賀彩芬 常保生 趙 琴 銀川銀橡醫(yī)院，寧夏銀川 7500； 寧夏吳忠市醫(yī)院

急性心肌梗死是危及人生命的一種嚴重心血管疾病，多發(fā)于中老年人，近年來出現(xiàn)年輕化，該病來勢兇猛，發(fā)病突然，因此積極的搶救治療是很重要的。近幾年在我科搶救治療過程中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者出現(xiàn)上腹部脹痛不適、無食欲，總認為是心絞痛發(fā)作，經(jīng)過細心檢查是用藥后的胃腸道反應，我院使用奧美拉唑?qū)ΠY治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 來自我科近5年來住院的126例急性心肌梗死患者，其中男86例，女40例，年齡36～78歲，平均年齡56.4歲，發(fā)病時間0.5～6h，隨機分為治療組70例，對照組56例。

1.2 治療方法 在常規(guī)溶栓、抗凝、抗血小板聚集、營養(yǎng)心肌的基礎上，治療組發(fā)病前1周每天靜脈滴注奧美拉唑42.6mg，對照組發(fā)病前1周每天靜脈滴注西咪替丁0.6g，兩組均口服多潘立酮10mg，Tid，觀察患者上腹部不適及食欲情況。

1.3 療效制定標準 有效：用藥后患者上腹部脹痛不適明顯緩解，飲食增加，心率、血壓正常，心絞痛及心律失常發(fā)生明顯減少。無效：用藥后癥狀緩解不明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗和t檢驗進行統(tǒng)計學處理。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組癥狀明顯緩解65例，有效率為92.86%，對照組癥狀緩解39例，有效率69.64%，兩組療效比較，具有顯著性差異（P＜0.05，具體見表1），兩組在住院期間無死亡病例。

2.2 不良反應 治療1周期間未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討論

急性心肌梗死患者，因病情危重，均需住在重癥病房治療觀察。當患者看到病房的各種監(jiān)護設施及所發(fā)出的各種聲音以及身體各部位導線的連接，患者會產(chǎn)生不習慣性，大多數(shù)患者因為不適應，心里產(chǎn)生焦慮和恐懼感，導致內(nèi)源性腎上腺素分泌增加，交感神經(jīng)興奮性增高，從而出現(xiàn)心率加快、血壓升高、心肌耗氧量增加，加重了病情［1］。除此之外，患者每天臥床休息多，活動減少，治療中應用各種藥物較多，對胃腸道的刺激反應較重，尤其是各種抗凝、抗血小板聚集藥物，早期需聯(lián)合大量應用，對胃腸道的反應嚴重［2］。大多數(shù)患者會出現(xiàn)胃腸道不適及無食欲感，導致胃酸分泌增多，胃腸道黏膜受到損傷［3］，胃腸蠕動差。H2受體阻滯劑西咪替丁雖可抑制胃酸分泌，但受體的耐受性影響了長期療效，而奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用于胃壁細胞內(nèi)的H＋不能轉(zhuǎn)移至胃腔中，而產(chǎn)生最強的抑制胃酸分泌，作用持久［4］。

我院在急性心肌梗死患者住院前1周聯(lián)合應用抑制胃酸和促胃動力藥物后，臨床癥狀明顯得到緩解，減輕了患者情緒緊張和胃腸道不適所致的心率加快、血壓升高、心肌耗氧量增加，從而減少了心絞痛和心律失常的發(fā)生，使壞死的心肌得到保護，通過臨床觀察無明顯不良反應情況發(fā)生。

［1］劉國樹.心率與心血管疾病的危險性〔J〕.臨床藥物治療雜志，2004，2（1）：20－22.

［2］杜鳳和，田俊萍，趙黎佳.抗血小板藥物的臨床應用〔J〕.臨床藥物治療雜志，2004，2（1）：24－28.

［3］吳素玲.消化性潰瘍復發(fā)原因分析與護理〔J〕.中國保健雜志，2008，16（26）：1363.

［4］劉芳.質(zhì)子泵抑制劑臨床應用的循證醫(yī)學證據(jù)〔J〕.臨床藥物治療雜志，2007，5（3）：37－41.