劉一璇

云南省楚雄市中醫(yī)醫(yī)院針推科，云南 楚雄 675000

子午流注與靈龜八法結(jié)合治療中風(fēng)40例臨床觀察

劉一璇

云南省楚雄市中醫(yī)醫(yī)院針推科，云南 楚雄 675000

目的：運(yùn)用子午流注與靈龜八法結(jié)合運(yùn)用治療中風(fēng) （中經(jīng)絡(luò)）。方法：對40例中風(fēng)患者進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：治療組痊愈30例，顯效3例，好轉(zhuǎn)1例。總有效率85%。結(jié)論：子午流注與靈龜八法結(jié)合運(yùn)用治療中風(fēng) （中經(jīng)絡(luò)）有明顯的治療作用。

中風(fēng)；子午流注；靈龜八法

子午流注針法，是以井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴配合陰陽五行為基礎(chǔ)，運(yùn)用干支配合臟腑，干支計(jì)年、計(jì)月、計(jì)日、計(jì)時，以推算經(jīng)氣流注盛衰開闔，按時取穴的治療方法。靈龜八法是運(yùn)用古代哲學(xué)的九宮八卦學(xué)說，結(jié)合人體奇經(jīng)八脈氣血的會合，取其與奇經(jīng)相通的八個經(jīng)穴，按照日時干支的推演變化，采用相加相除的方法，作出按時取穴的一種針刺法。筆者常將二者結(jié)合運(yùn)用，治愈臨床上的一些疑難雜癥。今舉中風(fēng)一病，進(jìn)行說明。

1 一般資料

1.1 臨床資料 中風(fēng)患者40例，其中男12例，女28例，年齡最大者70歲，最小者45歲，平均年齡55歲，病程最短者2個月，最長者2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù) 《針灸治療學(xué)》中風(fēng) （中經(jīng)絡(luò)）診斷標(biāo)準(zhǔn)確定診斷：①患者突然昏倒、不省人事；②發(fā)病急驟，病情變化迅速；③半身不遂、舌強(qiáng)語謇、口角歪斜而無意識障礙［1］。

1.3 辨證分型 ①肝陽暴亢型：半身不遂，舌強(qiáng)語謇，口角歪斜，面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，舌質(zhì)紅，苔黃干或黃膩，脈弦有力。②風(fēng)痰阻絡(luò)型：半身不遂，舌強(qiáng)語謇，口角歪斜，肢體麻木，頭暈?zāi)垦?，苔白膩或黃膩，脈弦滑。③痰熱腑實(shí)型：半身不遂，舌強(qiáng)語謇，口角歪斜，口粘痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。④氣虛血淤型：半身不遂，舌強(qiáng)語謇，口角歪斜，肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌黯，苔白膩，脈細(xì)澀。⑤陰虛風(fēng)動型：半身不遂，舌強(qiáng)語謇，口角歪斜，肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

2 治療方法

2.1 取穴 應(yīng)用子午流注針法按時取穴后，配合靈龜八法取列缺、照海，再結(jié)合辨證施治原則取內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里，肝陽暴亢型加太沖、太溪鎮(zhèn)肝潛陽；風(fēng)痰阻絡(luò)型加豐隆合谷化痰熄風(fēng)；痰熱腑實(shí)型加曲池、內(nèi)庭、豐隆清熱豁痰；氣虛血淤型加氣海、血海益氣活血；陰虛風(fēng)動型加太溪、風(fēng)池滋陰潛陽；口角歪斜加地倉、頰車；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風(fēng)市；頭暈加風(fēng)池、完骨、天柱；足內(nèi)翻加絕骨糾內(nèi)翻；足外翻加中封、太溪糾外翻；足下垂加解溪、脛上；便秘加豐隆、支溝；尿失禁加中級、曲骨、關(guān)元。

2.2 操作手法 內(nèi)關(guān)用針刺捻轉(zhuǎn)瀉法，持續(xù)運(yùn)針1～3分鐘；三陰交、足三里用針刺提插補(bǔ)法；刺極泉時在該穴位置下2寸心經(jīng)上取穴，避開腋毛，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹或抽動感為度，直刺各穴均用平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘。10次為一療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：肢體功能完全恢復(fù)；顯效：肢體功能大部分恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：肢體功能部分恢復(fù)；無效：肢體功能無改善。

痊愈30例（治療一個療程痊愈25例，2個療程痊愈5例）占75%；顯效3例，占7.5%；好轉(zhuǎn)1例，2.5%；無效6例；占15%，總有效率為85%［2］。

4 典型病例

患者，女，65歲，有高血壓病史10余年，2000年5月2日清晨上廁所時，感心痛、頭昏，左側(cè)肢麻木，酸軟無力，隨即癱倒于廁，但無意識障礙、失語和惡心嘔吐。即送醫(yī)院急救。查：左側(cè)上下肢肌力2級，伴口角歪斜，腦CT顯示：右側(cè)丘腦部位有一1.31×1.31cm高密度區(qū)。經(jīng)醫(yī)院急診室觀察處理后轉(zhuǎn)針灸病房治療。當(dāng)時患者半身不遂，舌強(qiáng)語謇，口角歪斜，肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白、氣短乏力，心悸自汗，舌黯、苔白膩，脈細(xì)澀。辨證為氣虛血淤型中風(fēng) （中經(jīng)絡(luò)），分兩組取穴，陽日一組，陰日一組，取內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里，氣海、血海、列缺、照海，加上子午流注按時取穴，中強(qiáng)刺激，加以語言暗示，醒腦開竅針法，康復(fù)鍛煉，留針30分鐘。起針后，既能在家人攙扶下行走數(shù)米。10次治療后便可獨(dú)自依杖而行，左側(cè)上下肢肌力5級，僅存左側(cè)口角及指端麻木。四周后痊愈出院。

5 討論

子午流注與靈龜八法是在中國古代哲學(xué)思想指導(dǎo)下應(yīng)用古歷法知識按時開穴的針刺療法，充分體現(xiàn)了中醫(yī)天人相應(yīng)的核心理論。在中醫(yī)走向振興的今天，應(yīng)該把古代醫(yī)家留下來的寶貴經(jīng)驗(yàn)繼承和發(fā)揚(yáng)，并流轉(zhuǎn)下去，在臨床中將這二者結(jié)合應(yīng)用，常會治愈很多疑難雜癥。

［1］王啟才.針灸治療學(xué) ［M］.2002版.武漢：中國中醫(yī)藥出版社，2004.

［2］朱文峰.中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī) ［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1999.

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