李 陽，王季良，郭 琳

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193）

腦癱（cerebral palsy）是指嬰兒出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)，由于各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損害綜合征，主要表現(xiàn)為先天性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常，包括痙攣性雙側(cè)癱、手足徐動(dòng)等錐體系與錐體外系癥狀，可伴有不同程度的智力低下、語言障礙及癲癇發(fā)作等。本病發(fā)病率高，給社會(huì)和患者家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。西醫(yī)對(duì)本病尚無特別有效的療法，主要是通過各種手段改善肌張力和運(yùn)動(dòng)功能，效果不理想。而針灸這一傳統(tǒng)的中醫(yī)療法在改善運(yùn)動(dòng)功能、語言能力和智力方面有明顯的優(yōu)勢，通過辨證，配合適當(dāng)?shù)难ㄎ缓歪槾淌址?，一般可以取得令人滿意的療效。筆者在針灸科實(shí)習(xí)期間親眼目睹了數(shù)例腦癱患兒的治療過程，現(xiàn)選取其中兩例，以饗同道。

1 病例1

張某，男，2歲5個(gè)月，2011年8月17日就診于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科門診。就診時(shí)雙下肢肌張力高，雙膝反射亢進(jìn)，雙足跖屈，足內(nèi)翻，可扶站、扶行，扶站時(shí)雙足交叉，邁步時(shí)成剪刀步態(tài)，足跟不能著地;雙上肢肌張力高，雙臂旋前，肘屈曲;語言障礙，入睡困難。CT:腦室、腦溝增寬，腦發(fā)育不良。腦電圖:正常。

中醫(yī)診斷:五遲、五硬（肝腎不足）。西醫(yī)診斷:腦性癱瘓（痙攣型）。治療原則:滋補(bǔ)肝腎、健腦益智、疏通經(jīng)絡(luò)。

針灸取穴:上星、百會(huì)、四神聰、語言區(qū)、風(fēng)池、風(fēng)府、命門、腰陽關(guān)、十七椎、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊、血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里、承山、復(fù)溜、解溪、丘墟、太沖、曲池、外關(guān)、合谷。

操作方法:上星、百會(huì)、四神聰、語言區(qū)向后平刺0.5 ～0.8 寸，留針 40 min;風(fēng)池、風(fēng)府、命門、腰陽關(guān)、十七椎、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊直刺0.5寸，不留針;血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里、承山、復(fù)溜、解溪、丘墟、太沖、曲池、外關(guān)、合谷直刺 0.5 ～0.8 寸，留針30 min。治療1周后，站立時(shí)雙腳可放平;1個(gè)月后，可獨(dú)立行走，雙腳可平放地面，上肢肌張力基本恢復(fù)正常;3個(gè)月后，可以說單字，下肢運(yùn)動(dòng)靈活，可以慢跑;4個(gè)月后，可以說簡單詞組;5個(gè)月后，可以說一些簡單句子，語言基本清楚，四肢運(yùn)動(dòng)功能基本正常，繼續(xù)治療。

2 病例2

孫某，女，1歲8個(gè)月，2011年6月5日就診于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科門診。就診時(shí)四肢肌張力低下，不能獨(dú)立站立。智力低下，語言障礙，注意力不能集中，眼神飄忽不定，左眼內(nèi)斜視。舌淡，苔薄白。CT:腦發(fā)育不良。

中醫(yī)診斷:五遲、五軟（脾胃虛弱，腎精不足）。西醫(yī)診斷:腦性癱瘓（弛緩型）。治療原則:健脾益胃、益精填髓、通經(jīng)活絡(luò)。

針灸取穴:上星、百會(huì)、四神聰、語言區(qū)、風(fēng)池、風(fēng)府、命門、腰陽關(guān)、十七椎、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊、血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里、承山、復(fù)溜、太沖、曲池、外關(guān)、合谷。

操作方法:上星、百會(huì)、四神聰、語言區(qū)向后平刺0.5 ～0.8 寸，留針 40 min;風(fēng)池、風(fēng)府、命門、腰陽關(guān)、十七椎、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊直刺0.5寸，不留針;血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里、承山、復(fù)溜、太沖、曲池、外關(guān)、合谷直刺 0.5 ～0.8 寸，留針30 min。治療20天后，可以獨(dú)立站立;治療2個(gè)月后，可以獨(dú)立行走。治療6個(gè)月后，獨(dú)立行走基本正常，智力、注意力、語言能力有所改善，繼續(xù)治療。

3 按語

本病屬于中醫(yī)學(xué)“五遲”、“五軟”、“五硬”范疇，多因先天不足、肝腎虧損或后天失養(yǎng)、氣血虛弱所致。《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》認(rèn)為五遲的病因?yàn)?“多因父母氣血虛弱，先天有虧，致兒生下筋骨軟弱，行步艱難，齒不速長，坐不能穩(wěn)，其皆腎氣不足之故?！薄侗氪橐の遘洝分赋鑫遘浀牟∫?“皆因稟五臟之氣虛弱，不能滋養(yǎng)充達(dá)，故骨脈不強(qiáng)，肢體痿弱，原其要，總歸于胃?！薄侗氪橐の逵病逢P(guān)于五硬病因的描述:“……此癥從肝脾二臟受之……若手拳攣者，稟受肝氣怯弱，致兩膝攣縮，兩手伸展無力，……足拳攣者，稟受腎氣不足，血?dú)馕礃s，腳趾拳縮，不能伸展。”

針刺治療可以調(diào)節(jié)培補(bǔ)后天以化生氣血、補(bǔ)益肝腎、益精填髓、健腦益智、通經(jīng)活絡(luò)。上星、百會(huì)為督脈穴，督脈入絡(luò)腦，刺之可以調(diào)理腦神;四神聰為經(jīng)外奇穴，有健腦益智之功;風(fēng)池、風(fēng)府可以疏通頭部經(jīng)絡(luò)、健腦益智;針刺語言區(qū)可以改善語言功能;針刺命門、腰陽關(guān)、十七椎、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊可以疏通太陽經(jīng)和督脈經(jīng)氣，增強(qiáng)腰部肌肉力量，改善下肢運(yùn)動(dòng)功能;血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里、承山、復(fù)溜、太沖可以疏通下肢經(jīng)絡(luò)氣血，促進(jìn)下肢功能的改善;同時(shí)陽陵泉為筋會(huì)，可舒筋活絡(luò)、強(qiáng)筋健骨;足三里可培補(bǔ)后天、化生氣血以滋養(yǎng)筋骨、補(bǔ)充腦髓;復(fù)溜為腎經(jīng)母穴，益腎填精生髓;曲池、外關(guān)、合谷可以疏通上肢經(jīng)絡(luò)，改善上肢功能;合谷配太沖又可“開四關(guān)”，以調(diào)氣血、和陰陽、通經(jīng)絡(luò);足內(nèi)翻者加丘墟，足下垂者加解溪。諸穴合用，共奏補(bǔ)益肝腎、益精填髓、健腦益智、通經(jīng)活絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨之功，從而改善智力、語言及肢體運(yùn)動(dòng)功能，取得了滿意的療效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，腦癱的發(fā)生與產(chǎn)前先天畸形、遺傳基因缺陷、宮內(nèi)感染、先兆流產(chǎn)、圍產(chǎn)期的各種缺氧因素、早產(chǎn)、產(chǎn)后感染、顱腦損傷等因素有關(guān)，做好各個(gè)時(shí)期的預(yù)防措施以避免本病的發(fā)生，是十分重要的。