李克剛 錢 虹

（1．湖南省岳陽市中醫(yī)院國醫(yī)堂專家門診，414000 2．廣州中醫(yī)藥大學針灸推拿學院）

產(chǎn)后身痛是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)調(diào)攝不慎，出現(xiàn)局部或周身酸楚、疼痛不適的一類疾病，由于現(xiàn)今自然環(huán)境污染嚴重、氣候變化無常，人多久居空調(diào)環(huán)境、缺乏運動，產(chǎn)后調(diào)攝不慎者臨床多見。中醫(yī)學針、灸、藥治療該病療效確切。筆者臨證之時，辨識病機，用中藥結(jié)合艾灸治療，屢獲良效，現(xiàn)報道驗案一則如下。

患者，女，32歲，2012年4月18日初診。患者于2011年底自然分娩后遺留周身酸痛，腰背部為甚，四肢末端惡風怕冷，面色少華，納可，眠差，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。查體各疼痛關(guān)節(jié)未見紅腫，血常規(guī)、抗“O”、血沉、類風濕因子均未見異常?；颊呒韧鳟a(chǎn)2次。此例診為產(chǎn)后身痛，辨證為血虛腎虧、風寒凝滯。治以補血益腎、祛風散寒。處方以獨活寄生湯加減：獨活10g，桑寄生30g，五爪龍30g，熟地黃15g，當歸10g，白芍15g，川芎10g，杜仲15g，牛膝15g，防風10g，肉桂3g，甘草5g。7劑，每日1劑，水煎服，分早晚2次溫服。另在患者背部定位以下穴位：雙側(cè)風門、脾俞、腎俞、足三里，示范懸灸。囑患者自備艾條，回家后繼續(xù)懸灸，每穴5min（含雙側(cè)），每日1次，注意勿燙傷。7日后二診：患者訴周身酸痛明顯減輕，手足漸溫，但腰骶部仍有酸痛，故上方去防風、肉桂、獨活，加續(xù)斷15g，狗脊20g，雞血藤30g，再服7劑。另在患者腹部及背部定位關(guān)元、氣海、心俞、腎俞，囑其懸灸如前。三診訴癥狀再次緩解，原方稍作加減，繼服5劑，諸癥悉除。

按：產(chǎn)后身痛根本病機為正虛邪入，虛者氣血、肝腎，邪者風寒濕邪或內(nèi)生瘀血。本例患者素體肝腎不足，故胞胎不系，既往流產(chǎn)2次。生產(chǎn)耗傷氣血，勞傷腎氣，經(jīng)脈筋骨失養(yǎng)而見周身酸痛，腰背為甚?！渡蚴吓戚嬕{疏》云：“此證多血虛，宜滋養(yǎng)，或有風寒濕三氣雜至之痹，則養(yǎng)血為主，稍參宣絡(luò)，不可峻投風藥。”故筆者首診以補血益腎為主，輔以祛風散寒。艾灸療法通過穴位以及艾草熱刺激的雙重作用能達到治療效果，尤其適用于產(chǎn)后氣血雙虧之證，灸風門以祛風散寒，脾俞、足三里補益氣血，腎俞培補肝腎。二診增強通絡(luò)之功，根據(jù)癥狀加用續(xù)斷、狗脊補肝腎、強腰脊，雞血藤活血行瘀、宣絡(luò)止痛。心主血脈，艾灸心俞、關(guān)元亦旨在暢通周身氣血。治療本病，緊扣病機，辨證處方、選穴，二法合用，效若桴鼓。