張曉華

廣東省珠海市香洲區(qū)梅華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東珠海 519075

霉菌性陰道炎是一種婦科門診常見(jiàn)、多發(fā)的由霉菌感染引起的婦科疾病。近年來(lái)，由于糖尿病患者的增多以及廣譜抗生素和多種激素的廣泛應(yīng)用，霉菌性陰道炎的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率亦隨之上升，嚴(yán)重影響了患者的正常生活和工作，因此，有效防治是治療該病的關(guān)鍵［1］。2010年1月～2011年12月筆者所在醫(yī)院采用達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎110例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2011年12月筆者所在醫(yī)院收治的霉菌性陰道炎患者220例，全部患者均符合2007年《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》［2］中有關(guān)霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除對(duì)治療藥物過(guò)敏者以及伴有高血壓和心、肝、腎器質(zhì)性疾病者。本組220例患者中，年齡23～32歲，平均（27.5±2.1）歲；病程5d～3年。將220例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各110例。兩組患者在年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在非月經(jīng)期期間進(jìn)行治療，均給予氟康唑（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，H20103780）150mg/d頓服，每晚睡前用2％～4％碳酸氫鈉液清洗外陰，并保持陰道干燥。觀察組給予達(dá)克寧栓（西安楊森制藥有限公司，J20090130）治療，取栓1枚，放置于陰道后穹窿，1次/晚，以7d為1個(gè)療程；對(duì)照組給予克霉唑栓（江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司，H20063855）治療，于陰道內(nèi)放置1枚，1次/晚，以7d為1個(gè)療程。患者在治療期間避免使用其他相關(guān)藥物，以及盡量避免性生活。兩組均在治療3個(gè)療效后，觀察患者臨床癥狀、婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按參考相關(guān)文獻(xiàn)［3］擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：自覺(jué)癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；好轉(zhuǎn)：自覺(jué)癥狀明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；無(wú)效：自覺(jué)癥狀體征無(wú)改善或加重者，實(shí)驗(yàn)室檢查異常；復(fù)發(fā)：治愈后1個(gè)月以上再次發(fā)病者?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈98例，好轉(zhuǎn)12例，總有效率為100％，對(duì)照組治愈72例，好轉(zhuǎn)22例，總有效率為85.5％，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為1.8％，明顯低于對(duì)照組8.2％，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組療效及復(fù)發(fā)率比較［n（％）］

3 討論

霉菌性陰道炎是一種婦科門診常見(jiàn)、多發(fā)的由霉菌感染引起的婦科疾病，大約有5％～10％的女性一生中均會(huì)發(fā)生感染［4］，嚴(yán)重威脅著女性生殖健康和身心健康。霉菌性陰道炎患者臨床表現(xiàn)為白帶增多，外陰、陰道瘙癢、灼燒感，小便疼痛，外陰周圍常發(fā)紅、水腫，表皮變化多種多樣等。而引起該病的發(fā)生主要原因是由于白色念珠菌感染所致。白色念珠菌是一種腐敗物寄生菌，能夠生活在正常人體的皮膚、黏膜、消化道或其他臟器中，經(jīng)常在陰道中存在而不發(fā)病，單春霞［3］報(bào)道，約有20％的正常女性陰道內(nèi)存在有少量白色念珠菌。但是當(dāng)陰道糖原增加及酸度大于一定程度時(shí)，或在機(jī)體抵抗力降低的情況下，便能夠成為致病的原因；另外，長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)菌群失調(diào)，打破了陰道內(nèi)微生物之間的平衡，抗感染的能力下降，最終導(dǎo)致霉菌感染大為增加也是致病的原因。

對(duì)于霉菌性陰道炎的治療主張口服藥物+清洗外陰+陰道用藥的治療方案。氟康唑能夠高度選擇性干擾念珠菌的活性，從而抑制念珠菌的生長(zhǎng)繁殖。應(yīng)用2％～4％碳酸氫鈉液清洗外陰、陰道能夠改變陰道的酸堿度，從而對(duì)霉菌的生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生抑制作用，清洗后注意保持外陰的干燥，以抑制念珠菌的生長(zhǎng)。達(dá)克寧栓為廣譜抗真菌藥物，它對(duì)于念珠菌及革蘭氏陽(yáng)性菌等真菌具有很強(qiáng)的抗菌作用，它主要是通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜的合成以及影響其代謝過(guò)程而達(dá)到抗菌的效果。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用達(dá)克寧栓治療的觀察組總有效率為100％，而應(yīng)用克霉唑栓治療的對(duì)照組總有效率為85.5％，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為1.8％，明顯低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率8.2％，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在頓服氟康唑加以2％～4％碳酸氫鈉液清洗外陰、陰道并保持干燥的條件下應(yīng)用達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎療效顯著，具有療程短、作用快、副作用少、復(fù)發(fā)率低且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

［1］兆愛(ài)萍.達(dá)克寧治療霉菌性陰道炎療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，18（6）：689.

［2］張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：555.

［3］單春霞.達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（5）：158-159.

［4］中華婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組.外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范（草案）［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2004，39（6）：430-431.