張德棟 沈建坤 張忠明

(南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)處，361002)

黨的十八大十分關(guān)注人民健康，提出以增進(jìn)人民健康為宗旨，加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本的必然要求，也是貫徹落實(shí)十八大精神的根本體現(xiàn)[1]。軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)體現(xiàn)方向問題、宗旨問題，上級關(guān)注、官兵關(guān)切、患者關(guān)心，更關(guān)乎療養(yǎng)院的全面建設(shè)和聲譽(yù)。我院在加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面做了一些有益的探索和實(shí)踐，值得總結(jié)交流。

1 開展辨析討論，找準(zhǔn)短板缺項(xiàng)

近年來，療養(yǎng)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面做了一些工作，取得了一些成績，但是離療養(yǎng)首長的期望需求還有一定差距，一些不盡如人意的地方需要進(jìn)一步提高改進(jìn)。①思想認(rèn)識存在誤區(qū)。有人感到老干部病情復(fù)雜、要求較高，工作辛苦不說，有時(shí)還要受委屈，對工作有懈怠情緒；有人認(rèn)為“為部隊(duì)服務(wù)吃虧，不如拉客創(chuàng)收實(shí)惠”；個(gè)別從校門到院門的中青年醫(yī)生、從地方招聘的合同制人員缺乏部隊(duì)生活經(jīng)歷，與官兵在感情上有距離。有人認(rèn)為療養(yǎng)院既無藥品回扣可拿，又無病人紅包可收，與其抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整治，不如拉客創(chuàng)收有意義；還有人認(rèn)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整治應(yīng)該是醫(yī)院的事情，與療養(yǎng)院無關(guān)。②業(yè)務(wù)能力提高后勁不足。近幾年來，療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員變動大，官兵中存在不安心不盡心的現(xiàn)象，專業(yè)技術(shù)人才緊缺的問題嚴(yán)重，特別是學(xué)科帶頭人嚴(yán)重缺乏，科研、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展不夠平衡，發(fā)表的論文質(zhì)量不高，業(yè)務(wù)技術(shù)水平提升緩慢。③療養(yǎng)安全壓力日益增大。近年來療養(yǎng)員年齡越來越大，基礎(chǔ)病越來越復(fù)雜，心絞痛、腦缺血等突發(fā)病發(fā)作頻度越來越高，使療養(yǎng)院醫(yī)療救治、安全保障壓力明顯增大，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平應(yīng)對突發(fā)情況顯得力不從心。

2 堅(jiān)持思想引領(lǐng)，加強(qiáng)教育引導(dǎo)

我們注重從3個(gè)方面加強(qiáng)教育引導(dǎo)：①澄清模糊認(rèn)識。教育全院人員要牢固樹立“以療養(yǎng)員為中心”的服務(wù)理念，增強(qiáng)為軍服務(wù)的責(zé)任感、使命感和自覺性，反復(fù)講清“姓軍為兵”是軍隊(duì)療養(yǎng)院的建院宗旨、立院之本、辦院方向，是上級賦予的政治任務(wù)。②處理好三個(gè)關(guān)系[2]。處理好講經(jīng)濟(jì)與講宗旨的關(guān)系，不能因?yàn)槭芾骝?qū)動而背離宗旨；處理好講業(yè)務(wù)與講政治的關(guān)系，不能因?yàn)樽非髠€(gè)人業(yè)務(wù)發(fā)展而忽視為軍隊(duì)療養(yǎng)員服務(wù)的政治要求；處理好講奉獻(xiàn)與講價(jià)值的關(guān)系，不能因?yàn)楦冻龆嗷貓?bào)少而降低服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。③做到“四個(gè)正確對待”，即：正確對待組織，處理好個(gè)人與組織的關(guān)系；正確對待療養(yǎng)首長，虛心聽取療養(yǎng)首長的意見；正確對待自己，勇于正視自己存在的不足和問題，敢于從自己身上尋找責(zé)任；正確對待他人，不把對的歸功于自己，錯(cuò)的推給別人，責(zé)己從嚴(yán)，聽取批評意見。

3 重視全員參與，加強(qiáng)溝通互動

我們首先破除醫(yī)德醫(yī)風(fēng)只抓科室不抓機(jī)關(guān)，只抓軍人不抓職工的片面觀點(diǎn)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整治和當(dāng)前的大項(xiàng)任務(wù)、日常工作結(jié)合起來，開展機(jī)關(guān)、科室自查分析會，個(gè)人剖析會，療養(yǎng)員座談會，科主任、護(hù)士長聯(lián)席會，問卷調(diào)查，技能測試等一系列形式多樣、成效顯著的活動，進(jìn)一步在全院營造高尚醫(yī)德、純潔醫(yī)風(fēng)的新風(fēng)正氣。①機(jī)關(guān)帶頭，幫帶指導(dǎo)。院領(lǐng)導(dǎo)親自帶機(jī)關(guān)干部對各個(gè)科室進(jìn)行行政查房和現(xiàn)場辦公，并逐門逐戶探望療養(yǎng)員，了解臨床一線的困難和進(jìn)行具體的指導(dǎo)幫帶。醫(yī)務(wù)處專門建立24 h醫(yī)療總值班制度，堅(jiān)持每天一名機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)干部擔(dān)任醫(yī)療值班，下科室抽查當(dāng)日醫(yī)療情況，協(xié)助科室和療養(yǎng)員解決問題，并隨時(shí)待命處理療養(yǎng)突發(fā)情況。院務(wù)處營房辦建立全天候水電報(bào)修值班制度，對療養(yǎng)員提出的水電報(bào)修，承諾10 min內(nèi)給予處理反饋。營養(yǎng)食堂設(shè)立值班廚師，堅(jiān)持為入院誤餐的療養(yǎng)員送“過點(diǎn)餐”到療養(yǎng)房。②科室響應(yīng)，真查細(xì)改。一線科室從軍人到合同制醫(yī)務(wù)人員均自查分析短板缺項(xiàng)，商討對策，制定切合實(shí)際，可操作性強(qiáng)的整改計(jì)劃。在查找問題中，全院上下思想得到統(tǒng)一，達(dá)成把療養(yǎng)院一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)放在為療養(yǎng)員服務(wù)上的共識。③互評互議，共同提高。在自查整改過程中，我們召開雙向互評會，讓科室評議機(jī)關(guān)給科室提建議。把是不是真正為一線科室服務(wù)，是不是真正發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表率作用，是不是“以療養(yǎng)員為中心”作為評議機(jī)關(guān)的重要標(biāo)準(zhǔn)。把科室是不是真正“以人為本”提供人性化服務(wù)，是不是“視療養(yǎng)員為親人”提供真情服務(wù)，是不是遵章守紀(jì)提供規(guī)范化療養(yǎng)服務(wù)作為評選醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)科室的重要條件。對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中成績顯著的單位和個(gè)人及時(shí)給予獎勵；對極個(gè)別服務(wù)態(tài)度較差、責(zé)任心不夠強(qiáng)、履行職責(zé)不夠好的同志，不僅對當(dāng)事人作出嚴(yán)肅的批評教育，而且與科室的目標(biāo)管理掛鉤，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)做到有章可循，有據(jù)可查，獎懲分明，進(jìn)一步增強(qiáng)了全體人員的服務(wù)意識，提高了服務(wù)質(zhì)量。

4 常抓急救訓(xùn)練，夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)

業(yè)務(wù)建設(shè)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提供技術(shù)支持，是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的基礎(chǔ)。如何提高整體業(yè)務(wù)水平一直是我院的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)過程中，我們逐漸探索出一條適合療養(yǎng)院業(yè)務(wù)特色的發(fā)展路子。以急救訓(xùn)練為抓手，牢固樹立力抓業(yè)務(wù)能力建設(shè)，帶動療養(yǎng)服務(wù)水平全面提升的思想，逐步發(fā)展形成了有療養(yǎng)院特色的衛(wèi)勤保障能力，例如我們每年3月組織急救訓(xùn)練月活動，加強(qiáng)“急救技術(shù)”、“六大戰(zhàn)救技能”的訓(xùn)練，進(jìn)一步完善了搶救預(yù)案，增加了“急性氣道梗阻搶救預(yù)案”、“海水浴淹溺搶救流程”，顯著提高了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急救治水平和快速反應(yīng)能力，并使他們保持了較高的業(yè)務(wù)水平和高昂的精神狀態(tài)。為增加醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)，我們定期組織心理醫(yī)生下科室為療養(yǎng)首長進(jìn)行心理治療和心理干預(yù)。

5 突出建章立制，狠抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)

我們一方面狠抓上級各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹落實(shí)，另一方面又結(jié)合單位的實(shí)際情況，對各項(xiàng)工作和各個(gè)環(huán)節(jié)制定了一系列規(guī)章制度和具體要求，實(shí)行療養(yǎng)全過程、全環(huán)節(jié)、全員額監(jiān)控。①完善規(guī)章制度，規(guī)范服務(wù)保障行為[3]。根據(jù)此次分部下發(fā)的《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整治資料匯編》以及《分部醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查細(xì)則》，進(jìn)一步完善《療養(yǎng)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)范及實(shí)施細(xì)則》、《療養(yǎng)院科室達(dá)標(biāo)活動考評細(xì)則》和《療養(yǎng)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲措施》等制度規(guī)定，突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評權(quán)重，讓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有法可依、有章可循，使廣大醫(yī)務(wù)人員對不正之風(fēng)不愿為、不敢為、不能為，保證了各項(xiàng)制度落到實(shí)處。②優(yōu)質(zhì)服務(wù)常態(tài)化，服務(wù)創(chuàng)新經(jīng)常化[4-5]。在此次整治活動中，我們通過入院歡迎會、院規(guī)介紹會、療養(yǎng)座談會、留言本意見簿、服務(wù)滿意率問卷調(diào)查等多種渠道收集服務(wù)對象的意見建議。優(yōu)質(zhì)服務(wù)舉措不斷創(chuàng)新，例如我們在游覽大巴上為療養(yǎng)員準(zhǔn)備了自制的木臺階，方便老年人上下車；在B超體檢日，為避免糖尿病療養(yǎng)員空腹低血糖時(shí)間過長，醫(yī)技科室提前1 h上班；療養(yǎng)科充分利用手機(jī)短信平臺、板報(bào)溫馨提示欄等形式及時(shí)告知療養(yǎng)員氣候變化、潮水漲落等安全提示，提醒療養(yǎng)員注意人身安全及疾病防護(hù)；針對療養(yǎng)員外出游覽，安排醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療伴隨保障，又專門指定機(jī)關(guān)干部帶車以確保游覽安全，并于出行前將隨隊(duì)保健醫(yī)生、護(hù)士手機(jī)號碼告知療養(yǎng)員，以便療養(yǎng)員出現(xiàn)不適能及時(shí)通知隨隊(duì)醫(yī)護(hù)人員，真正把療養(yǎng)安全工作落到實(shí)處。③豐富醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)內(nèi)涵。我們將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的內(nèi)涵拓展到院外，充分利用技術(shù)優(yōu)勢，常年為駐地“好八連”官兵送醫(yī)送藥，積極參加地方政府組織的公益性活動，配合駐地衛(wèi)生部門開設(shè)了“烈軍屬救護(hù)站”、“孤寡老人救護(hù)站”、“鼓浪嶼旅游急救中心”，為島上居民和游客做好保健、防病、治病工作。定期組織醫(yī)療服務(wù)隊(duì)深入敬老院、鼓浪嶼街道老年活動中心、街心公園開展義診活動，深受當(dāng)?shù)卣屠习傩盏暮迷u。特別是十多年來，堅(jiān)持每周到長壽園的義診活動，受到了長壽園老人的高度贊揚(yáng)。多次被廈門市評為“雙擁共建”先進(jìn)單位和“紅十字工作”先進(jìn)單位，為人民軍隊(duì)爭得了榮譽(yù)。

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[3]楊亞萍.對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2008，24(6)：410.

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