(gè)步驟進(jìn)行：①重新融入原先的工作場(chǎng)所；如果不能，②必要時(shí)取得適當(dāng)資格后先進(jìn)入同一企業(yè)的其他工作場(chǎng)所；最后，③經(jīng)過培訓(xùn)到另一家用人單位就業(yè)。經(jīng)驗(yàn)證明，即使沒有昂貴的康復(fù)治療措施，超過90%情況復(fù)雜的員工可通過康復(fù)管理重新融入工作生活。這表明，除了單純的醫(yī)療服務(wù)外，加大管理力度是必要的。這一發(fā)現(xiàn)顯示，醫(yī)療專業(yè)要在康復(fù)管理中發(fā)揮作用必須得到康復(fù)管理人員的支持。理想方式是合作開展康復(fù)管理。早期開始團(tuán)隊(duì)工作與外部支持是很重要的因素，但康復(fù)計(jì)劃也必不可少。通過計(jì)劃可制定個(gè)體康復(fù)目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的步驟，并與服務(wù)對(duì)象共同商定；同時(shí)，可根據(jù)每位員工具體環(huán)境的改變不斷加以調(diào)整。在康復(fù)過程中，要滿足每位員工的個(gè)體需求應(yīng)特別注重所有相關(guān)專家的意見，合理分配任務(wù)并明確責(zé)任；同樣，不能只注重過程，還應(yīng)注重康復(fù)治療結(jié)果，這既為參與者提供了創(chuàng)造空間，又有利于避免官僚主義。

5.1 雇主 雇主一般青睞健康員工，所以，有些國(guó)家法律規(guī)定雇主有責(zé)任進(jìn)行預(yù)防和康復(fù)。大多數(shù)情況下，雇主通過簽訂保險(xiǎn)合同減輕其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在德國(guó)，雇主負(fù)責(zé)提供健康安全的工作條件。自2004年以來，如果員工一年內(nèi)病假長(zhǎng)達(dá)6周，雇主也有責(zé)任對(duì)其進(jìn)行殘疾管理。德國(guó)社會(huì)法典第9章§84第2部分明確規(guī)定了相關(guān)法定職責(zé)，其中包括：損傷或疾病是指無論由于個(gè)體原因還是工作原因造成的所有損傷或疾病。但在工作意外和職業(yè)病的情況下，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與雇主對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流可成功提高員工在社會(huì)中的工作能力，并且雙方均能從這種合作中獲益。

5.2 醫(yī)生 德國(guó)法定事故保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)最重要的合作伙伴之一是職業(yè)醫(yī)生。他們?cè)趯?shí)際工作狀況和工人剩余能力之間架起了一座橋梁。他們受雇于規(guī)模較大的公司，或作為外請(qǐng)顧問為中小型企業(yè)提供服務(wù)，其中主要服務(wù)內(nèi)容為預(yù)防檢查。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)與診所及醫(yī)生簽訂合同以保證高水平的醫(yī)療服務(wù)。DGUV旗下有11家以外科和綜合治療聞名的醫(yī)院，并與近3000名醫(yī)務(wù)人員、600個(gè)住院部及150個(gè)診所簽有合同，其中大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員為專治外傷的外科醫(yī)生，由此，共同構(gòu)成了骨科及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施。應(yīng)分析殘疾雇員的潛力而不只是注重其缺陷，在這方面，家庭醫(yī)生與專業(yè)醫(yī)生之間的合作非常重要。

5.3 社會(huì)保障機(jī)構(gòu) 作為團(tuán)隊(duì)工作，康復(fù)管理涉及不同學(xué)科或服務(wù)機(jī)構(gòu)的專家。大多數(shù)情況下，康復(fù)管理的成功離不開其他合作伙伴的協(xié)助，其中最重要的是社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。在許多國(guó)家，疾病、衰老、失業(yè)以及工傷事故的風(fēng)險(xiǎn)分別由數(shù)個(gè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。因此，康復(fù)機(jī)構(gòu)間的早期合作對(duì)成功重新融入社會(huì)至關(guān)重要，同時(shí)也是預(yù)防性康復(fù)管理的一項(xiàng)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)。因果保險(xiǎn)方案，如工傷事故和職業(yè)病保險(xiǎn)方案等迫切需要與其他社會(huì)保障機(jī)構(gòu)合作，共同實(shí)現(xiàn)“一站式”重返工作崗位目標(biāo)，或接受無沖突費(fèi)用補(bǔ)償服務(wù)。私人保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)成為法定保險(xiǎn)方案的合作伙伴之一，因?yàn)樗麄兡芴峁┧饺艘馔獗ｋU(xiǎn)及第三方責(zé)任保險(xiǎn)方案內(nèi)的保險(xiǎn)金。私人保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的介入可將康復(fù)管理納入個(gè)體中，這不僅對(duì)被保險(xiǎn)人有利，而且還增加了保險(xiǎn)收益總額。相關(guān)企業(yè)的參與，包括早期人力資源人員的加入，到公司醫(yī)生以及員工代表的加入，對(duì)康復(fù)管理的作用亦不容忽視。

6 早期參與：被保險(xiǎn)個(gè)體的參與

康復(fù)過程初始，被保險(xiǎn)人對(duì)專家工作的認(rèn)可與支持是預(yù)防性康復(fù)成功的必要條件，也是整個(gè)醫(yī)療與職業(yè)康復(fù)過程中個(gè)體積極性的主要因素?？祻?fù)管理應(yīng)特別注重個(gè)體需求及早期參與。

出于對(duì)自身利益的考慮，被保險(xiǎn)人本身就有恢復(fù)健康并重返工作崗位的積極性。由此，被保險(xiǎn)人可長(zhǎng)期保持成功重返工作崗位的動(dòng)力，成為自己的康復(fù)管理人員，進(jìn)行自我管理。

7 評(píng)估

康復(fù)過程一開始，就應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和評(píng)估。只有這樣，個(gè)案管理人員才能在必要時(shí)對(duì)康復(fù)過程及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，從而盡早為重返工作崗位的目標(biāo)做出努力。

如果沒有對(duì)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行度量，就難以建立并推廣康復(fù)管理。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需要確認(rèn)康復(fù)管理既對(duì)被保險(xiǎn)人有益，也會(huì)提高其效益，因此，必須從兩方面啟動(dòng)評(píng)估并加以協(xié)調(diào)。引進(jìn)康復(fù)管理必須同時(shí)具備社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，必須對(duì)包含關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)的保險(xiǎn)計(jì)劃研究進(jìn)行分析，以說服決策者。

為促進(jìn)監(jiān)測(cè)和評(píng)估過程，德國(guó)設(shè)計(jì)出了一個(gè)系統(tǒng)。該系統(tǒng)可根據(jù)診斷結(jié)果、工作性質(zhì)以及治療類型預(yù)測(cè)患者無法工作的時(shí)間。這個(gè)所謂“威樂系統(tǒng)(Weller System)”的建立，以職業(yè)事故保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的實(shí)際康復(fù)管理進(jìn)程數(shù)據(jù)庫(kù)為依據(jù)。投入使用20年來，該系統(tǒng)不斷得以完善以適應(yīng)新的發(fā)展需求。該系統(tǒng)可根據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)規(guī)定對(duì)所有傷害進(jìn)行分類，并為每種損傷提供治療方法并預(yù)測(cè)無法工作的時(shí)間，同時(shí)，也可根據(jù)患者的職業(yè)對(duì)其病假時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行預(yù)測(cè)。在評(píng)估過程中，使用威樂系統(tǒng)這樣的工具有助于早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后偏差，以便于個(gè)案管理人員及時(shí)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。

8 前景

康復(fù)目標(biāo)、策略及方法必須適應(yīng)人類的需求。盡管不同國(guó)家、不同工商業(yè)部門工作場(chǎng)所的健康和安全情況各不相同，但可對(duì)比全球康復(fù)條件并相互借鑒。如果康復(fù)確實(shí)有助于社會(huì)及經(jīng)濟(jì)進(jìn)步，所有利益相關(guān)者應(yīng)從社會(huì)和經(jīng)濟(jì)角度出發(fā)，以最有效的方式參與康復(fù)，即促進(jìn)預(yù)防性康復(fù)。國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)(ISSA)將在2013年11月召開的“世界社會(huì)保障論壇”上發(fā)表《ISSA重返工作崗位指導(dǎo)原則》，其中包括預(yù)防性康復(fù)的重要內(nèi)容。這充分體現(xiàn)了預(yù)防性康復(fù)的重要性。