方燕娜

廣東省普寧華僑醫(yī)院，廣東 普寧 515300

心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

方燕娜

廣東省普寧華僑醫(yī)院，廣東 普寧 515300

心血管內(nèi)科是醫(yī)院存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高，易出現(xiàn)醫(yī)療法律糾紛，特別是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的科室，故應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，依據(jù)具體情況，有效提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)防范意識(shí)，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，減少醫(yī)療事故及糾紛。嚴(yán)格執(zhí)行工作制度，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)及安全意識(shí)，提供安全、和諧、舒適的治療環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，拉近護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，避免事故糾紛的發(fā)生。特別是處理分析現(xiàn)存護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定有效防范措施能有效降低未來(lái)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理；心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科醫(yī)療事故頻發(fā)，部分原因是由于護(hù)士在護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所引發(fā)的，故發(fā)現(xiàn)心血管內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的危險(xiǎn)因素并提出相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施，是擺在心血管內(nèi)科護(hù)理的首要任務(wù)［1］。處理分析現(xiàn)存護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定有效防范措施能有效降低未來(lái)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。為探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科的應(yīng)用，現(xiàn)對(duì)我院76例心血管患者的資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 管理因素 病房管理要到位，保持安靜舒適、光線充足的環(huán)境；健全醫(yī)院設(shè)施及水電系統(tǒng)，防止停水停電、地面濕滑導(dǎo)致病人摔跤等易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的危險(xiǎn)因素的發(fā)生；患者在檢查以及搬運(yùn)的過(guò)程中，易造成病情加重，導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)危及生命。醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，也是導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)引發(fā)糾紛的不安因素［2］。

1.2 護(hù)理人員因素 ①缺乏專業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心不強(qiáng)，在病情觀察時(shí)缺乏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維，無(wú)個(gè)體針對(duì)性，容易引起護(hù)理糾紛。護(hù)理人員易犯些許小錯(cuò)誤如打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥等，可能就會(huì)使病人產(chǎn)生不良的反應(yīng)。②護(hù)理人員對(duì)于患者的病情、治療以及護(hù)理等情況沒(méi)有及時(shí)地和患者的家屬進(jìn)行溝通，造成患者及家屬不能理解和正確選擇治療措施。③護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)缺乏，缺乏危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。比如護(hù)理文件書寫不規(guī)范、護(hù)理記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不完整、不夠真實(shí)、前后不一致、不連貫。④在護(hù)理操作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，導(dǎo)致對(duì)錯(cuò)藥品、打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、換錯(cuò)輸液瓶；告知講解不足；護(hù)理人員工作壓力大，工作力不從心，遇突發(fā)情況易緊張［3］。

1.3 患者因素 ①不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，如急性心梗病人需要絕對(duì)臥床休息，擅自下床有引發(fā)心跳驟停的可能。②患者及其家屬因期望值過(guò)高，大多希望能夠藥到病除，若病情惡化，則會(huì)指責(zé)醫(yī)護(hù)人員。③不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境或由于患者本身的疾病影響.引起患者的情緒變化，容易發(fā)生矛盾沖突。④患者因行動(dòng)障礙、病情危重、心理壓力大等原因，易發(fā)生墜床、摔倒及自殺等意外。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 營(yíng)造安靜舒適的病區(qū)環(huán)境，杜絕噪音，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜，避免交叉感染，制止所有對(duì)影響患者休息的現(xiàn)象發(fā)生；做好皮膚護(hù)理，為避免出現(xiàn)褥瘡要做到勤翻身、擦洗以及勤換衣物；及時(shí)響應(yīng)患者呼叫進(jìn)行救護(hù)；加強(qiáng)心理護(hù)理：患者會(huì)產(chǎn)生各種如焦慮、緊張、絕望等不良情緒，易使病情惡化，故要做好患者的心理護(hù)理，使其保持積極向上的良好心態(tài)，從而配合治療，早日康復(fù)。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理檢查及觀察 加強(qiáng)病情的觀察，詳細(xì)了解患者病史、發(fā)病時(shí)間、癥狀等，并對(duì)其進(jìn)行專科體檢以及心血管內(nèi)科的輔助檢查。還要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察如進(jìn)食，藥物反應(yīng)等，特別是使用新藥時(shí)，要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，如有不適，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整［4］。

2.3 建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織 擬訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，選出小組組長(zhǎng)。定期評(píng)估，分析臨床資料，針對(duì)疾病特點(diǎn)并對(duì)現(xiàn)存或是潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行客觀評(píng)估并及時(shí)調(diào)整并制訂應(yīng)急方案。健全并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)士工作行為，端正其工作態(tài)度，犯錯(cuò)后應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行道歉。

2.4 加強(qiáng)培訓(xùn)及學(xué)習(xí) 定期進(jìn)行培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)各種應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及法律法規(guī)等，提高應(yīng)急意識(shí)及能力，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)及護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.5 加強(qiáng)溝通 培養(yǎng)良好溝通技巧及能力，把握語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)，和藹親切且耐心的進(jìn)行交流，引導(dǎo)患者熟悉環(huán)境，使其了解規(guī)章制度，對(duì)病情有大概了解，告知患者治療方案及不配合治療的不良后果。加強(qiáng)日常生活交流做好健康教育工作，及時(shí)聽(tīng)取患者及其家屬意見(jiàn)，耐心回答患者的問(wèn)題，拉近護(hù)患之間距離，減少護(hù)患糾紛［5］。

3 總結(jié)

心血管內(nèi)科是醫(yī)院存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高，易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，特別是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的科室，故應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，依據(jù)具體情況，有效提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)防范意識(shí)，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，減少醫(yī)療事故及糾紛。

通過(guò)對(duì)我院76例心血管患者的資料進(jìn)行回顧性分析得知，嚴(yán)格執(zhí)行工作制度，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)及安全意識(shí)，提供安全和諧舒適的治療環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，拉近護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，避免事故糾紛的發(fā)生。特別是處理分析現(xiàn)存護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定有效防范措施能有效降低未來(lái)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

［1］周柳嫦.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（16）：197－l98.

［2］陳雪瑩，胡秋香，孫偉賀.淺談心血管疾病的預(yù)防與保健 ［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育2010，03：135.

［3］包惠玲.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析 ［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（1）：117－118.

［4］吳淑華付嬙.心血管內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)防范分析 ［J］.中外健康文摘.2010，7（2）：245.

［5］劉桂玲.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析 ［J］.實(shí)用心腦肺血管雜志，2012，20（1）：152－153.

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1007－8517（2013）13－0145－01

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