雷澤秋， 周寧

在醫(yī)院，護士是與患者接觸最頻繁、最密切的醫(yī)務(wù)工作者，護士的素質(zhì)高低，直接影響醫(yī)院的形象［1］。新畢業(yè)的護士是醫(yī)院新生力量和后備力量，他們在畢業(yè)當(dāng)年即可取得護士執(zhí)業(yè)證，但其臨床技能遠不能達到要求。為貫徹實施國務(wù)院頒布的《護士條例》［2］，嚴(yán)格執(zhí)行護士執(zhí)證上崗制度，自2009年起，我院對醫(yī)院助理護士進行了規(guī)范化轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，從而有效地提高了護理人員的綜合素質(zhì)及醫(yī)院的整體形象。

1 實施模式及方法

1.1 醫(yī)院轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)原則及要求

①轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的原則是幫助轉(zhuǎn)崗人員學(xué)習(xí)臨床護理技能，熟悉護士崗位職責(zé)，掌握護士管床及管理病人的方法，提升崗位勝任力［3］；②轉(zhuǎn)崗條件為已通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，并參加了深圳市新護士崗位培訓(xùn)，目前在科室助理護士崗位上，經(jīng)綜合考評為稱職及以上的人員。

1.2 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的方式

采用醫(yī)院統(tǒng)一授課、科室訓(xùn)練與自我學(xué)習(xí)相結(jié)合方式，醫(yī)院統(tǒng)一理論授課2周，科室專科培訓(xùn)與自我學(xué)習(xí)2個月。其中，醫(yī)院統(tǒng)一的理論授課為集中學(xué)習(xí)，各科室的培訓(xùn)由?？曝撠?zé)，自我學(xué)習(xí)內(nèi)容根據(jù)醫(yī)院護士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容進行。由個人及考核老師在培訓(xùn)手冊中詳細記錄。醫(yī)院轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)時間為每年3～4月份，合格人員在當(dāng)年6月份與醫(yī)院簽定護士合同。

1.3 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容及具體做法

我院參照衛(wèi)生部醫(yī)院護士規(guī)范化培訓(xùn)方案，結(jié)合廣東省護理管理培訓(xùn)要求、深圳市新護士及醫(yī)院助理護士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)劃，并根據(jù)我院具體情況實施如下培訓(xùn)。

1.3.1 進行職業(yè)規(guī)劃與醫(yī)德教育 主要采取的措施有：組織護士觀看醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育片、由身邊優(yōu)秀護士現(xiàn)身介紹成功個案、幫助轉(zhuǎn)崗護士設(shè)計護理崗位成長計劃［4］。

1.3.2 明確護士崗位職責(zé)與護理核心工作制度 護士崗位職責(zé)是規(guī)范執(zhí)業(yè)護士行為的指引，而護理核心工作制度是護理工作安全的重要保證。我們注重將護理工作的責(zé)任、安全意識、準(zhǔn)確實施治療、用藥等，貫穿于整個護理工作中。

1.3.3 增強法律意識、提高醫(yī)患糾紛防范技巧 對護理人員進行法律法規(guī)教育，如轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)過程中，我院多次邀請深圳市醫(yī)療糾紛處理專家進行專題講座，并將醫(yī)院醫(yī)療護理不良事件進行分享，讓轉(zhuǎn)崗人員重視相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，做好患者的健康宣教、病情告知、知情同意等工作。

1.3.4 采用管床責(zé)任制護理工作模式 我院以衛(wèi)生部關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理文件的基石，以醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案為藍本，采用管床責(zé)任制護理工作模式，并從開展優(yōu)質(zhì)護理的病房中挑選護理組長、管床護士進行教學(xué)指導(dǎo)，讓轉(zhuǎn)崗護士掌握優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵與護士管床的先進方法［5］。

1.3.5 學(xué)習(xí)前瞻性臨床護理質(zhì)量控制方法 培訓(xùn)中，我院以大量的實際案例，幫助護士們認(rèn)識護理工作中質(zhì)量控制的重要性，將護理技術(shù)規(guī)范與指引、護理核心工作制度、正確執(zhí)行醫(yī)囑貫穿于工作全程，把檢查標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化到常態(tài)化和職責(zé)化工作中來。

1.3.6 強化醫(yī)院感染知識、加強職業(yè)安全防護意識 由醫(yī)院感染科專家進行院內(nèi)感染重點培訓(xùn)，每名新入崗護士培訓(xùn)時間不少于10學(xué)時。重點學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、2012版消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療垃圾的處理，以及工作中的安全防護與意外傷的應(yīng)急處理流程等。

1.4 培訓(xùn)考核及評價方法

對轉(zhuǎn)崗護士的考核是衡量其是否能夠有資質(zhì)獨立進行臨床操作的重要標(biāo)準(zhǔn)。我們通過建立轉(zhuǎn)崗護士培訓(xùn)考核手冊，從培訓(xùn)之初明確考核項目與標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一理論授課結(jié)束后，由學(xué)員根據(jù)自身的學(xué)習(xí)能力，到各個臨床老師處完成考核。

2 效果與成效

2.1 培訓(xùn)基本情況

2009～2012年，我院共培訓(xùn)助理轉(zhuǎn)崗護士104人。其中，男性2人，女性102人；年齡（22.0±1.3）歲；中專學(xué)歷15人，大專及以上學(xué)歷99人。104人中有15人為畢業(yè)2～5年取得護士執(zhí)業(yè)證，其余為畢業(yè)當(dāng)年取得護士執(zhí)業(yè)證。

2.2 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后護理糾紛及差錯發(fā)生明顯減少

實施4年來，與轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)前的2005～2008年同期相比，2009～2012年（轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后）新護士中護理糾紛、護理差錯、針刺傷的發(fā)生率明顯降低，護士長對新護士滿意度也有一定程度的提高。見表1。

表1 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)前后發(fā)生護理糾紛及差錯等情況比較 n（%）

2.3 護士的職業(yè)素質(zhì)有所提高，觀念得到了更新

通過醫(yī)院、科室與自我訓(xùn)練相結(jié)合的方式，使助理護士重新認(rèn)識護士崗位的重要性，掌握護士管床管病人的方法，遵循護理技術(shù)規(guī)范及指引，將護理標(biāo)準(zhǔn)常態(tài)化與職責(zé)化，將病人安全放在首位，認(rèn)真履行護士崗位職責(zé)，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

3 總結(jié)及思考

護理工作是團隊協(xié)作服務(wù)過程，保障護理服務(wù)的同質(zhì)性，是保障患者安全、提升護理質(zhì)量的基礎(chǔ)［6］。而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是醫(yī)院護理工作不變主題，通過對我院助理護士實施轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的實踐可見，在對轉(zhuǎn)崗護士進行護理價值觀與護理職業(yè)生涯的規(guī)劃、護理核心工作制度、護理技術(shù)操作規(guī)范、職業(yè)安全防護培訓(xùn)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵、護理質(zhì)量管理等一系列培訓(xùn)教育，可促使護士樹立正確的護理理念，將護理基本知識、基本技能較好地應(yīng)用于臨床，保障護理安全，有利于提升整體臨床護理質(zhì)量，給病人予同質(zhì)的護理服務(wù)，同時，也為自己的護理職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)［7］。因此，開展助理護士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)可使新護士順利完成從助理護士到管床責(zé)任護士的轉(zhuǎn)變，較好地提升其臨床護理技能及崗位勝任力。隨著我國新醫(yī)改的不斷深入，為了更快適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，護士的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)必須長期堅持下去，這樣才能促進社區(qū)衛(wèi)生護理工作更快、更好地發(fā)展，使之成為具有我國特色的社區(qū)護理工作模式［8］。

［1］晨愛民.現(xiàn)代護理觀念的人文精神探討與實踐［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2006，23（6）：90－92.

［2］中華人民共和國國務(wù)院令（第517號）.護士條例［S］.北京：國務(wù)院，2008－01－31.

［3］曹梅娟，姜安麗.護理本科人才培訓(xùn)整體勝任力標(biāo)準(zhǔn)框架模型的構(gòu)建［J］.中華護理雜志，2009，44（6）：536－538.

［4］洪海蘭，王薇.基于崗位勝任力的新護士崗前培訓(xùn)大綱的構(gòu)建［J］.中華護理雜志，2012，47（3）：253－255.

［5］彭剛藝，陳偉菊.護理管理工作規(guī)范［M］.第4版.廣州：廣東科技出版社，2011.3.

［6］蘇曉芝.新護士規(guī)范化培訓(xùn)的實踐體會［J］.當(dāng)代護士（?？瓢妫?，2009，2（1）：91－92.

［7］胡德英，劉義蘭，鄧先鋒，等.新護士安全系統(tǒng)化培訓(xùn)措施與成效［J］中華護理雜志，2012，47（11）：971－974.

［8］楊林珍.強化護士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn) 推動社區(qū)護理的發(fā)展［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2000，14（4）：25.