王雪芹 (臨沂大學(xué)體育學(xué)院，山東 臨沂 276005)

太極拳要求外部九個(gè)主要關(guān)節(jié)(頸、脊、胯、腰、踝、肩、肘和腕)先后貫穿，這種節(jié)節(jié)貫穿的運(yùn)動(dòng)形式對(duì)增強(qiáng)肢體關(guān)節(jié)功能起著重要作用〔1〕。按太極拳的練習(xí)要領(lǐng)，肢體關(guān)節(jié)應(yīng)盡量放松，可減小關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶對(duì)關(guān)節(jié)的作用，從而使關(guān)節(jié)松弛，活動(dòng)范圍增大，靈活性提高。太極拳對(duì)骨骼系統(tǒng)鍛煉是全面的，能使脊柱保持正常姿態(tài)，脊柱關(guān)節(jié)靈活，韌帶強(qiáng)勁〔2〕。本研究主要就太極拳對(duì)關(guān)節(jié)的作用進(jìn)行綜述。

1 太極拳對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的作用

黃強(qiáng)民等〔3〕發(fā)現(xiàn)太極拳運(yùn)動(dòng)員支撐腿的平均肌電活動(dòng)水平(EMG)都高于初學(xué)者;關(guān)節(jié)平均最大運(yùn)動(dòng)角度，以髖關(guān)節(jié)最顯著，顯著大于初學(xué)者。成紅等〔4〕發(fā)現(xiàn)經(jīng)常進(jìn)行太極拳鍛煉可增強(qiáng)膝部肌群的力量和膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。孫緒生〔5〕發(fā)現(xiàn)太極拳運(yùn)動(dòng)時(shí)右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)以背屈為主，左踝處于“動(dòng)態(tài)中間0°位”;“轉(zhuǎn)身左蹬腿”和“右下勢(shì)獨(dú)立”兩個(gè)拳式踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度最大。另一研究〔6〕發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)太極拳中兩側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大，肘、髖、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小;兩側(cè)肩、肘、髖、膝間關(guān)節(jié)活動(dòng)度和同側(cè)肩肘、髖、膝間關(guān)節(jié)活動(dòng)度都存在顯著差異。潘國(guó)建等〔7〕發(fā)現(xiàn)太極拳練習(xí)能使人體下肢主要關(guān)節(jié)和脊柱得到充分的活動(dòng)，對(duì)增加關(guān)節(jié)的靈活性、柔韌性以及增大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度具有積極作用。Wu等〔8〕發(fā)現(xiàn)太極組受試的循環(huán)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，單足站的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);踝關(guān)節(jié)、膝彎曲、屈髖和髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)范圍加大，側(cè)體移動(dòng)加大。Wu等〔9〕從關(guān)節(jié)動(dòng)力學(xué)的角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)太極拳步法可加大下肢關(guān)節(jié)的切變應(yīng)力，提示患有下肢關(guān)節(jié)性病變的老年人在太極拳練習(xí)時(shí)需謹(jǐn)慎。Lee等〔10〕發(fā)現(xiàn)老年人練習(xí)太極拳的左右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)活動(dòng)明顯改善。Liu等〔11〕研究發(fā)現(xiàn)，練習(xí)太極拳，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和活動(dòng)強(qiáng)度都明顯改善。

2 太極拳對(duì)關(guān)節(jié)炎的治療作用

太極拳訓(xùn)練對(duì)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)效果好于水治療法〔12，13〕。Burks〔14〕研究提到，太極拳可以減輕骨關(guān)節(jié)炎癥狀。患膝關(guān)節(jié)炎的老年女性練習(xí)太極拳后骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)總分、WOMAC疼痛分、WOMAC僵硬分和WOMAC功能分的變化都明顯得到了改善〔15〕。Lee等〔16〕發(fā)現(xiàn)患膝關(guān)節(jié)炎的老年人經(jīng)太極氣功練習(xí)后生活質(zhì)量、行走測(cè)試都明顯改善。Shen等〔17〕讓關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行6 w的太極拳練習(xí)(2次/w，1 h/次)，發(fā)現(xiàn)受試的步長(zhǎng)、步頻和步速都有所增加。身體功能被明顯改善，膝痛明顯減少。另一研究也發(fā)現(xiàn)太極拳組受試疼痛得分和功能得分都明顯少于對(duì)照組;左膝和右膝的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、起立次數(shù)、左單腿站和跌倒恐懼也都明顯改善〔18〕。Song等〔18〕發(fā)現(xiàn)12式楊式太極拳可減緩關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)炎患者癥狀。另一研究發(fā)現(xiàn)孫氏太極拳練習(xí)對(duì)于減輕老年人的關(guān)節(jié)炎癥狀也是有利的〔19〕。Wang等〔20〕發(fā)現(xiàn)太極拳練習(xí)可減輕膝關(guān)節(jié)炎患者的痛苦、緩解沮喪和焦慮情緒，是一種安全的、有效的鍛煉方式。Lee〔21〕比較太極拳運(yùn)動(dòng)、水中運(yùn)動(dòng)和自助運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)炎患者的影響，發(fā)現(xiàn)太極拳組受試的膝伸肌最大轉(zhuǎn)矩、膝屈肌和僵硬度都明顯好于自助組;太極拳和水中運(yùn)動(dòng)組的作用效果明顯不同于自助組，且太極拳是關(guān)節(jié)炎患者比較適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案。張長(zhǎng)堯等〔22〕以關(guān)節(jié)疼痛的療養(yǎng)員320例為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)青島自然療養(yǎng)因子與太極拳、氣功有機(jī)結(jié)合，相輔相成，對(duì)關(guān)節(jié)病的治療與康復(fù)有明顯效果，尤其是對(duì)輕、中度關(guān)節(jié)疼痛緩解起到事半功倍的效果。Tsai等〔23〕以7例認(rèn)知功能障礙的膝關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)太極干預(yù)后受試的膝疼痛沒(méi)有明顯不同，但疼痛得分改善了。Han等〔24〕發(fā)現(xiàn)太極練習(xí)沒(méi)有加重風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀。另外，太極能明顯改善患者的下肢活動(dòng)度，尤其是踝關(guān)節(jié)。Kirsteins等〔25〕發(fā)現(xiàn)太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者是安全的。

3 太極拳對(duì)關(guān)節(jié)本體感覺(jué)的作用

太極拳練習(xí)能改善膝關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)〔26〕。Fong等〔27〕發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期練習(xí)組(13年)受試的腿腱和腓腸肌反應(yīng)加快，1年以上的太極拳練習(xí)能改善膝關(guān)節(jié)的位置感覺(jué)。Xu等〔28〕發(fā)現(xiàn)老年人進(jìn)行有規(guī)律的太極拳練習(xí)不僅對(duì)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)有好處，而且對(duì)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)也有益處。Tsang等〔29〕研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期太極拳練習(xí)能改善膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)。文建生〔30〕發(fā)現(xiàn)較高水平的太極拳選手下肢關(guān)節(jié)空間感知能力準(zhǔn)確性好;上肢關(guān)節(jié)感知能力在范圍較大，距離較遠(yuǎn)，在高度較高的測(cè)試中較能顯示出更好的能力;太極拳選手在運(yùn)動(dòng)中各關(guān)節(jié)相對(duì)保持一定角度，控制遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的能力強(qiáng)于一般練習(xí)者。Li等〔31〕發(fā)現(xiàn)提示太極拳練習(xí)改善了關(guān)節(jié)知覺(jué)。

4 太極拳對(duì)關(guān)節(jié)處肌肉力量的作用

孫緒生〔32〕發(fā)現(xiàn)太極拳能增進(jìn)踝關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌肉特別是小腿三頭肌的力量，有助于保持踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。Wu等〔33〕將老年人分成對(duì)照組和太極拳組，發(fā)現(xiàn)太極拳組受試在不同測(cè)試速度下，膝伸肌力量明顯高于對(duì)照組。Choi等〔34〕以老年人為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)4個(gè)月的太極拳練習(xí)后，太極拳組受試的膝和踝伸肌、屈肌的肌肉力量明顯改善。Xu等〔35〕將受試分為太極拳組、慢跑鍛煉組和安靜組，發(fā)現(xiàn)太極拳快速練習(xí)組的膝伸肌和慢肌力量明顯高于慢跑鍛煉組和安靜組，太極拳組受試在做踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻練習(xí)時(shí)的踝關(guān)節(jié)力矩明顯大。另外，膝伸肌的肌肉耐力太極拳組明顯好于對(duì)照組。Wu等〔36〕對(duì)快速、慢速、正常速度太極拳練習(xí)下，老年人和青年人的下肢關(guān)節(jié)進(jìn)行了動(dòng)力學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)太極拳速度明顯影響膝伸肌。不同的太極拳練習(xí)速度可以改變肌肉功能的作用。Wolf等〔37〕發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)12個(gè)月的太極拳訓(xùn)練，老年人伸膝力量及膝關(guān)節(jié)柔韌性增加。也有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期太極拳干預(yù)能改善老年人的平衡控制能力，但對(duì)肌肉力量沒(méi)有影響〔38〕。

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