袁 峰

（江蘇省興化市第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 興化 225700）

利培酮合并丙戊酸鈉治療雙相躁狂患者的療效觀察和安全性研究

袁 峰

（江蘇省興化市第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 興化 225700）

目的 研究探討利培酮（商品名維思通）合并丙戊酸鈉治療雙相躁狂患者的效果及安全性。方法 根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)，在 2009 年 7 月至2012 年 7 月隨機(jī)抽取我院雙相障礙躁狂發(fā)作的患者 74 例為研究對(duì)象。使用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療，對(duì)照組采用奧氮平（商品名歐蘭寧）治療。觀察對(duì)比兩組患者干預(yù)后的執(zhí)行功能、記憶力、注意力和躁狂情況。使用 TESS 量表評(píng)價(jià)兩組患者不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)我院的治療后，其執(zhí)行功能、記憶力、注意力和躁狂情況與對(duì)照組患者比較均有顯著差異，P ＜ 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的不良反應(yīng)比較無(wú)顯著差異，P＞ 0.05。結(jié)論 采用利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙向躁狂患者的療效較好，安全性較高，值得在臨床應(yīng)用。

利培酮；丙戊酸鈉；雙相躁狂；安全性

雙相障礙即雙相情感障礙，是臨床較為常見(jiàn)的一種疾病，患者病因不明，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，且治療效果較差，復(fù)發(fā)率較高[1]。而雙相障礙躁狂是常見(jiàn)的類(lèi)型，患者可能伴有認(rèn)知功能障礙，且預(yù)后不佳，其中部分損傷還會(huì)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者不能進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)及工作。我院在臨床工作中，研究分析如何提高雙向躁狂患者的療效，使用利培酮合并丙戊酸鈉治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)，在2009年7月至2012年7月隨機(jī)抽取我院雙相障礙躁狂發(fā)作的患者74例為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者符合DSM-IV雙向躁狂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡在18歲以上，45歲以下，文化程度在初中以上，知情同意，躁狂評(píng)定量表YMRS評(píng)分在13以上，無(wú)其他精神疾病和器質(zhì)性疾病。

使用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組37例，男20例，女17例，年齡在21～42歲之間，平均（35.65±4.55）歲。實(shí)驗(yàn)組37例，男22例，女15例，年齡在21～44歲，平均（35.96±4.75）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料差異不明顯，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

對(duì)照組患者給予奧氮平治療，生產(chǎn)廠家為江蘇豪森制藥有限公司，每片5mg，每日劑量為5～20 mg/d，根據(jù)患者的病情調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組患者給予丙戊酸鈉和利培酮治療。其中丙戊酸鈉生產(chǎn)廠家為湘中制藥有限公司，每片0.2g，劑量為每日0.4～1.8g/d。利培酮生產(chǎn)廠家為西安楊森制藥有限公司，每日劑量為3～6mg/d。

觀察比較兩組患者治療2個(gè)月后的療效，并在治療期間根據(jù)患者的臨床癥狀隨時(shí)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)[3.4]

使用YOUNG躁狂評(píng)定量表YMRS對(duì)躁狂評(píng)價(jià)，使用TESS對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。使用威斯康星卡片分流測(cè)驗(yàn)WCST對(duì)執(zhí)行能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，言語(yǔ)記憶測(cè)驗(yàn)HVLT-R量表測(cè)驗(yàn)記憶力，持續(xù)操作測(cè)驗(yàn)CPT評(píng)價(jià)注意力。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS17.0軟件包。以0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，可信區(qū)間范圍為95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在治療后，其躁狂癥狀得到明顯的改善，患者執(zhí)行功能、記憶力及注意力有所好轉(zhuǎn)。且實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)我院的治療后，其執(zhí)行功能、記憶力、注意力和躁狂情況與對(duì)照組患者比較均有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的不良反應(yīng)比較無(wú)顯著差異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討 論

雙相躁狂發(fā)作是臨床常見(jiàn)的一種精神障礙疾病，臨床治療此疾病的藥物較多，但是治療方法并不理想，且不良反應(yīng)較多。且此類(lèi)患者多存在有較多的注意力障礙、執(zhí)行能力障礙和記憶力缺陷等。

丙戊酸鈉是臨床較為常用的一種抗驚厥藥物，且能夠作為心境穩(wěn)定劑，以增加患者血清內(nèi)的腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子。因此，丙戊酸鈉能夠改善患者的雙相情感障礙導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙。此外，藥物還能夠阻滯鈣離子通道，避免線粒體內(nèi)的鈣離子超載，進(jìn)而保護(hù)神經(jīng)元[5]。

利培酮是臨床治療精神疾病效果較好的一種藥物，且藥物不良反應(yīng)較為輕微。藥物同樣具有較好的心境穩(wěn)定作用。利培酮的多巴胺受體阻斷作用，可以有效地升高患者血清內(nèi)去甲腎上腺素水平，進(jìn)而具有較好的抗躁狂作用。且利培酮可以對(duì)5-HT2受體起到較好的阻斷作用，其對(duì)情感的穩(wěn)定性較好，且作用較為持續(xù)。

將利培酮與丙戊酸鈉聯(lián)合使用，能夠更好地穩(wěn)定患者的病情，對(duì)躁狂的效果較好，且有助于改善患者的注意力、記憶力等。通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者使用此兩種藥物后，患者的治療效果更佳，與對(duì)照組患者比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且聯(lián)合組患者的安全性也較好，與對(duì)照組單藥使用奧氮平的安全性比較，差異不明顯，P＞0.05。

綜上所述，采用利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙向躁狂患者的療效較好，安全性較高，值得在臨床應(yīng)用。

[1]宗 寶 玉,陳 鐵 光.利培酮口服液合并丙戊 酸 鈉緩釋片治 療 老 年 躁狂癥療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37(7):848-862.

[2]劉 玉 平,劉 恩 益 ,藍(lán) 曉 嫦,等.喹 硫平 與奧 氮平 合 并丙戊 酸 鈉 治 療女性急性躁狂發(fā)作的對(duì)照研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(1): 123-125.

[3]王 軼 虎 ,任 列,朱 建豐,等.小 劑 量 丙 戊 酸 鈉 合 并利 培 酮 治 療血管性癡呆精神行為癥狀臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012, 36(6):694-695.

[4]李林芳.齊拉西酮與利培酮合并丙戊酸鈉治療女性躁狂癥臨床對(duì)照研究[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,18(5):27-28.

[5]羅明,辛一帆,周永明,等.丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療急性躁狂發(fā)作的臨床評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(2):283-287.

Risperidone Combined with Sodium Valproate in the Treatment of Manic Bipolar Patients Observation of Curative Effect and Safety Study

YUAN Feng
(Department of Psychiatric, Jiangsu Fourth People's Hospital of Xinghua, Xinghua 225700, China)

ObjectiveStudy of risperidone (Risperdal commodity name) with sodium valproate in the treatment of bipolar mania patient safety and effect.Methodsaccording to the criteria in July, 2009 ～2012 year in July randomly sampled in our hospital for bipolar disorder patients 74 cases as study object. Using a table of random numbers. The patients were randomly divided into two groups, the experimental group with risperidone combined with sodium valproate in treatment, control group with olanzapine (trade name Europe Lanyon) treatment. Observation and comparison of two groups of patients after intervention of executive function, memory, attention and manic state. The use of TESS scale for the assessment of two groups of patients with adverse reaction.ResultsThe experimental group patients after hospital treatment, executive function, memory, attention and manic and control group with significant differences, P ＜0.05, the difference was statistically significant. In two groups of patients with adverse reactions compared no significant difference, P＞0.05.ConclusionThe use of risperidone combined with sodium valproate in the treatment of bidirectional manic patients curative effect, high safety, worthy of clinical application.

Risperidone; Sodium valproate; Bipolar mania; Safety

R749.4

：B

：1671-8194（2013）10-0031-02