裘頌平 浙江省紹興市越城區(qū)靈芝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)教科 312000

高血壓是慢性病，血壓升高對心腦腎靶器官造成慢性持續(xù)性損害，嚴重的引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎臟病。國內(nèi)外研究和實踐經(jīng)驗均證明，控制好血壓，可保護靶器官，減少心腦血管病的發(fā)生。高血壓病人應認識到長期平穩(wěn)有效控制高血壓的重要性和必要性。長期堅持非藥物療法即改變不良生活方式和行為［1］。本文重點探討社區(qū)干預對老年高血壓病降壓效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月—2011年6月我院門診就診的老年高血壓病病人100例，隨機分成干預組和對照組各50例。干預組中男28例，女22例，平均年齡（55.2±10.6）歲，平均病程（7.3±3.6）年，合并心腦血管疾病的37例；對照組中男27例，女23例，平均年齡（55.4±10.8）歲，平均病程（7.5±3.8）年，合并心腦血管疾病的35例。對兩組病人的臨床資料進行統(tǒng)計學分析差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

上個月我回到揚州，在揚州市公安局廣陵分局五里廟派出所，以“王燕茹被尋釁滋事”為名報案，把搜集到的聊天截圖，威脅我的匿名電話錄音，包括受他們的刺激之后產(chǎn)生心理疾病的病例全部作為證據(jù)提交給了公安機關(guān)，現(xiàn)在等他們調(diào)查。

1.2.1 血壓測量方法。兩組的測量血壓的方法均相同，時間為每天的上午9～10時、休息10min后取坐位測量右肱動脈血壓，使用相同的水銀柱式血壓計；每個病人測量2次取其平均值。

縱觀目前世界上已工業(yè)化或者大體工業(yè)化的國家的發(fā)展道路，不難看出，大多數(shù)資本主義國家，其社會生活水平的不斷提高都是建立在對生態(tài)環(huán)境造成污染的基礎(chǔ)上的。當前我國提出的旨在協(xié)調(diào)社會發(fā)展與生態(tài)環(huán)境關(guān)系的綠色發(fā)展不同于其他傳統(tǒng)工業(yè)化國家的發(fā)展模式。人類社會的發(fā)展作為亙古不變的主題，無論在任何時代都離不開對人與自然關(guān)系的處理。隨著人類社會的發(fā)展，人類逐步意識到環(huán)境保護的重要性，也逐步在改變經(jīng)濟增長方式。不同于傳統(tǒng)的重視數(shù)量增加的粗放式發(fā)展，習近平綠色發(fā)展理論強調(diào)質(zhì)量效益和環(huán)境保護的綠色發(fā)展，既蘊含知行合一的實踐特質(zhì)，又注重理論創(chuàng)新，并堅持人民主體的地位，與傳統(tǒng)發(fā)展模式相比，立意更高。

1.5 統(tǒng)計學方法 兩組的計數(shù)資料比較采用等級資料秩和檢驗。

1.4 療效判定［2］顯效：DBP下降＞20mm Hg（1mm Hg＝0.133kPa）且下降至正常，或DBP下降值＞30mm Hg。有效：DBP下降值＜20mm Hg，且下降至正常，或DBP下降值在5～10mm Hg之間，或SBP下降值＞20mm Hg。無效：沒有達到上述水平。

1.2.2 社區(qū)干預措施：（1）健康教育：社區(qū)醫(yī)生測血壓時做健康咨詢并做健康指導：合理膳食：限鹽、限酒；多吃新鮮蔬菜、豆類和豆制品；常吃水果，每天250ml牛奶、1～2兩瘦肉，每周吃魚1～2次，少吃動物內(nèi)臟，主食多樣不過量。控制體重：監(jiān)測體重變化；減少食量（總熱量），少吃肥肉、含油脂高的食品和零食；規(guī)律運動；制定個體化飲食和運動方案。體育鍛煉：增加日?；顒恿浚ǘ嗖叫小⑴罉翘?、騎車）；避免久坐（如看電視）；指導病人規(guī)律運動（每周3～5d，每天不少于30min）；幫助病人選擇適宜的運動方式和運動強度（監(jiān)測心率）。戒煙：勸說病人，使之產(chǎn)生戒煙愿望；幫助戒煙者制訂戒煙計劃，并提供必要的專業(yè)支持；提供心理支持，創(chuàng)造戒煙環(huán)境，防止復吸。平衡心理：提醒病人少生氣，多交流，保持心態(tài)平和；根據(jù)病人性格特征，提出恰當?shù)慕ㄗh和措施；運用壓力管理技能，了解造成心理壓力的原因，有針