胡莉萍

摘要：目的 對(duì)牙齦沖洗劑、生理鹽水在口腔護(hù)理中的應(yīng)用效果加以對(duì)比。方法 選取2014年6月～2015年10月我院ICU患者76例，將之隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各38例。觀察組予以牙齦炎沖洗劑進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)照組則予以生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)2組患者護(hù)理有效率、口腔感染率加以對(duì)比。結(jié)果 本研究中，觀察組患者口干改善總有效率為94.7%，相比于對(duì)照組的73.7%，對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=6.333，P<0.05）；觀察組患者口臭改善總有效率為92.1%，相比于對(duì)照組的68.4%，對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=6.333，P<0.05）；觀察組、對(duì)照組患者口腔感染率分別為2.6%（1/38）與23.7%（9/38），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=7.370，P<0.05）。結(jié)論 相比于生理鹽水，牙齦炎沖洗劑可對(duì)口臭、口干進(jìn)行有效防治，從而有效降低口腔感染的發(fā)生，提升患者口腔舒適度。

關(guān)鍵詞：生理鹽水；牙齦沖洗劑；口腔護(hù)理；應(yīng)用效果

口腔是病原微生物入侵人體的主要途徑。通常情況下，正常人進(jìn)食、吞咽咀嚼時(shí)口腔具有自凈功能，可對(duì)病原微生物的入侵與繁殖加以有效預(yù)防[1]。但I(xiàn)CU患者多屬重癥或處于昏迷狀態(tài)，正常進(jìn)食頻率低，使得口腔自凈功能被弱化，進(jìn)而致使口腔感染風(fēng)險(xiǎn)增加，形成潰瘍或引發(fā)嚴(yán)重真菌感染，導(dǎo)致患者痛苦幾率上升。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年10月我院ICU患者76例，男39例，女37例；年齡13～76歲，平均（46.1±5.7）歲。將之隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各38例，2組患者在年齡、口腔狀況等方面無顯著差異（P>0.05），故可比。

1.2方法 護(hù)理前對(duì)入組患者口腔情況進(jìn)行全面檢查；針對(duì)焦慮緊張患者予以健康宣教與心理護(hù)理，取得其理解與配合。

1.2.1觀察組 該組患者予以牙齦炎沖洗劑實(shí)施口腔護(hù)理，即讓患者頭部偏向一側(cè)，取坐位或半臥位，將吸痰管同負(fù)壓裝置連接并打開，確保裝置保持通透[2]。而后將患者口腔中的痰液、粘液等吸干凈。讓患者張開口腔，以輸液管出水端對(duì)需沖洗部位進(jìn)行沖洗，沖洗時(shí)應(yīng)對(duì)出水量及沖洗壓力予以合理控制。同時(shí)，沖洗過程中以吸痰管將沖洗所產(chǎn)生的唾液、污水等吸凈，以避免沖洗液被吸入氣管造成患者嗆咳[3]?；颊呱舷卵例X處于咬合狀態(tài)時(shí)，沖洗由臼齒至門牙，對(duì)其牙齒外側(cè)面予以沖洗。而后患者上下牙齒保持張開，對(duì)其上下排牙齒內(nèi)側(cè)面及咬合面、頰面進(jìn)行清洗。最后，對(duì)其舌面、影鄂部及舌下進(jìn)行清洗，至此口腔護(hù)理完成。

1.2.2對(duì)照組 該組患者予以生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，護(hù)理方法與觀察組相同。2組患者口腔沖洗頻率均為2次/d，分別于早晚飯后30 min后實(shí)施。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)2組患者口臭、口干發(fā)生情況及口腔感染率加以對(duì)比。

1.3.1口臭療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：無口臭或10 cm外無味；②有效：患者口臭在45 cm外無味；③無效：患者口臭在1 cm外可聞見刺鼻性氣味。

1.3.2口干療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者舌腭濕潤、上腭存在少量碎屑、舌面存在少量舌苔且口唇潤滑未見裂口；②有效：患者舌腭略微干燥、上腭存在一定碎屑、舌面存在一定舌苔且口唇干燥，可見少量痂皮或者裂口；③無效：不及有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.3口腔感染判斷標(biāo)準(zhǔn) 患者牙齦與口腔黏膜有紅腫、糜爛、出血、潰瘍等現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料通過（x±s）表示并行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過（%）表示并行？字2檢驗(yàn)，P<0.05提示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后口干改善情況對(duì)比 本研究中，觀察組患者口干改善總有效率為94.7%（顯效23例，有效13例，無效2例），相比于對(duì)照組的73.7%（顯效17例，有效11例，無效10例），對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=6.333，P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理后口臭改善情況對(duì)比 本研究中，觀察組患者口臭改善總有效率為92.1%，相比于對(duì)照組的68.4%對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=6.333，P<0.05），見表1。

2.3兩組患者口腔感染率對(duì)比 本研究中，觀察組、對(duì)照組患者口腔感染率分別為2.6%（1/38）與23.7%（9/38），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=7.370，P<0.05）。

3討論

口腔護(hù)理是確?？谇磺鍧嵅㈩A(yù)防其發(fā)生感染的重要途徑。由于ICU患者多為重癥患者，其生理功能極易出現(xiàn)紊亂，難以正常進(jìn)食、咀嚼，再加之患者可能行氣管插管、氧氣套管插管等使其口腔黏膜完整性受損，進(jìn)而造成口腔自然屏障與自凈功能遭到破壞[4]。此外，ICU患者為避免出現(xiàn)全身性的炎癥感染而使用大量抗生素，從而使得機(jī)體內(nèi)正常菌群失衡，原有的正常防御功能遭到破壞，為細(xì)菌的生長及大量繁殖提供可用條件。而大量菌體所分解的代謝產(chǎn)物若未進(jìn)行及時(shí)有效清理便會(huì)使得患者出現(xiàn)口臭、口腔感染等相應(yīng)并發(fā)癥。

對(duì)口腔進(jìn)行有效護(hù)理可保持口腔內(nèi)酸堿處于正常范圍，對(duì)細(xì)菌滋生加以有效抑制。牙齦炎沖洗劑其主要成分為甘草酸、茶多酚、DP300、甘油、維生素E、進(jìn)口滲透劑與粘膜保護(hù)劑等。相比于生理鹽水，其對(duì)口腔內(nèi)的酸堿度更為符合，再加之該藥物中的成分可將入侵口腔的病原微生物殺死，從而對(duì)細(xì)菌的滋生進(jìn)行有效防止。其成分中，DP300可對(duì)口腔感染、口腔炎癥、口臭病菌產(chǎn)生作用，對(duì)口腔皮膚黏膜則無刺激作用[；茶多酚屬高效光譜抗生素，可促進(jìn)口腔黏膜代謝作用的增強(qiáng)，確?？谇火つさ耐暾?；甘草酸可促進(jìn)機(jī)體免疫力的提高，促進(jìn)內(nèi)源性SOD水平的提升，將氧自由基消除，抵抗口腔潰瘍。牙齦炎沖洗劑既可有效減輕護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度，還可提高護(hù)理效果。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，相比于生理鹽水，牙齦炎沖洗劑在緩解患者口干、口臭方面與口腔感染的防治方面均有顯著優(yōu)勢(shì)，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，可將牙齦炎沖洗劑在口腔護(hù)理中的應(yīng)用予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?zhí)m葉.生理鹽水與牙齦炎沖洗劑在口腔護(hù)理中的效果比較[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（1）：337.

[2]王璐璐.生理鹽水與牙齦炎沖洗劑在口腔頜面外傷患者口腔護(hù)理中的效果對(duì)比[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，21（1）：89.

[3]程暉，吳雪華.不同口腔護(hù)理方法在頜間固定患者中的應(yīng)用分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（1）：108-109.

[4]趙益，彭巧君，周文華.不同護(hù)理方法預(yù)防經(jīng)口氣管插管病人口腔感染的效果觀察[J].護(hù)理研究，2014，28（19）：2325.編輯/孫杰