孔原 吳永紅 楊航

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，300191)

健康管理在療養(yǎng)院的應(yīng)用

孔原 吳永紅 楊航

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，300191)

本文介紹北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，把健康管理的先進理念和方法運用到療養(yǎng)員的療養(yǎng)保健工作中，使療養(yǎng)預(yù)防工作由被動的療養(yǎng)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥慕】倒芾?，明顯提高了健康管理的質(zhì)量和療養(yǎng)效果。把軍隊療養(yǎng)院建設(shè)為軍隊干部健康管理機構(gòu)，有利于提高廣大軍隊官兵身心健康水平，提高部隊?wèi)?zhàn)斗力。

療養(yǎng)保??；健康管理；經(jīng)驗總結(jié)

療養(yǎng)院的自然療養(yǎng)因子是最廉價最方便的醫(yī)療資源，對保健具有十分重要的作用，尤其是氣候、陽光、景觀、溫泉等自然療養(yǎng)因子都是我們的保健資源[1]，合理應(yīng)用于健康管理的干預(yù)措施過程中，將極大提高人類的健康水平，可預(yù)防疾病，改善生活質(zhì)量，提高人的幸福指數(shù)。健康管理是對個體或群體的健康進行全面檢測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進行干預(yù)的全過程[2]。對可能發(fā)生的疾病進行早期預(yù)警，以達到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療疾病的目的[3]。療養(yǎng)員在療養(yǎng)院療養(yǎng)期間進行健康體檢和健康管理在療養(yǎng)預(yù)防中起著重要作用，可使健康人保持健康，亞健康人促進健康，有疾病的人恢復(fù)健康，從而通過有效地利用有限的資源，來達到健康促進的最大效果。現(xiàn)將我們的一些具體做法和思考報告如下。

1 療養(yǎng)預(yù)防中健康管理的應(yīng)用

為了提高健康體檢的水平和質(zhì)量，我院成立了健康管理中心。通過健康管理，全面了解療養(yǎng)員身體狀況，針對性地制定療養(yǎng)方案，對早期預(yù)防疾病，提高療養(yǎng)效果，指導(dǎo)和促進身心健康有重要的意義。主要做法如下。

1.1 環(huán)境介紹 由護理人員入戶介紹環(huán)境，使療養(yǎng)員能較快地調(diào)整心理狀態(tài)，消除陌生感，對療養(yǎng)院的情況及療養(yǎng)生活和健康管理的重要性有初步了解，并能盡快適應(yīng)療養(yǎng)院環(huán)境。環(huán)境介紹的成功與否直接關(guān)系到整個健康管理的質(zhì)量。

1.2 一般資料采集 由醫(yī)生入戶查體并收集個人健康基本信息，內(nèi)容包括：①基本信息(姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻、居住地域等)。②一般情況(身高、體質(zhì)量、血壓、脈搏等)。③行為習(xí)慣及生活方式(飲食衛(wèi)生習(xí)慣、吸煙飲酒嗜好、運動和睡眠情況)。④過去史(以前患病及治療情況、個人和家族史等)。⑤心理精神(個性、情緒、壓力、精神緊張度等)。⑥現(xiàn)有疾病情況(發(fā)病時間、自覺癥狀、診斷及治療經(jīng)過、伴隨疾病、用藥情況、有無并發(fā)癥)。⑦了解療養(yǎng)員在身心保健方面的需求等。將收集的信息分類、整理、建檔，為下一步健康管理提供依據(jù)。

1.3 健康體檢 在常規(guī)項目身高、體質(zhì)量、體重指數(shù)、血壓、脈搏、心電圖、X線胸透、內(nèi)科、外科、血尿常規(guī)、空腹血糖、肝腎功能、血脂等血液檢驗、心理測評等的基礎(chǔ)上，根據(jù)療養(yǎng)員病史，增加眼底成像、骨密度檢測、經(jīng)顱多普勒、心臟彩超、腹部彩超、消化道纖維內(nèi)鏡檢查、頭顱CT等檢查，以早期發(fā)現(xiàn)其身體的潛在疾患，最大限度地通過個性化體檢發(fā)現(xiàn)身心存在的問題。

1.4 健康風(fēng)險評估 由專人根據(jù)采集到的基本健康信息和健康體檢結(jié)果為基礎(chǔ)，以循證醫(yī)學(xué)為主要依據(jù)，結(jié)合主管醫(yī)生的臨床檢查和觀察，對療養(yǎng)員個體當(dāng)前健康狀況和未來疾病發(fā)生風(fēng)險進行系統(tǒng)、完整、綜合、連續(xù)、客觀、科學(xué)的分析和評估。

1.5 制定健康處方 根據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合臨床，由專人為療養(yǎng)員分析制定出健康處方，包括個體化保健計劃及其干預(yù)措施。

1.5.1 健康咨詢 由醫(yī)生向療養(yǎng)員詳細(xì)解釋所患疾病的發(fā)生原因、目前狀況，給予合理檢查、治療意見，提出預(yù)防措施；回答個人日常生活中遇到的身體不適等問題，并進行療養(yǎng)保健、身體健康答疑。

1.5.2 健康教育 將風(fēng)險評估結(jié)果反饋給患者，并根據(jù)先期采集的基本健康資料和個性化體檢結(jié)果，以及目前的臨床情況，由主管醫(yī)生進行“一對一”講解和健康宣教，教育本人要重視自身健康，平時適當(dāng)鍛煉身體，合理膳食，正確用藥，警惕趨向性疾病的早期信號，做到有病早發(fā)現(xiàn)、早治療并堅持治療，并且家人應(yīng)積極配合。針對療養(yǎng)員常見慢性病，及時組織高血壓、糖尿病、心腦血管疾病相關(guān)知識專題健康講座，有效提高療養(yǎng)員對所患疾病的認(rèn)知水平，樹立健康理念，增強自我保健和家庭保健的意識和能力。重視療養(yǎng)知識、自然療養(yǎng)因子在療養(yǎng)保健方面重要作用的宣傳教育，使他們充分利用身邊的陽光、景觀、溫泉等自然療養(yǎng)因子進行自我保健，促進身體健康。

1.5.3 生活方式干預(yù) ①行為干預(yù)：幫助戒煙、限制飲酒、保證睡眠，及時糾正不良生活習(xí)慣。②膳食營養(yǎng)與運動干預(yù)：給予飲食指導(dǎo)，開具食療處方，建立個人食譜，加強合理營養(yǎng)；根據(jù)身體或疾病情況開具運動處方，適當(dāng)合理運動。③心理與精神干預(yù)：針對療養(yǎng)員年齡大、病種多的特點，及時給予心理測評，并積極給予心理咨詢和疏導(dǎo)，實施放松訓(xùn)練，緩解心理和精神壓力，使其心理平衡。④保健干預(yù)：教會每個療養(yǎng)員一套保健方法，由護士入戶教授“天療十拍操”、“手指操”，由專人教授“24式太極拳”等，要求每日堅持練習(xí)。

1.5.4 建立個體健康檔案，持續(xù)跟蹤服務(wù) 通過咨詢、調(diào)查、體檢、風(fēng)險評估和臨床觀察后，個體目前健康狀況基本清楚，給予綜合干預(yù)一段時間后，個體健康主觀感覺明顯好轉(zhuǎn)，但為了達到健康生活目的，只靠療養(yǎng)這段時間還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，除繼續(xù)治療疾病外，還必須把良好的生活方式、有效的健康干預(yù)措施堅持下去。為此，我們把療養(yǎng)干部的個人信息、基本健康資料、體檢數(shù)據(jù)結(jié)果、健康風(fēng)險評估結(jié)論及健康干預(yù)措施等信息進行整理、分類、細(xì)化，輸入計算機建立療養(yǎng)檔案，通過電話回訪等方式進行遠(yuǎn)程跟蹤服務(wù)。

2 健康管理應(yīng)用中的經(jīng)驗總結(jié)

健康與環(huán)境、人文、社會以及個人因素有著密切的聯(lián)系，單靠傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式是不能完全解決健康問題的[4]。所以健康不僅要管，而且還要理。怎樣管理?應(yīng)該結(jié)合療養(yǎng)員個人的具體情況，區(qū)別對待，分別管理；大的方面、方法和過程基本一致，操作細(xì)節(jié)上應(yīng)根據(jù)個體不同有所調(diào)整。療養(yǎng)院對療養(yǎng)員進行療養(yǎng)保健的同時給予健康管理，具有天時、地利、人和的優(yōu)勢，不僅容易做到，而且深受療養(yǎng)員歡迎。我們通過對療養(yǎng)員健康管理做法的實踐，總結(jié)了如下深刻體會。

2.1 體檢后進行健康教育在健康管理中很重要 根據(jù)體檢結(jié)果結(jié)合既往身體狀況，對療養(yǎng)員進行健康教育，針對性強，療養(yǎng)員思想上重視，依從性好，有利于療養(yǎng)員堅持正確的生活方式，或堅持正確的藥物治療，為健康管理開了個好頭。

2.2 健康管理中的心理與精神干預(yù)很關(guān)鍵 很多難治性慢性病都與心理精神因素有關(guān)，甚至在起重要作用，通過心理精神干預(yù)，心理問題解決了，再通過基本藥物治療，病情恢復(fù)立竿見影。

2.3 健康管理的核心是落實健康處方 為療養(yǎng)員制定健康檔案，并定期進行隨訪，了解療養(yǎng)員近況，督促堅持正確的生活方式，能有效地促進患者健康管理的落實，提高健康管理質(zhì)量。

2.4 健康管理是對療養(yǎng)預(yù)防工作的改進和創(chuàng)新 健康管理所倡導(dǎo)的“預(yù)防為主、關(guān)口前移”的理念[5]，是對療養(yǎng)預(yù)防工作的改進和創(chuàng)新。把健康管理的先進理念和方法運用到療養(yǎng)員的療養(yǎng)預(yù)防工作中，建立科學(xué)的健康管理系統(tǒng)，能更好地為廣大療養(yǎng)員服務(wù)。

2.5 健康管理能變被動療養(yǎng)保健為主動健康維護 療養(yǎng)院開展健康管理有著獨特的優(yōu)越性，加之療養(yǎng)院有豐富的自然療養(yǎng)因子、專業(yè)的健康管理人才，實施療養(yǎng)員健康管理，能有效利用療養(yǎng)院現(xiàn)有條件達到療養(yǎng)員最大的健康效果，變以往的被動型療養(yǎng)保健為積極主動型健康維護，實現(xiàn)促進健康的目標(biāo)。

總之，療養(yǎng)院對療養(yǎng)員實施健康管理是對傳統(tǒng)療養(yǎng)保健模式的完善和補充，是對療養(yǎng)預(yù)防工作的改進和創(chuàng)新，能明顯提高療養(yǎng)員的療養(yǎng)保健效果。軍隊療養(yǎng)院在軍隊干部療養(yǎng)預(yù)防中開展健康管理，能為軍隊干部提供有針對性的科學(xué)健康信息，并創(chuàng)造條件來改善和促進他們的身心健康，有利于提高部隊?wèi)?zhàn)斗力，有利于進一步提高療養(yǎng)院在部隊衛(wèi)勤保障中的地位和作用。

[1]陳景藻.療養(yǎng)學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004：6-7．

[2]陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：12.

[3]尹樹田.醫(yī)院人性化服務(wù)的實踐與思考[J].中國醫(yī)院，2007，11(2)：41-43.

[4]王力，王麗輝.健康、健康管理、健康管理師及中國健康管理的發(fā)展前景[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(12)：1065.

[5]劉阿麗.軍隊療養(yǎng)機構(gòu)健康管理中心建設(shè)與發(fā)展的探索與實踐[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(12)：1074.

1005-619X(2013)09-0782-02

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