梁光珠

（寧波市鄞州區(qū)咸祥社區(qū)服務(wù)中心外科，浙江 寧波 315141）

探討高滲鹽水對闌尾炎術(shù)后切口感染的治療作用

梁光珠

（寧波市鄞州區(qū)咸祥社區(qū)服務(wù)中心外科，浙江 寧波 315141）

目的 本文主要就高滲鹽水對闌尾炎術(shù)后切口感染的治療作用展開分析討論。方法 收集2010年1月至2011年1月期間，在我院相關(guān)科室就診的42例闌尾炎術(shù)后發(fā)生切口感染的患者，并將其隨機(jī)分成兩組，對照組21例患者，實(shí)驗(yàn)組21例患者。對照組應(yīng)用生理鹽水沖洗患者的切口，再進(jìn)行換藥；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用濃度為10%的高滲鹽水沖洗患者的切口，再進(jìn)行換藥工作。對所有患者以75%的酒精進(jìn)行常規(guī)消毒處理，換藥時(shí)，應(yīng)對手術(shù)暴露的線結(jié)以及患者的壞死組織進(jìn)行清除。結(jié)果 對照組21例患者切口愈合的時(shí)間是（25±14）d，實(shí)驗(yàn)組21例患者切口的愈合時(shí)間是（16±8）d，相比于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的切口感染的控制速度更快，愈合也更快，比較兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 高滲鹽水對闌尾炎術(shù)后切口感染具有很好的治療效果，能對細(xì)菌的繁殖起到很好的抑制作用，在臨床治療中值得大力推廣并普及使用。

高滲鹽水；闌尾炎；術(shù)后；切口感染；治療

切口感染在闌尾炎切除術(shù)中非常普遍，最常見于壞疽性闌尾炎與化膿闌尾炎，主要的臨床表現(xiàn)為，術(shù)后的2～3d時(shí)間里，患者的體溫升高，并伴有切口的跳痛或脹痛、壓痛以及局部紅腫等癥狀。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道所知，高滲鹽水對切口感染具有很好的治療作用，能對感染細(xì)菌起到很好的抑制作用，提高機(jī)體抵抗感染的效率。本文主要就高滲鹽水對闌尾炎術(shù)后切口感染的治療作用展開分析討論。現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)2010年1月至2011年1月期間，在我院相關(guān)科室就診的42例闌尾炎術(shù)后發(fā)生切口感染的患者資料。在42例患者中，男性23例，女性19例；患者的年齡在14～69歲之間，平均年齡為（35.5±13.1）歲。將患者隨機(jī)分成兩組，對照組21例患者，實(shí)驗(yàn)組21例患者。對照組應(yīng)用生理鹽水沖洗患者的切口，再進(jìn)行換藥；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用濃度為10%的高滲鹽水沖洗患者的切口，再進(jìn)行換藥工作。兩組患者無論是性別、年齡和病情輕重，還是文化程度和家庭背景等方面都不存在較大差異，具有可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)消毒之后，應(yīng)對手術(shù)暴露的線結(jié)以及患者的壞死組織進(jìn)行及時(shí)清除，應(yīng)用生理鹽水沖洗患者的切口，再進(jìn)行換藥，若分泌物過多，還應(yīng)以生理鹽水紗條進(jìn)行輔助引流，并進(jìn)行無菌包扎。

實(shí)驗(yàn)組：對患者進(jìn)行常規(guī)消毒之后，應(yīng)對手術(shù)暴露的線結(jié)以及患者的壞死組織進(jìn)行及時(shí)清除，應(yīng)用濃度為10%的高滲鹽水沖洗患者的切口，再以高滲鹽水紗布進(jìn)行輔助引流，在此過程中應(yīng)保持松緊適度，確保引流的通暢性，最后進(jìn)行無菌包扎。

以上兩種方式的換藥時(shí)間間隔應(yīng)結(jié)合患者切口的情況進(jìn)行確定，當(dāng)切口的分泌物較多時(shí)，應(yīng)進(jìn)行每天1～2次的換藥，當(dāng)切口的分泌物較少時(shí)，應(yīng)每1～2d進(jìn)行1次換藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而劑量資料的對比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組21例患者切口愈合的時(shí)間是（25±14）d，一般在4～7次換藥后，分泌物減少，患者切口的水腫癥狀有所緩解；實(shí)驗(yàn)組21例患者切口的愈合時(shí)間是（16±8）d，一般在1～3次換藥后，分泌物減少，患者切口的水腫癥狀好轉(zhuǎn)。相比于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的切口感染的控制速度更快，愈合也更快，比較兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

切口感染在闌尾炎術(shù)后時(shí)有發(fā)生，切口感染率與闌尾炎切除術(shù)的穿孔與否有關(guān)[1]，根據(jù)有關(guān)報(bào)道，穿孔術(shù)下發(fā)生切口感染的概率為7%～9%，特別在發(fā)生腹膜炎的情況下，切口的感染率可達(dá)到30%左右，而未穿孔術(shù)下發(fā)生切口感染的概率不到1%。臨床常采取換藥以及使用抗生素等方法進(jìn)行治療，但收效不好，對感染的控制很慢，而高滲鹽水則具有良好的控制效果[2-3]。

術(shù)后24～48h期間，機(jī)體的免疫功能低下，切口愈合很慢，還很容易感染細(xì)菌。從相關(guān)研究可知，在高滲環(huán)境下，有利于切口愈合的加快。李漢臣等研究者通過對手術(shù)后的小鼠分別靜脈注射生理鹽水與高滲鹽水來研究二者對小鼠的免疫功能及其切口愈合情況所帶來的影響[4]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，生理鹽水下小鼠的腹壁切口的裂開張力為（124.1± 8.8）mmHg，而高滲鹽水下的張力為（149.0±8.9）mmHg，前者明顯低于后者；生理鹽水下小鼠淋巴細(xì)胞的增值能力為（8.5±6.8），高滲鹽水下的增值能力為（18.0±8.9），前者明顯低于后者。隨著術(shù)后24h小鼠的淋巴細(xì)胞活性增強(qiáng)，提示高滲鹽水對術(shù)后小鼠機(jī)體的免疫功能具有較好的提高作用，對切口的愈合具有良好的促進(jìn)效果[5]。HIRSH等通過實(shí)驗(yàn)顯示，高滲鹽水對細(xì)菌的易位具有很好的抑制作用，也為高滲鹽水應(yīng)用于切口感染的治療提供了有力的佐證。

綜上所述，高滲鹽水對闌尾炎術(shù)后切口感染具有很好的治療效果，能對細(xì)菌的繁殖起到很好的抑制作用，值得推廣使用。

[1] 萬厚民,張應(yīng)麗,王曉魯,等.高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2006,16(7):1104-1105.

[2] 王小林,王定明.高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(16):2391-2392.

[3] 毛霄鵬,馮東俠,葉富華,等.甘露醇和高滲鹽水治療外傷性腦水腫合并顱內(nèi)高壓的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2007,33(5):452-454.

[4] 梁仲基,董漢章.闌尾炎術(shù)后切口感染膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果及分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(11):148-149.

[5] 胡志新.闌尾炎術(shù)后切口感染17例臨床分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2008,12(4):560.

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1671-8194（2013）01-0148-02