施雨露 張小楠 劉照軒 曲 影 姬朝光 劉永茂

(吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院，長(zhǎng)春130021)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科，主要研究機(jī)體對(duì)外來(lái)或自身異物進(jìn)行識(shí)別和清除的生命科學(xué)。在理論上和實(shí)驗(yàn)技術(shù)上已經(jīng)滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科，給疾病的診斷和治療帶來(lái)革命性的變化，也為其他學(xué)科的發(fā)展提供理論依據(jù)和技術(shù)指導(dǎo)。從二十世紀(jì)五十年代以來(lái)，免疫學(xué)基礎(chǔ)理論和應(yīng)用技術(shù)的快速發(fā)展推動(dòng)了生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)乃至整個(gè)生命科學(xué)的發(fā)展，成為當(dāng)今生命科學(xué)中的一門帶動(dòng)性、支持性學(xué)科［1］。我校選修醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)生歷來(lái)眾多，體現(xiàn)了目前醫(yī)學(xué)學(xué)科各領(lǐng)域都在廣泛應(yīng)用免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法與技術(shù)。因此如何提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和效果，如何利用有限的實(shí)驗(yàn)課程讓學(xué)生充分了解和掌握免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，是一個(gè)值得探討的課題，也是我們面臨的一項(xiàng)重要任務(wù)。現(xiàn)將免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化改革，初探建立專題實(shí)驗(yàn)室，使免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)由單一的實(shí)驗(yàn)技術(shù)教學(xué)向綜合性、系統(tǒng)性和問(wèn)題導(dǎo)向性的實(shí)驗(yàn)方向轉(zhuǎn)變。主要的教改有以下幾個(gè)方面。

1 教學(xué)內(nèi)容與手段的改革

1.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的改進(jìn) 免疫學(xué)是一門應(yīng)用性和實(shí)踐性較強(qiáng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。實(shí)驗(yàn)課對(duì)于學(xué)好理論課是至關(guān)重要的一環(huán)，很多知識(shí)只有通過(guò)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)才能加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶。長(zhǎng)期以來(lái)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，這種教學(xué)模式雖能保證學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)得到理想的結(jié)果，但學(xué)生只是機(jī)械地完成操作步驟得出預(yù)定結(jié)果，在一定程度上限制了學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，也無(wú)法培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生綜合分析問(wèn)題能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S。因此，我們教研室在現(xiàn)有條件下，將實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容進(jìn)行了如下改進(jìn)，我們精選了那些重要的、有臨床價(jià)值的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，如ELISA、ELISOPT等取代那些純驗(yàn)證基本理論且在當(dāng)前科研工作中不再經(jīng)常使用的實(shí)驗(yàn)，如沉淀反應(yīng)實(shí)驗(yàn)等。

當(dāng)前酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)(ELISA)和酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)技術(shù)(ELISPOT)廣泛應(yīng)用于移植排斥反應(yīng)的預(yù)測(cè)、疫苗發(fā)展、Th1/Th2分析、自身免疫病研究、腫瘤研究、過(guò)敏性疾病研究、感染性疾病研究、抗原決定簇圖譜分析、化合物和藥物免疫學(xué)反應(yīng)的篩選等等。而且也應(yīng)用于臨床免疫學(xué)、病理學(xué)、血液學(xué)、腫瘤學(xué)、遺傳學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)的疾病診斷和治療，同時(shí)在食品、藥品檢測(cè)方面亦有廣泛應(yīng)用。在實(shí)驗(yàn)課上進(jìn)行這樣先進(jìn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的學(xué)習(xí)不僅能使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中充分了解掌握當(dāng)前應(yīng)用廣泛的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，而且可開(kāi)拓學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的操作能力和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力［2］。也為日后的基礎(chǔ)科研和臨床工作奠定良好基礎(chǔ)。

1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段的合理應(yīng)用 先進(jìn)的教學(xué)手段是保證教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量的有力武器。多媒體教學(xué)將圖、文、聲、畫完美融為一體，為學(xué)生創(chuàng)造生動(dòng)形象的教學(xué)氛圍，使知識(shí)傳播更加直觀、便捷、激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情［3］。在實(shí)驗(yàn)前用多媒體展示規(guī)范的操作技術(shù)，不僅縮短了實(shí)驗(yàn)時(shí)間，擴(kuò)充了實(shí)驗(yàn)信息量，而且通過(guò)短片的播放給學(xué)生一個(gè)視覺(jué)感受，讓學(xué)生清晰地看到物品擺放和排槍、吸管、滴管、微量加樣器的正確使用方法，很直觀地掌握實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程以及其注意事項(xiàng)。特別是將一些新技術(shù)，如多克隆抗體的制備和流式細(xì)胞技術(shù)通過(guò)多媒體技術(shù)展示給大家時(shí)，不僅節(jié)省時(shí)間，還使枯燥的理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦?dòng)形象、圖文并茂的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。當(dāng)學(xué)生不理解或遇到疑難問(wèn)題時(shí)還可將視頻重放，加深學(xué)生的理解便于更深刻系統(tǒng)的掌握。

這些年我們?cè)诿庖邔W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中借用多媒體豐富的媒體表現(xiàn)形式、強(qiáng)大的教學(xué)交互功能，在實(shí)驗(yàn)講解過(guò)程中合理應(yīng)用Flash教學(xué)將書本知識(shí)化虛為實(shí)，化靜為動(dòng)，化抽象為直觀，使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣盎然，更使抽象的問(wèn)題具體化、枯燥的問(wèn)題趣味化、靜止的問(wèn)題動(dòng)態(tài)化、復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)操作意識(shí)，突破學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的時(shí)空限制，最大限度地提高課堂教學(xué)效率。

2 改善實(shí)驗(yàn)條件，建立專題實(shí)驗(yàn)室

為更加提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，使學(xué)生能夠根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康淖孕性O(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生參與能力，引導(dǎo)學(xué)生融會(huì)貫通所學(xué)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)動(dòng)力和獨(dú)立思維能力，我們科室在以往的基礎(chǔ)上進(jìn)行了專題實(shí)驗(yàn)室的構(gòu)建。體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

2.1 儀器方面 隨著免疫學(xué)迅速發(fā)展，教材內(nèi)容不斷更新，我們的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和儀器也隨之更新。以往是幾個(gè)實(shí)驗(yàn)室同一時(shí)間上同一個(gè)實(shí)驗(yàn)，如果更換新的實(shí)驗(yàn)，需添置新的儀器、物品和試劑，就要閑置不用的儀器。建立專題實(shí)驗(yàn)室后，只需更新個(gè)別實(shí)驗(yàn)室的儀器，從而減少了儀器浪費(fèi)。并且將同一廠家的儀器集中在同一實(shí)驗(yàn)室使用，實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該相同。近年來(lái)隨著學(xué)校對(duì)實(shí)驗(yàn)室的投入，儀器也相應(yīng)增加，不同廠家的儀器標(biāo)準(zhǔn)也有誤差。如兩個(gè)廠家的移液器，吸取液體量有正常誤差，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷就存在誤差，不易判斷學(xué)生的操作是否標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。將相同的儀器集中在一個(gè)專題實(shí)驗(yàn)室里，還可改變以往將相同的實(shí)驗(yàn)儀器分配給每個(gè)實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)做同一實(shí)驗(yàn)時(shí)大家長(zhǎng)等實(shí)驗(yàn)儀器的狀況，這樣大大縮短學(xué)生等待使用儀器的時(shí)間。如小鼠淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)中制備細(xì)胞和加96孔培養(yǎng)板無(wú)菌操作過(guò)程中，用到超凈工作臺(tái)，以前每個(gè)實(shí)驗(yàn)室配備兩臺(tái)超凈工作臺(tái)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生需要操作6～8個(gè)小時(shí)才能完成。現(xiàn)將12臺(tái)超凈工作臺(tái)集中放到116室作為一個(gè)專題實(shí)驗(yàn)室，只需要1.5～2.5個(gè)小時(shí)就能完成。不僅操作時(shí)間短，效率也大大提高。并且將細(xì)胞制備操作和加96孔培養(yǎng)板操作分別放于不同超凈臺(tái)里進(jìn)行，減少了污染幾率，得到更好的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

2.2 試劑、器材、物品方面 建立專題實(shí)驗(yàn)室后，按教學(xué)大綱要求，在完成相同實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的前提下，使實(shí)驗(yàn)器材和試劑得以有效的利用。

(1)如免疫印記的凝膠制備:在完成相同的實(shí)驗(yàn)條件下，以前研究生六個(gè)實(shí)驗(yàn)室同時(shí)上，需準(zhǔn)備六個(gè)實(shí)驗(yàn)室的器材和試劑;現(xiàn)在只需兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室同時(shí)上，準(zhǔn)備兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室的器材，即減少用量也減少試劑交叉污染。(2)如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn):以前五年制的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課在三個(gè)實(shí)驗(yàn)室同時(shí)上四輪，需要洗瓶30個(gè)，現(xiàn)在一個(gè)專題實(shí)驗(yàn)室上十二輪，只需洗瓶10個(gè)。(3)如人外周血白細(xì)胞分離實(shí)驗(yàn):七年制的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課在三個(gè)實(shí)驗(yàn)室同時(shí)上四輪時(shí)，每輪需要小試管(10 mm、12 mm)140支加上10%破損率預(yù)先需準(zhǔn)備兩輪280支。上完第一、二輪實(shí)驗(yàn)后的小試管清洗干凈晾干，用于第三、四輪實(shí)驗(yàn)課;現(xiàn)在一個(gè)專題實(shí)驗(yàn)室上十二輪，每輪需要小試管(10 mm、12 mm)65支，預(yù)先只需準(zhǔn)備130支，大大提高實(shí)驗(yàn)器材的有效利用率。

3 結(jié)語(yǔ)

總之隨著醫(yī)學(xué)免疫學(xué)新概念、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，以及臨床應(yīng)用范圍的日漸擴(kuò)大使醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的科研理論和實(shí)驗(yàn)技術(shù)滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)正是培養(yǎng)學(xué)生通過(guò)對(duì)所掌握知識(shí)的應(yīng)用以及對(duì)客觀事物的觀察、分析和綜合能力，從而發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題提出新方法，創(chuàng)造出新成果，為以后的科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為此我們要不斷探索和完善免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，提高免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和效果。

1 吳艷芬，曹雪濤.關(guān)于免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考［J］.中國(guó)免疫學(xué)雜志，2011:27(5):468-470.

2 付曉燕，魏志新，付麗麗.對(duì)建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010:22(70):165-166.

3 侯曉睿，劉北一.碩士研究生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012:14(8):582-583.