賈亞娟

（商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全隱患與解決措施

賈亞娟

（商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

目的 探討解決神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的常見安全隱患的有效措施。方法 對(duì)本院 2012 年 6 月至 2012 年 10 月間所有神經(jīng)內(nèi)科住院部收治的病人進(jìn)行問卷研究和住院觀察，通過采取病人意見的方法，找到醫(yī)院衛(wèi)生條件和護(hù)理工作中常見隱患，進(jìn)而對(duì)著有代表的問題開始進(jìn)一步的研究。結(jié)果 通過一系列的研究找到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見的安全隱患的誘發(fā)因素。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理隱患多數(shù)是因醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理意識(shí)不強(qiáng)，技術(shù)不到位和醫(yī)院的重視度不高引起的。因此我們要從這些影響因子入手，制定醫(yī)院核心護(hù)理制度，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平等，解決護(hù)理工作的常見安全隱患。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；安全隱患；護(hù)理意識(shí)；護(hù)理水平

神經(jīng)內(nèi)科的患者多種多樣，由于病情的特殊性在各種因素的影響下，護(hù)理工作中常常隱藏著一些隨時(shí)待發(fā)的安全隱患。對(duì)于那些特殊的患者，如神經(jīng)性抑郁、神經(jīng)性狂躁、失眠、焦慮等，一些細(xì)微的環(huán)境影響就會(huì)導(dǎo)致他們的病情加劇，所以作為神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員，肩負(fù)著更大更嚴(yán)峻的責(zé)任。我們有義務(wù)為他們排除外界或自身的干擾，給他們提供一個(gè)良好的護(hù)理環(huán)境。本文對(duì)近半年來的醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者進(jìn)行了一些詳細(xì)的住院護(hù)理調(diào)查，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作相對(duì)比較滿意，但是還有一些患者在住院期間受到了不同程度的護(hù)理損傷，根據(jù)反映的相關(guān)信息我們對(duì)醫(yī)院的護(hù)理環(huán)境做了詳細(xì)的排查，認(rèn)真研究了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全隱患，積極尋找解決的措施，來保障患者在住院期間的安全。

1 材料與方法

1.1 資料

選取2012年6月至2012年10月間我院所有神經(jīng)內(nèi)科住院部收治的患者。根據(jù)他們的病情和護(hù)理發(fā)生的問題進(jìn)行研究。患者神經(jīng)疾病多樣，有癲癇、神經(jīng)性失眠、狂躁、下肢癱瘓、神經(jīng)性頭痛等，年齡范圍廣，從17～66歲，均有涉及，其中有的患者有家人長期陪護(hù)，占總?cè)藬?shù)的85%以上，護(hù)理損傷相對(duì)較少。有極少數(shù)患者缺少家人陪護(hù)，或家人僅個(gè)別時(shí)間段陪護(hù)，約占總?cè)藬?shù)的15%。

1.2 方法

針對(duì)本文所研究對(duì)象，進(jìn)行全程護(hù)理觀察記錄，并對(duì)多發(fā)的且患者已經(jīng)遇到過的護(hù)理安全隱患進(jìn)行徹查，讓患者指出護(hù)理中的不足之處，給出護(hù)理意見。并且對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員進(jìn)行工作觀察，評(píng)估工作效果，從根本上找出護(hù)理中的安全隱患，并給與積極處理，以求給患者最安全、最貼心的護(hù)理

通過護(hù)理安全隱患的調(diào)查和醫(yī)院環(huán)境觀察本文總結(jié)了一些神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作常見的安全隱患，并且針對(duì)各個(gè)隱患做了進(jìn)一步的研究，一下是本文的問題研究結(jié)果。

2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全隱患

2.1 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)

在工作中，有的神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員，對(duì)待護(hù)理工作不夠認(rèn)真，責(zé)任心明顯不強(qiáng)，甚至在護(hù)理時(shí)，不注重規(guī)章制度和操作方法，這對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作造成了一定的安全隱患。其實(shí)，究其原因大多是護(hù)理人員覺得自己的生活壓力大，社會(huì)地位低，工資福利與付出不成正比等。種種原因?qū)е滤麄儾荒苤矣诒韭?，甚至想離崗換工作，導(dǎo)致優(yōu)秀的護(hù)理人才缺失。

2.2 護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平有待提高

結(jié)合我國當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)實(shí)際情況，目前醫(yī)院對(duì)自身的護(hù)理工作缺失不夠重視，沒有投入充足的管理精力，這就導(dǎo)致護(hù)理人員工作不夠積極，在工作接受的培訓(xùn)機(jī)會(huì)減少，護(hù)理知識(shí)的更新能力與醫(yī)療發(fā)展力度不相符合。此種情況下就會(huì)產(chǎn)生護(hù)理人員專業(yè)不精，經(jīng)驗(yàn)不足，應(yīng)變能力不強(qiáng)，很容易引發(fā)護(hù)理失誤，護(hù)理差錯(cuò)的安全隱患。

2.3 患者與醫(yī)院的不配合行為

最成功的護(hù)理工作就是患者和護(hù)理人員的積極配合。在實(shí)際護(hù)理中，卻不可避免的會(huì)發(fā)生患者的個(gè)人行為影響護(hù)理安全的情況。有個(gè)別患者對(duì)醫(yī)師始終有抵觸心理，不配合醫(yī)師的治療，認(rèn)為醫(yī)師都是為了掙錢，給自己開些不需要的或者偏貴的藥等，進(jìn)而對(duì)護(hù)理人員也產(chǎn)生抵觸心理。有的是脾氣倔強(qiáng)，想干什么就得干什么，不顧護(hù)理人員阻止。有的在住院期間擅自離開病房活動(dòng)，給護(hù)理工作帶來不便。這都給護(hù)理安全帶來了不穩(wěn)定的隱患。

2.4 護(hù)理器械的限制

護(hù)理設(shè)備是護(hù)理工作的硬性條件，也標(biāo)志著醫(yī)院護(hù)理設(shè)施的健全與否。在工作中作者發(fā)現(xiàn)，有的護(hù)理器械已經(jīng)相對(duì)落后，或急需保養(yǎng)和檢修。另外有個(gè)別護(hù)理人員，在使用護(hù)理器械時(shí)，并沒有按照說明操作，這不僅給我們的患者帶了病情的錯(cuò)判，延誤了病情的治療，時(shí)間長了還會(huì)損壞我們的護(hù)理器械，給醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

2.5 醫(yī)院環(huán)境因素引發(fā)的護(hù)理安全隱患

對(duì)于患者來說，醫(yī)院的環(huán)境也是一個(gè)很重要的影響病情的因素。如病床的安全措施不到位，可能導(dǎo)致患者追床，醫(yī)院的地面不整潔或是過于光滑導(dǎo)致患者摔倒等，這都會(huì)給患者帶來生命危險(xiǎn)。特別是，醫(yī)療衛(wèi)生清潔不徹底引發(fā)的交叉感染，這是一個(gè)極大的安全隱患。

3 針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的防范對(duì)策

3.1 制定護(hù)理工作的核心制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心

醫(yī)院要隨時(shí)檢查護(hù)理人員的護(hù)理工作成果，對(duì)那些不負(fù)責(zé)任的護(hù)理人員進(jìn)行批評(píng)指正。特別是護(hù)理人員自身要認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，嚴(yán)格實(shí)行護(hù)理操作制度，對(duì)患者進(jìn)行正確的護(hù)理，防止因自己的操作錯(cuò)誤而引發(fā)的安全隱患。另外，在護(hù)理人員工作交接時(shí)，要對(duì)下一個(gè)護(hù)理者認(rèn)真交代工作事項(xiàng)，避免無效護(hù)理。在護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要負(fù)責(zé)的檢查機(jī)器設(shè)備，保證它們的工作情況，對(duì)于已經(jīng)損壞或是需要保養(yǎng)的設(shè)備，登記上報(bào)，防止影響治療和護(hù)理工作的進(jìn)度。

3.2 保證護(hù)理資源，提高護(hù)理人員的福利待遇水平

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作而言，有更大的難度和復(fù)雜程度需要護(hù)理人員來承受，所以他們面對(duì)更大工作壓力和心理壓力。為此，一定要保證充足的護(hù)理人數(shù)流動(dòng)，避免護(hù)理人員擔(dān)子過重，排班沒有動(dòng)性，休息不及時(shí)，出現(xiàn)護(hù)理疲勞。要認(rèn)真做好護(hù)理的排班工作，根據(jù)各時(shí)段的護(hù)理強(qiáng)度和各科室的護(hù)理要求，制定動(dòng)態(tài)護(hù)理計(jì)劃，爭取以最少的護(hù)理人力投入，做出最有效的護(hù)理。另外，醫(yī)院要重視護(hù)理人員的地位，根據(jù)他們的工作強(qiáng)度給與相應(yīng)的工資水平和福利待遇，以此鼓舞他們的工作積極性。

3.3 階段性培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)

由于護(hù)理人員是和患者直接接觸的，所以他們的護(hù)理技術(shù)是安全護(hù)理的根本保障。醫(yī)院要定期對(duì)所聘請護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和知識(shí)更新，為他們提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，了解醫(yī)學(xué)發(fā)展特別是神經(jīng)內(nèi)科的發(fā)展現(xiàn)狀，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐，用最強(qiáng)硬的技術(shù)，服務(wù)于我們的患者[1]。另外，由于神經(jīng)內(nèi)科的復(fù)雜性，護(hù)理人員要做好護(hù)理工作必須針對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)的護(hù)理，在遇到緊急問題時(shí)要冷靜思考，尋找解決的方法或是將危害降到最小。因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科護(hù)理的特殊性，護(hù)理人員還可以在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行心理方面的學(xué)習(xí)，這樣以來在工作中就更容易掌握患者的心理，與患者進(jìn)行有效的溝通，不僅是護(hù)理工作更安全，還減輕了護(hù)理的負(fù)擔(dān)。

3.4 特殊患者的安全護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作就要根據(jù)不同患者制定不同的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于那些長期住院的，剛做過大手術(shù)的、病重、的長期臥床的、嬰幼兒等此類患者，要作為特殊患者護(hù)理，每天了解他們的治療詳情，時(shí)刻觀察他們的身體和精神狀況，并記錄下來，留作醫(yī)師和護(hù)理交接參考。此外，對(duì)于患者對(duì)護(hù)理工作表現(xiàn)的不滿要虛心接受，并積極改正，端正護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度，滿足患者的護(hù)理需求[2]。

3.5 做好醫(yī)院護(hù)理環(huán)境的整頓工作

在這里主要就是對(duì)于那些威脅患者安危的環(huán)境條件進(jìn)行整頓，如污染品排放不嚴(yán)格，病床的不牢固性，病房的衛(wèi)生打掃不及時(shí)，或是地面存水過滑，噪音污染等一系列的環(huán)境問題，使醫(yī)院環(huán)境更能夠保障患者的安全，為護(hù)理人員的護(hù)理工作提供一個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施的保障。

[1]宗素梅.影響護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素及防范對(duì)策[J].全科護(hù)理,2009, 7(4):914-915.

[2]鄭雪如,陳彧青,陳代敏.抓好護(hù)理安全管理防范醫(yī)療糾紛[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(2):273-274.

On the Common Work of the Department of Neurology Nursing Security Risks and Countermeasures

JIA Ya-juan
(Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476000, China)

ObjectiveTo study the common safety concerns for nerve internal medicine nursing, the effective measures.MethodsOur hospital in 2012 between June and October 2012 all neurology hospital wards were the questionnaire research and observation of patients, by adopting the opinions of the patient method, to find the hospital hygiene and nursing of common concerns, which is representative for the problems of further research.ResultsThrough a series of studies to find neurology hospital care in common safety hazard inducing factors.ConclusionNerve internal medicine most common nursing risks for health care workers care consciousness is not strong, technology does not reach the designated position and the hospital's attention degree is not high. So we should start from these factors, formulate core hospital care system, and improve the level of nursing care and so on, solve the nursing of the common security hidden danger.

Nerve internal medicine ; Nursing safety; Care consciousness; Nursing level

R473.74

：B

：1671-8194（2013）10-0016-02