摘要：河南中醫(yī)學院健康保險專業(yè)的現(xiàn)行教學安排、專業(yè)課師資隊伍建設、教學管理與師生考核等方面，與健康保險適用型人才培養(yǎng)的要求相比還存在一定差距。為此，建議依據一體化理論和素質冰山模型思想，整合現(xiàn)有教學、管理與考評系統(tǒng)，構建理論教學與實踐教學并重、知識學習與技能訓練并重的一體化教學體系，實現(xiàn)健康保險專業(yè)教育與業(yè)界需求接軌，促進健康保險專業(yè)學生整體素質的提升。

關鍵詞：健康保險；一體化；教學體系；管理制度

作者簡介：李紅麗（1967-），女，河南洛陽人，河南中醫(yī)學院人文學院，講師。（河南 鄭州 450000）

基金項目：本文系河南省教育科學“十一五”規(guī)劃2010課題“健康保險專業(yè)一體化教學體系研究”（課題批準號：[2010]-JKGHAG-0293）的研究成果之一。

中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0079（2012）23-0039-03

健康保險專業(yè)是多學科交叉的邊緣專業(yè)，目前在人才培養(yǎng)上呈現(xiàn)出“課程面寬，融合度低”的狀況，在專業(yè)教師發(fā)展上呈現(xiàn)出“以一專應多能”的局限性，而在教學管理方面表現(xiàn)為“沿襲有余、拓展不足”的特點。為了確保健康保險專業(yè)人才培養(yǎng)的高質量可持續(xù)性，必須結合學校自身實際資源與發(fā)展需要，找出現(xiàn)存的問題，開拓思路、創(chuàng)新辦學模式。

一、健康保險專業(yè)教學體系中存在的問題

1.教學計劃很難一步到位

（1）醫(yī)學類和經濟管理類課程布局不合理。河南中醫(yī)學院現(xiàn)有健康保險專業(yè)教學計劃中，醫(yī)學類課程過于集中在前兩年，大三、大四的醫(yī)學類課程偏少，且沒有必修課，醫(yī)學類課程的設置呈現(xiàn)前重后輕的布局；經濟管理類課程的必修課集中在一年級和二年級，四年級沒有經濟管理類必修課程，而有七門限定選修課被安排在三年級開設，課程設置的層級關系不清晰，開設課程的目標定位不明確。

（2）理論教學與實踐教學比例差異大。健康保險專業(yè)所有課程四年的總學分為3354學時，其中必修課134學分，限定選修課30學分；理論課程為2580學時，占總學時約為77％。實踐課主要有課程內調研活動、職業(yè)培訓、仿真實訓、見習和畢業(yè)實習等形式，總計實踐課程為774學時，占總學時的比重約為23％。健康保險專業(yè)教學計劃中理論課程的比重偏大，而實踐課程的比重較小。

2.見習、實習基地建設與管理尚需完善

與醫(yī)學類專業(yè)不同，健康保險專業(yè)學生的醫(yī)學知識有限，但健康保險專業(yè)學生就業(yè)后，主要從事健康保險的核保與理賠工作，醫(yī)學知識在其中起到重要的作用。因此，適當安排學生在醫(yī)院見習，是非常必要的。但現(xiàn)有的教學中并沒有安排學生到醫(yī)院實習的計劃，學生的見習、實習基地建設還尚處于籌備階段。

3.專業(yè)教師隊伍建設滯后

健康保險專業(yè)課程的任課教師，都是相關專業(yè)的碩士學位畢業(yè)生，而且大部分是從學校畢業(yè)后直接走上教師崗位，沒有企業(yè)工作的經歷，更沒有保險業(yè)工作的經歷，這些教師專業(yè)理論知識豐富，但實際應用卻知之甚少。在專業(yè)課程教學中，只是就實際案例進行簡單說明，無法展開深入探討。這樣的教學，根本無法充分體現(xiàn)健康保險專業(yè)實踐應用性強的特點。因此，引進或培養(yǎng)雙師型教師隊伍，是健康保險專業(yè)師資隊伍建設必須面對的問題。

4.健康保險專業(yè)學生實踐課程考核方法單一

在健康保險專業(yè)已開設的實訓課程中，對學生的考核，除了仿真實訓課程中自帶的系統(tǒng)評價的方式外，其他課程主要以提交實訓報告為考核依據，同時參考學生課程實踐中的表現(xiàn)，給出最終成績。事實上，針對學生的實踐訓練，這種單一的考核方法存在明顯的片面性，它不能很好地反映學生的實踐技能和理論應用能力，而只能從文字上反映學生的歸納分析能力。因此，要想全面地考核學生的實踐能力，需要探索更科學的實踐考核方式。

二、健康保險專業(yè)教學體系改革的理論基礎

1.冰山模型

1973年，美國著名心理學家麥克利蘭提出了一個著名的素質冰山模型。所謂“冰山模型”，就是將人員個體素質的不同表現(xiàn)劃分為表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”。其中，“冰山以上部分”包括基本知識、基本技能，是外在表現(xiàn)，是容易了解與測量的部分，相對而言也比較容易通過培訓來改變和發(fā)展；而“冰山以下部分”包括社會角色、自我形象、特質和動機，是人內在的、難以測量的部分，它們不太容易通過外界的影響而得到改變，但卻對人的行為與表現(xiàn)起著關鍵性的作用。[1，2]鑒于此，健康保險專業(yè)教學體系可以強化知識和技能為主，通過冰山以上部分內化改變冰山以下部分，培養(yǎng)具備較高綜合素質的健康保險專業(yè)人才。

2.一體化理論

根據 Webster大詞典的定義，一體化是指把部分組合成一個整體。鑒于此，健康保險專業(yè)可以通過一體化教學體系的構建，在教學過程中，將原先彼此獨立的課堂講授與實踐活動緊密結合起來，將教學、管理與考評緊密結合起來，將知識、技能與素質培養(yǎng)緊密結合起來，視為一個有機的整體，通過各部分的相互影響、共同作用，改變“知識面寬、融合度低”的人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，實現(xiàn)學生綜合素質的階梯式提高。

三、健康保險專業(yè)一體化教學體系的內容

基于冰山模型和一體化思想，構建縱向以各年級層次為階梯，橫向以知識、技能為強化點，內化素質訓練，包含課程系統(tǒng)、管理系統(tǒng)和考評系統(tǒng)等符合健康保險專業(yè)學生成長的一體化教學體系。其中課程系統(tǒng)包含理論教學和實踐教學兩個子系統(tǒng)；管理系統(tǒng)包含教學平臺和規(guī)章制度兩個子系統(tǒng)；考評系統(tǒng)包含教師考評系統(tǒng)和學生考評系統(tǒng)。

1.課程系統(tǒng)

（1）理論教學系統(tǒng)。健康保險專業(yè)理論課程教學系統(tǒng)的構建，是在保證醫(yī)學、保險學、經濟管理三大知識板塊的基礎上，以年級為主線，遞進式設置各板塊課程的教學體系，確保各學期不同類別課程的連續(xù)性。首先，調整醫(yī)學類和經濟管理類課程的布局，如在第二年增加限定選修課——西醫(yī)內科和西醫(yī)外科，調整第三年病案學為必修課；刪除財務管理和衛(wèi)生事業(yè)管理學兩門管理類課程，調整國際貿易與國際金融為大二的限定選修課，將市場調查與預測調整為第三年的必修課，將現(xiàn)代推銷學調整為第四年的必修課，調整商務禮儀為第四年的必修課。

（2）實踐教學系統(tǒng)。根據實踐特點不同，將健康保險專業(yè)實踐教學系統(tǒng)分教學計劃內外兩部分，如圖1所示。計劃內實踐教學是指已納入專業(yè)教學計劃的實踐活動，分作業(yè)訓練、實驗室技能訓練、仿真實訓和用人單位見習、實習等四個層次，調整健康保險專業(yè)現(xiàn)有教學計劃，適當增加學生實踐的學時比例，增加第四學年學生到醫(yī)院病案室、醫(yī)務科、醫(yī)?？?、內科、外科和骨傷科等科室的實習；計劃外實踐教學是指專業(yè)教學計劃中沒有的，鼓勵學生在校期間參與各種形式的實踐活動，具有隨機性和廣泛性。

課程內教學體系計劃性強，重在強化對學生基礎與專業(yè)技能的訓練，旨在促進學生專業(yè)技能的遞進式提升；健康保險專業(yè)教學計劃外實踐的內容豐富、形式多樣，雖難成體系，但卻是必不可少的，重在強化學生的交往能力、語言文字表達能力、社會角色認知、團隊意識、創(chuàng)新意識和應對實際問題的能力等。

2.管理系統(tǒng)

（1）教學平臺。教學平臺是指為開展教學實踐使用的一系列軟硬件設施的統(tǒng)稱，即為教學需求而搭建的平臺都可以稱之為教學平臺。健康保險專業(yè)一體化教學平臺，是包含在學院整體教學平臺之內的，兼具健康保險專業(yè)的特殊性，可分為理論教學平臺和實踐教學平臺，如圖2所示。

健康保險專業(yè)的理論教學平臺，主要是依托學?，F(xiàn)有各種資源平臺，進一步完善健康保險專業(yè)的圖書資料和保險類課程的教學文件。其中圖書資料主要是需要補充金融保險類相關書籍，而保險類課程教學文件的補充是隨著教學計劃的實施逐步進行和修訂的；健康保險專業(yè)實踐教學平臺，也是建立在學校已有醫(yī)藥類實驗設施、計算機機房、語音室、模擬實訓軟件和實習基地的基礎上，著重建設以醫(yī)療保險單位為主的實習基地，購置保險實務類模擬實訓軟件，并建立校企對接的雙師型教學團隊，以保障健康保險專業(yè)一體化實踐教學的順利開展。

（2）教學管理規(guī)章制度。針對健康保險專業(yè)，應在原有教學規(guī)章制度的基礎上，重點制定針對學生見習實習和雙師型師資隊伍的管理規(guī)范與辦法，每一項管理制度都應包含責任、實施和維護等三方面的內容，可以真正約束教學過程中各當事人的行為。如，制訂《健康保險專業(yè)見習實習基地管理辦法》、《健康保險專業(yè)學生醫(yī)院臨床科室輪崗實習的實施細則》、《健康保險專業(yè)學生醫(yī)療保險機構輪崗實習的實施細則》等規(guī)章制度，使健康保險專業(yè)學生的見習實習工作有章可循，實現(xiàn)規(guī)范化管理；制訂《健康保險專業(yè)聘請兼職實踐教師的實施方案與管理辦法》、《健康保險專業(yè)專職教師到企業(yè)任職的實施方案與管理辦法》等規(guī)章制度，保證健康保險專業(yè)一體化教學效果，填補學校在雙師型教師管理制度上的空白。

3.考評系統(tǒng)

健康保險專業(yè)一體化教學體系的考評系統(tǒng)，主要包含針對教師考核評價和針對學生考核評價兩方面的內容，如圖3所示。

（1）針對教師的考評。建立健康保險專業(yè)實踐教學考評制度，研究實踐教學指導的考核指標體系，在實踐教學活動結束后，通過問卷調查的方式匯總學生對教師的實踐指導情況，給予校內實踐教學指導優(yōu)秀教師一定獎勵，督促專業(yè)課教師積極參與實踐活動，全方位提高自身的實踐指導能力。對健康保險專業(yè)學生校外見習實習指導教師的評價，也是利用實踐教學指導考評指標體系，通過問卷調查的方式，對校外實踐教學指導教師進行全面、綜合考核，并給予適當獎勵，有助于調動他們對學生的指導積極性，有助于學校為學生選擇優(yōu)秀的實踐指導教師。對于學生見習實習中表現(xiàn)優(yōu)秀的企業(yè)指導教師，在征求對方同意的前提下，優(yōu)先吸收為本專業(yè)兼職教師。初期，健康保險專業(yè)實踐教學的考評應主要是通過學生對教師實踐指導過程的評價進行的，但隨著實踐教學的長期發(fā)展，以后會逐漸引進第三方評價制度，即學校派到企業(yè)兼職的教師與企業(yè)確定的見習實習指導人員之間的互評。

（2）針對學生的考評。健康保險專業(yè)一體化教學考評體系中，針對學生的考核也是從理論知識和實踐技能兩個角度進行的。其中，針對健康保險專業(yè)學生理論知識的考評，分平時考查和期末考試兩部分，各部分所占分值比例應根據不同課程的具體要求設定，不搞統(tǒng)一比例標準。針對健康保險專業(yè)學生實踐技能的考核，分校內仿真實訓和校外見習實習兩種情況，對學生校內實訓的考核是以系統(tǒng)成績?yōu)橹?，同時參照學生出勤和日常表現(xiàn)情況適當調整。對于健康保險專業(yè)學生校外見習實習的考核，主要是通過學生在見習、實習中的表現(xiàn)和完成的見習報告與畢業(yè)論文進行綜合評價，確定兩方面各占總成績的比重，折合而成。在對健康保險專業(yè)學生綜合素質指標體系研究的基礎上，設計考核健康保險專業(yè)學生綜合能力的量表，通過對每個學生填寫的量表進行統(tǒng)計分析，給出該學生的綜合得分，并告知每位學生的優(yōu)勢與劣勢，為他們以后的發(fā)展提供可行的建議。

四、總結

綜上所述，通過構建“以教學系統(tǒng)運行為中心、以管理系統(tǒng)服務為保障、以考評系統(tǒng)反饋為推動力”的健康保險專業(yè)一體化教學體系，促進教學體系內各部分的相互融合，保證理論教學與實踐教學的同步進行、管理與考評的同步進行，打破專業(yè)教師“強理論、弱實踐”的局限性；保證理論與實踐相結合、知識與技能相結合，按計劃遞進式地全方面訓練學生，以滿足社會對健康保險專業(yè)人才的實際需求。

參考文獻：

[1]McClelland，David C..Testing for Competence Rather than for \"intelligence\"[J].American Psychologist，1973，28(1).

[2]Spencer L M，Spencer S M.Competence at Work:Models for Superior Performance[M].New York:John Wiley and Sons，Inc，1993.

（責任編輯：劉輝）