李菁爽

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

妊娠糖尿病的治療進(jìn)展

李菁爽

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

目的 探討和研究妊娠糖尿病的治療方法，了解近年來的最新的治療進(jìn)展。方法 對(duì)自 2011 年 10 月至 2012 年 10 月來我院就診的40 例妊娠期糖尿病患者的診療過程進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 全部 40 例妊娠糖尿病患者得到及時(shí)的診斷，從而選擇了正確的治療時(shí)機(jī)，并且根據(jù)不同患者的情況進(jìn)行適宜的治療，患者血糖水平全部得到有效地控制，痊愈出院。討論 妊娠糖尿病主要是指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者，對(duì)于孕婦來說有很大的危害，因此妊娠糖尿病的治療顯得尤為重要，目前最常用的治療主要有血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、降糖藥物治療以及飲食治療等。對(duì)于不同的患者有不同的合適的治療時(shí)機(jī)，并且遵循個(gè)體化原則選擇不同的治療方法。

妊娠糖尿?。晃：?；治療時(shí)機(jī)

妊娠糖尿病多發(fā)生在妊娠的中晚期，大多數(shù)患者糖代謝常常在產(chǎn)后能夠恢復(fù)正常，但發(fā)生2型糖尿病的機(jī)會(huì)大大增加，是圍生期常見的并發(fā)癥，該病患者多伴有餐后血糖明顯升高、空腹時(shí)血糖水平偏低等特點(diǎn)，對(duì)孕婦危害極大，患者出現(xiàn)高血壓、先兆子癇和剖宮產(chǎn)的概率大大增加，患者的新生兒巨大兒的危險(xiǎn)性也明顯增加，故妊娠糖尿病的治療極其重要，其中主要包括適宜的治療時(shí)機(jī)和治療方法的的選擇[1]。對(duì)我院近一年來收治的40例妊娠糖尿病患者進(jìn)行診療過程的回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選自2011年10月至2012年10月間來我院就診的妊娠糖尿病患者40例，年齡23～31歲，平均年齡26.9歲，所有患者均在入院后通過詳細(xì)的病史詢問以及實(shí)驗(yàn)室檢查，并采用NDDG診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為妊娠糖尿病，排除標(biāo)準(zhǔn)為：主要是糖尿病合并妊娠的患者，即妊娠前已有糖尿病的患者妊娠。

1.2 治療

1.2.1 治療開始的時(shí)機(jī)

及時(shí)合理的治療妊娠糖尿病可以使患者的預(yù)后較為滿意，故治療開始時(shí)機(jī)的選擇尤為重要，那么，什么樣的血糖水平就應(yīng)該開始藥物治療呢?

由于不當(dāng)?shù)乃幬镏委熌軌驅(qū)μ旱纳L發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，因此，此階段的用藥應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，并密切監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，防止低血糖的發(fā)生。所以對(duì)于我院就診的40例糖尿病妊娠患者，我們主要是在空腹血糖＞6.0mmol/L時(shí)就開始進(jìn)行治療[2]。

1.2.2 治療方法

對(duì)于妊娠階段的患者采用藥物治療期間，在科學(xué)用藥的同時(shí)，需要嚴(yán)格監(jiān)護(hù)胎兒的生長發(fā)育情況，并同時(shí)采取下述不同的治療方法進(jìn)行治療。

1.2.2.1 飲食與運(yùn)動(dòng)療法

大部分妊娠糖尿病患者往往僅僅通過合理的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)就可以使血糖維持在理想的水平，通常會(huì)綜合考慮患者的體質(zhì)量、妊娠的周期、胎兒的大小、患者的血糖水平等因素，然后制定合理的飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。通常每公斤體質(zhì)量每天給予30～38Kcal，蛋白質(zhì)1.5～2.0g，并根據(jù)患者的具體情況酌情增減。但是總體而言應(yīng)提倡患者少吃多餐、多進(jìn)食膳食纖維等飲食習(xí)慣。并且患者可以通過適量的運(yùn)動(dòng)能夠改善胰島素抵抗，糾正糖脂代謝紊亂有很大幫助。我院有10例患者僅僅通過上述治療使血糖控制在正常水平。

1.2.2.2 胰島素療法

糖尿病妊娠患者如果經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)治療后，血糖水平仍不能得到有效控制，即空腹血糖＞ 5.8mmol/L或餐后2h血糖＞6.7mmol/L，應(yīng)加用胰島素開始治療。胰島素對(duì)飲食治療不能控制的妊娠糖尿病可以糾正糖脂代謝紊亂，且對(duì)下一代預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生有著很重要的作用。胰島素用量應(yīng)高度個(gè)體化，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可供參考，但一般都是從小劑量開始，并根據(jù)患者的病情、孕期以及測(cè)得的血糖值不斷調(diào)整，最終使血糖控制在正常水平。目前最常用的多為中效胰島素聯(lián)合應(yīng)用超短效胰島素類似物降低餐后血糖，有資料研究顯示[3]：短效胰島素不通過胎盤屏障，且藥物在母體內(nèi)不形成抗體，因此對(duì)胎兒的生長發(fā)育影響較小。此外，胰島素泵不僅能夠滿足患者對(duì)血糖的有效控制而且能夠滿足患者不規(guī)律進(jìn)餐的飲食需要。我院有28例患者都是通過胰島素治療有效控制了血糖水平。

2 結(jié) 果

我院自2011年10月至2012年10月來就診的妊娠糖尿病患者40例均得到及時(shí)診斷，并通過合適的治療時(shí)機(jī)的選擇，以及根據(jù)患者采取了不同的治療方法，均使血糖水平得到有效控制，痊愈出院。

3 討 論

妊娠糖尿病是指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量異常。通常發(fā)生于妊娠中晚期，大多數(shù)患者糖代謝常常在產(chǎn)后能夠恢復(fù)正常，但發(fā)生2型糖尿病的機(jī)會(huì)大大增加，是圍生期常見的并發(fā)癥，妊娠期糖尿病通常具有餐后高血糖明顯、空腹血糖偏低、易出現(xiàn)腎性糖尿等特點(diǎn)，對(duì)孕婦危害極大，患者出現(xiàn)高血壓、先兆子癇和剖宮產(chǎn)的概率大大增加，患者的新生兒巨大兒的危險(xiǎn)性也明顯增加。故妊娠糖尿病的治療極其重要，經(jīng)過上述治療結(jié)果可表明胰島素治療是最常用的治療方法。

[1]張愛梅,戴翔.妊娠糖尿病的研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥學(xué)雜志, 2010,21(4):321-322.

[2]王亞飛,李菊.妊娠糖尿病的發(fā)病機(jī)理和治療研究進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2010,31(34):12-13.

[3]張明,方進(jìn).妊娠糖尿病的治療方法研究[J].河南醫(yī)學(xué),2010,46 (21):23.

R714.25

：B

：1671-8194（2013）07-0137-02