邢 影，劉洪雨

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130033）

在我國，由于人口基數(shù)大、人口老齡化嚴(yán)重，對(duì)于醫(yī)療資源的需求逐漸增加，并且隨著人們生活水平提高、生活方式改變，疾病種類在變化等因素使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在經(jīng)歷著空前的挑戰(zhàn)和機(jī)遇[1]。高等醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)療工作者的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生走向臨床崗位前的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)過程，為滿足日益增加的就診人群的醫(yī)療需求，近年來各大醫(yī)學(xué)高校均擴(kuò)大招生人數(shù)，但擴(kuò)大招生、集中培養(yǎng)使得傳統(tǒng)高等醫(yī)學(xué)教育的弊端、不足更加凸顯[2]。

1 高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

1.1 理論教育體系的現(xiàn)狀

我國的高等醫(yī)學(xué)教育大多是以傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)[3]，強(qiáng)調(diào)三段式的學(xué)習(xí)過程：基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)習(xí)。理論課程安排過于緊湊，每學(xué)期都要安排4－7門新課程，課時(shí)很緊張，為應(yīng)付考試，短時(shí)間內(nèi)學(xué)生需要記憶過多的內(nèi)容，常常沒有真正消化理解，這種僵化的課程設(shè)置不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，課程內(nèi)容大多屬于定論的東西，在教學(xué)過程中只注重學(xué)生求同思維的訓(xùn)練，而忽視求異思維的培養(yǎng)，不利于多規(guī)格，多層次人才的成長(zhǎng)，并且課程結(jié)構(gòu)不當(dāng)，專業(yè)課比例過大、必修課過多，選修課過少[4]，導(dǎo)致學(xué)生負(fù)擔(dān)重，自主學(xué)習(xí)時(shí)間少，不利于培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛好和個(gè)人特長(zhǎng)，發(fā)展學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)造才能。

1.2 實(shí)踐教育體系的現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療體系不斷變化，患者安全意識(shí)及權(quán)利意識(shí)增強(qiáng)，傳統(tǒng)的在臨床環(huán)境中的學(xué)徒式教學(xué)受到很大限制[5]，患者住院時(shí)間縮短，學(xué)生人數(shù)增加，學(xué)生鍛煉的機(jī)會(huì)少，無法培養(yǎng)扎實(shí)的能力，難以達(dá)到教學(xué)的目標(biāo)，這對(duì)醫(yī)學(xué)生及患者都是不利的。在實(shí)習(xí)期間，很多獲得的知識(shí)缺乏系統(tǒng)性，需要時(shí)間去整理消化，但日常工作過于繁重，學(xué)生常常喊累，可以自主學(xué)習(xí)、拓寬相關(guān)知識(shí)的時(shí)間不足，學(xué)習(xí)效果不好。

1.3 人文素質(zhì)方面的現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療活動(dòng)是以人的生命價(jià)值為第一位作為基石[6]，沒有了對(duì)人的尊重和關(guān)愛就沒有醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)課程里教師專注于傳輸知識(shí)，常忽略培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已不再是生物醫(yī)學(xué)為主，更合理的是生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[7]?；颊叩奈幕健?quán)利意識(shí)提高，醫(yī)生主導(dǎo)的醫(yī)療模式已不符合現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境，對(duì)于病情、所需輔助檢查、治療方案、可能出現(xiàn)的情況等都要準(zhǔn)確的告知患者及家屬，充分理解患者的情緒，以合理的方式耐心的解釋，使其能充分配合醫(yī)生的工作，理解患者心理的重要性不亞于對(duì)疾病本身的掌握，而學(xué)生相關(guān)溝通能力較差，不能充分理解患者的疾苦，醫(yī)患關(guān)系更加緊張，形成惡性循環(huán)。

2 創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的探索

創(chuàng)新是高水平大學(xué)建設(shè)的靈魂。人才培養(yǎng)創(chuàng)新，就是要抓住培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力這個(gè)關(guān)鍵[8]，深化教育教學(xué)改革，全面實(shí)施素質(zhì)教育，培養(yǎng)數(shù)以千萬計(jì)的人才和一大批拔尖創(chuàng)新人才。

2.1 改變傳統(tǒng)教育模式，積極開展教育改革

我校積極開展醫(yī)學(xué)教育改革，深入探討、研究教育現(xiàn)狀及可采取的措施，逐步完善課程安排，開設(shè)多個(gè)學(xué)科有機(jī)結(jié)合的綜合課程，注重邊緣學(xué)科的發(fā)展，精簡(jiǎn)必修課，減少講課學(xué)時(shí)、課程間的重復(fù)，建立核心課程，培養(yǎng)學(xué)生橫向、縱向思維方式[9]。積極探索以某一系統(tǒng)為中心的整合醫(yī)學(xué)課程，通過競(jìng)爭(zhēng)試講，選拔一批具有開拓精神的中青年教師擔(dān)當(dāng)重任[10]；同時(shí)開放網(wǎng)上教學(xué)系統(tǒng)，制作優(yōu)質(zhì)的教學(xué)課件，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)方式及時(shí)間安排更靈活，有助于建立合理、扎實(shí)的知識(shí)體系。PBL模式教學(xué)的運(yùn)用，打破原有的以教為主的局面，學(xué)生根據(jù)具體的學(xué)習(xí)問題，確立目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)和鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)地、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，搜尋相關(guān)知識(shí)、信息，總結(jié)、歸納資料，自主將問題攻破；培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及解決問題的技能，構(gòu)建創(chuàng)新培養(yǎng)的知識(shí)構(gòu)架。

2.2 注重實(shí)踐技能的提高

新的教育模式下注重實(shí)踐技能的培養(yǎng)至關(guān)重要，其中包括臨床的技能提高，科研動(dòng)手能力的提高兩方面。為增加學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，我校率先引進(jìn)臨床模擬操作系統(tǒng)，包括內(nèi)科體格檢查、外科手術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)化病人的診治等等，更具探索性、綜合性，并配備經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床教師來指導(dǎo)臨床學(xué)習(xí)，使學(xué)生早期接觸臨床操作，形成設(shè)計(jì)嚴(yán)密、措施完善、可操作性強(qiáng)的臨床能力培養(yǎng)體系，學(xué)生將理論知識(shí)結(jié)合其中，不斷拓寬知識(shí)面，在學(xué)習(xí)中認(rèn)識(shí)到操作的重要性，學(xué)生在臨床操作、理論結(jié)合下自主分析病情、擬定治療方案，培養(yǎng)良好的臨床思維[11]。我校連續(xù)兩年參加由教育部高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)主辦的“全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能大賽總決賽贏得了團(tuán)體二等獎(jiǎng)，在活動(dòng)中學(xué)生得到充分的鍛煉，大大提高了學(xué)習(xí)的興趣?？蒲袆?dòng)手能力的提高則需要學(xué)生積極參加到老師的科研工作中，熟悉科研思路，掌握基本技能，同時(shí)學(xué)校廣開渠道，設(shè)立創(chuàng)新基金，學(xué)生根據(jù)自身的能力申請(qǐng)項(xiàng)目，極大激發(fā)了學(xué)生的科研熱情。

2.3 思維方法的培養(yǎng)

創(chuàng)新性人才必須有創(chuàng)新性思維[12]，講究思維的開拓、靈活；培養(yǎng)反常思維、發(fā)散思維，善于總結(jié)，逐步提高。學(xué)生不必不如師，敢于向老師提問，這對(duì)于學(xué)生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)，加速新的醫(yī)學(xué)知識(shí)的發(fā)掘、積累及使用，為醫(yī)學(xué)界培養(yǎng)出色的接班人奠定了基礎(chǔ)。根據(jù)學(xué)生的興趣、特長(zhǎng)，打破常規(guī)思維習(xí)慣，有側(cè)重性的制定培養(yǎng)方案激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，分別培養(yǎng)科研型、臨床型人才，滿足未來不同的需要[13]。

2.4 注重人文教育是創(chuàng)新的關(guān)鍵

對(duì)于高等醫(yī)學(xué)院校，人文素養(yǎng)的培養(yǎng)至關(guān)重要[14]，它取決于人的愛好、興趣、情操，在學(xué)習(xí)過程中需要一顆充滿熱忱的心，積極向上，樂于助人。對(duì)患者關(guān)心、耐心、愛心。我校將人文教育深入到日常課程中，逐漸的影響學(xué)生價(jià)值觀、醫(yī)學(xué)道德等品質(zhì)，樹立更好的服務(wù)患者的信心。今年我們?cè)趯W(xué)生中設(shè)立志愿者協(xié)會(huì)，組織學(xué)生在空閑時(shí)間到醫(yī)院充當(dāng)引導(dǎo)患者就醫(yī)的志愿者，使他們?cè)诒M可能短的時(shí)間內(nèi)完成就醫(yī)、診療，極大提高了就醫(yī)效率，增加了患者的滿意度。

醫(yī)學(xué)的教育是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，還需要不斷地探索和完善。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要以社會(huì)需要為導(dǎo)向，樹立素質(zhì)教育的現(xiàn)代教育理念，注重培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的醫(yī)學(xué)人才，改革人才培養(yǎng)模式，突破將人才培養(yǎng)僅局限于專業(yè)知識(shí)教育的框架，堅(jiān)持強(qiáng)化理論基礎(chǔ)，拓寬專業(yè)知識(shí)面、突出應(yīng)用技能、注重科技創(chuàng)新、提高綜合素質(zhì)的全面發(fā)展指導(dǎo)思想，為學(xué)生提供個(gè)性發(fā)展、學(xué)術(shù)進(jìn)步的優(yōu)質(zhì)環(huán)境，為我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)增添色彩。

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