閆曉紅田國萍

（吉林省遼源市紅十字中心血站，吉林 遼源 136200）

不同血液保存液對(duì)機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者的影響分析

閆曉紅1田國萍1

（吉林省遼源市紅十字中心血站，吉林 遼源 136200）

目的 觀察不同血液保存液對(duì)機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者的影響及意義比較，并探討其可能的機(jī)制。方法 選取2012年2月至2013年5月來本血站自愿獻(xiàn)血者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例；實(shí)驗(yàn)組采用CPD保存液保存血小板，對(duì)照組采用ACD保存液保存血小板，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 兩組自愿者在輸血過程中出現(xiàn)的獻(xiàn)血反應(yīng)情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)共6例，其中輕度4例，中度1例，重度1例；對(duì)照組出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)共11例，其中輕度8例，中度2例，中度2例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CPD保存液應(yīng)用于機(jī)采血小板對(duì)于獻(xiàn)血者的影響較應(yīng)用ACD保存液小，發(fā)生枸櫞酸反應(yīng)的例數(shù)更少，CPD保存液可以有效減輕獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)，減少枸櫞酸中毒的概率，值得機(jī)采血小板在臨床中應(yīng)用。

機(jī)采血小板；血液保存液；獻(xiàn)血反應(yīng)；效果

機(jī)采血小板是指使用血細(xì)胞分離機(jī)在無菌密閉的條件下，從單個(gè)供體內(nèi)分離采集血小板成分。機(jī)采血小板由于其純度高、不良反應(yīng)小[1]，臨床應(yīng)用效果應(yīng)用近年來越來越普遍。有不少研究報(bào)告顯示，在機(jī)采血小板的過程中有不少患者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。在目前臨床中常用的血液保存液主要有兩種，即CPD保存液和ACD保存液兩種。我們通過觀察機(jī)采血小板80例自愿者的獻(xiàn)血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率與使用的血液保存液有關(guān)。本研究觀察不同血液保存液對(duì)機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者的影響，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行比較分析，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取2012年2月至2013年5月來本血站自愿獻(xiàn)血者80例，男60例，女20例，年齡在20～60歲，平均年齡30歲，（23±6.23）歲；所選獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》[2]；排出對(duì)象：①有血小板相關(guān)疾病患者；②近期服用過影響血細(xì)胞藥物患者；③嚴(yán)重疾病患者；隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，兩組在性別、年齡、健康狀況等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 采集管

兩組實(shí)驗(yàn)管均來自于同一公司生產(chǎn)產(chǎn)品（四川南格爾公司生產(chǎn)）。

1.3 儀器與試劑

儀器采用同一款血液成份分離機(jī)及一次性使用血液成分分離器；試劑和校標(biāo)品均來自同于一公司生產(chǎn)（四川南格爾公司生產(chǎn)）。

1.4 方法

實(shí)驗(yàn)組給予采用CPD保存液（枸櫞酸三鈉2.6g、枸櫞酸0.32g、葡萄糖2.5g、磷酸二氫鈉0.2g、蒸餾水100mL）保存血小板；對(duì)照組采用ACD保存液（枸櫞酸三鈉2.2g、枸櫞酸0.8g、葡萄糖2.45g、蒸餾水100mL）保存血小板。觀察兩組獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)情況，并且詳細(xì)記錄下各種情況，例如自愿者獻(xiàn)血過程中的生命體征，臉色神態(tài)變化等。1.5h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.5 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

不良反應(yīng)輕重評(píng)判臨床標(biāo)準(zhǔn)[3]如下：輕度：自愿者臉色稍有蒼白，并伴有輕度口唇麻木，以及面部或四肢端末也有輕度麻木感，自愿者自覺輕度不適；中度：自愿者臉色蒼白比較明顯，同時(shí)感覺肢體麻木，并伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，還可出現(xiàn)胸悶、手足抽搐等表現(xiàn)，自愿者自覺不適比較明顯；重度：自愿者臉色顯著蒼白，伴有煩躁不安，心律不齊，血壓下降，心室顫動(dòng)甚至停搏。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，總有效率采用χ2檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組抗凝效果均較好，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)共6例，其中輕度4例，中度1例，重度1例；對(duì)照組出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)共11例，其中輕度8例，中度2例，中度2例。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

機(jī)采血小板是指使用血細(xì)胞分離機(jī)在無菌密閉的條件下，從單個(gè)供體內(nèi)分離采集血小板成分。該采血方式的優(yōu)點(diǎn)在于能減少輸血后傳染病及輸血反應(yīng)[4]，從而大大提高治療效果，同時(shí)也方便臨床中血小板配型，血小板的質(zhì)量好，大為節(jié)約了獻(xiàn)血資源，而且能反復(fù)多次獻(xiàn)血小板。機(jī)采血小板由于其純度高、不良反應(yīng)小，臨床應(yīng)用效果應(yīng)用近年來越來越普遍。有不少研究報(bào)告顯示，在機(jī)采血小板的過程中有不少患者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。在目前臨床中常用的血液保存液主要有兩種，即CPD保存液和ACD保存液兩種。近年來隨著臨床中成分輸血的不斷更新和發(fā)展，機(jī)采血小板由于其具備純度高的優(yōu)點(diǎn)，臨床使用療效顯著，造成輸血并發(fā)癥比較少見，大為減少了受者的輸血不良反應(yīng)，為臨床中大多數(shù)病患所接受，因而血小板的需求量越來越大。

一方面為了解決采血小板臨床供應(yīng)問題，另一方面也為了保障獻(xiàn)血者的生命安全，我們?cè)诓裳倪^程中不僅要從獻(xiàn)血者招募上多下功夫，更要選擇優(yōu)質(zhì)血液保存液以減少獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)。本研究觀察不同血液保存液對(duì)機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者的影響，對(duì)比分析結(jié)果。保存液的主要成分是枸櫞酸鈉、枸櫞酸和葡萄糖等。近年來，有不少研究報(bào)告顯示，在機(jī)采血小板的過程中有不少患者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。枸櫞酸鹽反應(yīng)是機(jī)采血小板獻(xiàn)血者最常見的獻(xiàn)血反應(yīng)。發(fā)生不良反應(yīng)的主要機(jī)制：枸櫞酸可與鈣離子結(jié)合，形成難解離螯合物，從而可以產(chǎn)生抗凝作用；由于枸櫞酸在保存液中的含量要遠(yuǎn)大于抗凝實(shí)際需要量，在血液返回獻(xiàn)血者體內(nèi)時(shí)，枸櫞酸不斷進(jìn)入獻(xiàn)血者體內(nèi)，進(jìn)而與體內(nèi)鈣離子結(jié)合，使獻(xiàn)血者血清鈣離子降低，反饋引起甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素動(dòng)員骨鈣入血來維持血清鈣離子的濃度。但當(dāng)體內(nèi)的枸櫞酸過多過時(shí)，超過機(jī)體骨鈣動(dòng)員入血的能力以及肝臟的代謝能力，則會(huì)出現(xiàn)枸櫞酸鈉反應(yīng)。應(yīng)及時(shí)處理，否則后果嚴(yán)重。

本研究結(jié)果顯示，兩組自愿者在輸血過程中出現(xiàn)的獻(xiàn)血反應(yīng)情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)共6例，其中輕度4例，中度1例，重度1例；對(duì)照組出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)共11例，其中輕度8例，中度2例，中度2例。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果表明，CPD保存液應(yīng)用于機(jī)采血小板對(duì)于獻(xiàn)血者的影響較應(yīng)用ACD保存液小，發(fā)生枸櫞酸反應(yīng)的例數(shù)更少。在目前臨床中常用的血液保存液主要有兩種，即CPD保存液和ACD保存液兩種。前者枸櫞酸含量為2.95g，后者枸櫞酸含量為3.0g；前者較后者枸櫞酸含量更少，并且，前者還含有部分磷酸鹽可以起到緩沖枸櫞酸的作用。因此前者應(yīng)用于機(jī)采血小板可以減輕獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)，較少枸櫞酸中毒的概率。綜上所述，可見CPD保存液應(yīng)用于機(jī)采血小板對(duì)于獻(xiàn)血者的影響較應(yīng)用ACD保存液小，發(fā)生枸櫞酸反應(yīng)的例數(shù)更少，CPD保存液可以有效減輕獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)，減少枸櫞酸中毒的概率，值得機(jī)采血小板在臨床中應(yīng)用。臨床在使用血液保存液的過程中應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同血液成分來選擇恰到的血液保存液，只有這樣才能更好地保存好自愿者貢獻(xiàn)出的珍貴血液制品，為需要的群體服務(wù)。

[1] 王紅梅,陳琳,劉龍,等.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者枸櫞酸鹽反應(yīng)分析及處理[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2011,13(1):56-57.

[2] 王隆平.機(jī)采血小板抗凝劑比例的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,11(5):1696-1700.

[3] 陳素貞,陳安心,金振良,等.無償機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者干預(yù)效果分析[J].中國健康教育,2009,4(2):138-139.

[4] 張宏,上官好富.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者枸櫞酸鹽反應(yīng)情況分析[J].中國輸血雜志,2009,22(2):146-147.

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1671-8194（2013）34-0157-02