趙越洋

廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

淺析糖尿病的中醫(yī)防治方法

趙越洋

廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

糖尿??；辨證論治；針灸

糖尿病屬于中醫(yī)學(xué)的 “消渴病”范疇。是以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為特征的病癥。消渴病名首見 “內(nèi)經(jīng)”。西醫(yī)認(rèn)為糖尿病是血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致血糖過高，出現(xiàn)糖尿，進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上可出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現(xiàn)，重者容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，也是最常見的慢性病之一。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化以及肥胖發(fā)生率的增加，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。西藥治療副作用較多，因此研討中醫(yī)對(duì)糖尿病的防治意義重大。

1 病因病機(jī)

1.1 飲食不節(jié) 長(zhǎng)期過食肥甘厚膩，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津，發(fā)為消渴。

1.2 情志失調(diào) 長(zhǎng)期精神刺激，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，進(jìn)而化火，消爍肺胃陰津而發(fā)為消渴。

1.3 勞欲過度 素體陰虛，復(fù)因房室不節(jié)，勞欲過度，損耗陰津，導(dǎo)致陰虛火旺，上蒸肺、胃，而發(fā)消渴。

2 中醫(yī)中藥治療

2.1 病因治療

2.1.1 飲食治療 中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān)，飲食控制的好壞直接影響著治療的效果。孫思邈是世界上提出飲食治療的先驅(qū)，他曾提出糖尿病患者 “慎者有三，一飲酒、二房室、三咸食及面?！碧啤ね鯛c還提出了限制米食、肉食及水果等。他們均強(qiáng)調(diào)，不節(jié)飲食 “縱有金丹亦不可救。”

2.1.2 調(diào)攝情志 糖尿病的發(fā)生和發(fā)展都和情緒有一定關(guān)系。因此要教育糖尿病患者正確對(duì)待生活和疾病， “節(jié)喜怒”、“減思慮”。保持情志調(diào)暢，氣血流通，以利病情的控制和康復(fù)。

2.1.3 注意運(yùn)動(dòng) 《諸病源候論》提出，消渴病人應(yīng) “先行一百二十步，多者千步，然后食?！?《外臺(tái)秘要》亦強(qiáng)調(diào)：“食畢即行走，稍暢而坐”，主張每餐食畢，出庭散步。說明適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治糖尿病的有效措施之一，這一點(diǎn)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是完全一致的。對(duì)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇要適當(dāng)。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)?！耙圆黄跒槎取保?“不能強(qiáng)所不能”。運(yùn)動(dòng)的方式多種多樣：如散步、快速行走、健身操、太極拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。

2.2 辨證論治 消渴病分為三消，有上、中、下消之分。也有肺燥、胃熱、腎虛之別。由于三消癥狀各有偏重，故以上、中、下三消之名，作為辨癥的標(biāo)志。通常把多飲癥狀較突出者稱為上消，多食癥狀較突出者稱為中消，多尿癥狀較突出者稱為下消。

2.2.1 上消 以肺熱津傷的臨床表現(xiàn)為主，癥狀可見：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

治法：清熱潤肺，生津止渴。

方藥：消渴方加減。若脈洪數(shù)無力，煩渴不止小便頻數(shù)，可用二冬湯加減；若苔黃燥，煩渴引飲，脈洪大，為肺胃熱熾，耗損氣陰，可用白虎湯加人參湯加減。

2.2.2 中消 以胃熱熾盛的臨床表現(xiàn)為主，癥狀可見：多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。

治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

方藥：玉女煎加減。若大便秘結(jié)不通，可用增液承氣湯加減。

2.2.3 下消 以腎陰虧虛的臨床表現(xiàn)為主，癥狀可見：尿頻量多，渾濁如脂膏，或尿甜，口干唇燥，舌紅，脈沉細(xì)數(shù)。

治法：滋陰固腎。

方藥：六味地黃丸。若見陰陽兩虛，小便頻數(shù)，渾濁如膏，甚至飲一溲尿一溲，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒畏冷，陽痿不舉，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。應(yīng)溫陽滋腎固攝。方藥用 《金匱》腎氣丸。

2.3 針灸辨癥治療

2.3.1 燥熱傷肺 癥狀體征：煩熱多飲，口感咽燥，多食易饑，小便量多，大便干結(jié)，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。

治法：清熱潤肺，生津止渴。取穴：少府、心俞、太淵、肺俞、胰俞、魚際等，用補(bǔ)瀉兼施法。

2.3.2 胃澡津傷 癥狀體征：消谷善饑，大便秘結(jié)，口干欲飲，形體消瘦，舌紅，苔黃，脈滑實(shí)有力。

治法：清胃瀉火，調(diào)中養(yǎng)陰，取穴：脾俞、胃俞、三陰交、內(nèi)庭、足三里等。補(bǔ)瀉兼施法。

2.3.3 腎陰虧虛 癥狀體征：尿頻量多，混如脂膏，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，視物模糊，口干唇燥，失眠心煩，舌紅無苔，脈細(xì)弦數(shù)。

治法：滋陰清熱。取穴：腎俞、太溪、足三里、氣海、命門、胰俞等，用補(bǔ)法。

2.3.4 陰陽兩虛 癥狀體征：尿頻，飲一溲一，色混如膏，面色黧黑，腰膝酸軟，

陽痿月經(jīng)不調(diào)，畏寒面浮，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。

治法 補(bǔ)腎固攝。取穴：太溪、腎俞、足三里、氣海、命門、胰俞等。用補(bǔ)法或灸法。

總之中醫(yī)治療糖尿病，應(yīng)揚(yáng)長(zhǎng)避短選擇好適應(yīng)癥。就降糖作用而言，中藥沒有西藥快，但它注重整體調(diào)控，在改善癥狀等方面明顯優(yōu)于西醫(yī)。適合于非胰島素依賴型糖尿病，以及伴有慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥者。

［1］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.第2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：407－414.

［2］王啟才.針灸治療學(xué)［M］.第2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：141－143.

R587.1

A

1007－8517（2013）11－0109－01

2013.03.03）

趙越洋 （1991－），女，本科生，廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院。