冶金明 王楊

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)務(wù)人員繼院校教育之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主的一種終身教育。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的好壞不僅直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員自身能力素質(zhì)的提高，而且關(guān)乎醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展大局。但是由于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作覆蓋面廣，內(nèi)容復(fù)雜，持續(xù)性強(qiáng)，又涉及全院各個(gè)專業(yè)的每位衛(wèi)生技術(shù)人員，開展起來問題多、難度大。本文主要討論療養(yǎng)院在開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作過程中遇到的困難，并就如何在療養(yǎng)機(jī)構(gòu)開展好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，提出了幾點(diǎn)建議。

1 療養(yǎng)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的困難

1.1 如何使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育切合實(shí)際、突出實(shí)效 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，新的診療技術(shù)不斷產(chǎn)生和發(fā)展，同時(shí)，政府不斷頒布新的醫(yī)療政策，作為一名合格的醫(yī)務(wù)人員，必須不斷更新自己的專業(yè)知識(shí)，熟悉和掌握政策法規(guī)，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境的需要。作為療養(yǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，更加需要通過切實(shí)有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)的提升，但是從實(shí)際操作過程中來看，由于療養(yǎng)院服務(wù)對(duì)象多為健康人或輕癥患者，醫(yī)務(wù)人員缺少緊迫感和壓力，使得療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育越來越成為一種形式與負(fù)擔(dān)，如何使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育既切合實(shí)際，又突出實(shí)效，成為開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一大難題。

1.2 如何使不同專業(yè)課程設(shè)置做到合理科學(xué) 我們?cè)诿磕昀^續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施方案中都會(huì)安排院大課，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家進(jìn)行授課，但是由于全院專業(yè)眾多，統(tǒng)一組織很難滿足所有人的需求，分專業(yè)組織人員太少，難以實(shí)施。所以在實(shí)際組織過程中往往是左右為難。課程安排不合理，往往會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)組織流于形式，醫(yī)務(wù)人員為了混學(xué)分而被動(dòng)上課，不但達(dá)不到教育預(yù)期的目的，甚至?xí)o醫(yī)務(wù)人員造成集體教育只是走形式的誤導(dǎo)，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)失去興趣。

1.3 如何豐富教育內(nèi)容與形式，真正調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容陳舊、教材不能及時(shí)的更新，考試題目方面沒有合理的規(guī)范，只會(huì)重復(fù)前幾年的考試內(nèi)容，這些都是軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)普遍存在的問題。醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要目的是為了增進(jìn)自己的知識(shí)，如果培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)缺乏積極性。如何使教育在內(nèi)容上更加豐富，形式上更加靈活，使醫(yī)務(wù)人員更加愿意接受，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織實(shí)施的又一難點(diǎn)。

1.4 如何通過量化考核，真正反映醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)效果量化考核的目的，一方面是檢驗(yàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的效果，另一方面是對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的引導(dǎo)和督促。但由于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施過程的復(fù)雜性，量化考核往往難以達(dá)到預(yù)期的目的。以我院為例，繼續(xù)教育學(xué)分的部分計(jì)算項(xiàng)目都難以真正反映學(xué)習(xí)效果，如院大課到課情況、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記情況、業(yè)務(wù)考核情況等，都只能反映數(shù)量，而不能反映質(zhì)量，上有政策、下有對(duì)策成為一種普遍的做法。

2 對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)開展好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的幾點(diǎn)建議

2.1 建立健全組織機(jī)構(gòu)，爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)重視 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期性工作，包含了豐富的內(nèi)容，不是簡(jiǎn)單的上課、記筆記，而是涵蓋集中學(xué)習(xí)、科室訓(xùn)練、崗位練兵、自學(xué)、進(jìn)修、帶教、參加學(xué)術(shù)會(huì)議等多方面的內(nèi)容。因此，不能將這項(xiàng)工作簡(jiǎn)單的定性為機(jī)關(guān)某個(gè)部門的工作，甚至由某個(gè)助理員一肩承擔(dān)。應(yīng)當(dāng)健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)小組的任務(wù)職能，由院領(lǐng)導(dǎo)帶頭主抓，同時(shí)吸納全院各專業(yè)專家作為顧問。只有院領(lǐng)導(dǎo)親自抓，才能保證有足夠的資源和執(zhí)行力去保證教育的落實(shí)和改進(jìn)；只有發(fā)揮各專業(yè)專家的智慧，才能既結(jié)合療養(yǎng)院本身的實(shí)際，又把握住醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的前沿，確保繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方向不偏差。

2.2 充分發(fā)揮科主任在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展過程中的關(guān)鍵作用 一方面，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育貫穿全年工作，難免與醫(yī)療、療養(yǎng)工作發(fā)生沖突，需要科主任統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工學(xué)矛盾，為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育協(xié)調(diào)更多的時(shí)間、創(chuàng)造更好的條件；另一方面，科主任又是學(xué)科帶頭人，既能立足實(shí)際，又能更好地把握本專業(yè)知識(shí)前沿。此外，科主任能夠利用醫(yī)療工作時(shí)間開展傳、幫、帶，讓醫(yī)務(wù)人員在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，再應(yīng)用于實(shí)踐，達(dá)到學(xué)以致用的目的。

2.3 多提供外出交流的學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì) 療養(yǎng)院在臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)水平等方面較醫(yī)院、院校都有很大的差距，因此多提供外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)是做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的重要手段。療養(yǎng)院每年都應(yīng)該從醫(yī)務(wù)人員中選派優(yōu)秀人員外出學(xué)習(xí)，進(jìn)修的內(nèi)容要側(cè)重療養(yǎng)院急需補(bǔ)充的技術(shù)知識(shí)和先進(jìn)的技術(shù)知識(shí)。學(xué)員們?cè)趯W(xué)成歸來以后，要在院內(nèi)開展一些專業(yè)講座和學(xué)術(shù)交流，將自己所學(xué)讓更多的人受益。

2.4 拓寬學(xué)習(xí)途徑，充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)等信息化平臺(tái) 為充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性，必須積極拓寬教育的途徑和手段，依托信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育就是很好的一條出路。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育和通信技術(shù)領(lǐng)域相互結(jié)合的一門交叉學(xué)科，利用先進(jìn)的通信和視頻壓縮技術(shù)，將教學(xué)內(nèi)容傳送給不同的下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，突破時(shí)空的限制，滿足不同地域的醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)要求。我院自開通全軍遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育信息系統(tǒng)以來，每年組織全院醫(yī)務(wù)人員收看全軍知名專家授課50余課次，全院參訓(xùn)1 000余人次，收效非常明顯。另外，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的組織和管理也應(yīng)當(dāng)逐步引進(jìn)信息化手段，開發(fā)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息系統(tǒng)，打破傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式，使醫(yī)務(wù)人員能夠根據(jù)自己的時(shí)間安排學(xué)習(xí)、根據(jù)自己的專業(yè)需求自由點(diǎn)播學(xué)習(xí)內(nèi)容，由系統(tǒng)記錄學(xué)習(xí)時(shí)間，并通過人機(jī)交互的練習(xí)方式量化學(xué)習(xí)效果，從而徹底解決學(xué)習(xí)沒有針對(duì)性、教育效果難以量化、人情等主觀因素對(duì)教育的影響等問題。

3 總結(jié)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言是非常重要同時(shí)也是非常復(fù)雜的一項(xiàng)工作，療養(yǎng)機(jī)構(gòu)作為一種特殊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，情況更是如此。雖然面臨諸多困難，但相信只要我們充分重視它，充分發(fā)揮科主任的領(lǐng)導(dǎo)作用，積極加強(qiáng)與外界的交流，開拓教育方式，依托信息化系統(tǒng)，就一定能夠?qū)⒗^續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展好。

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