李宏偉，付金芳，徐 凱

(鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，鄭州 450064)

外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)探討

李宏偉，付金芳，徐 凱

(鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，鄭州 450064)

實訓(xùn)教學(xué)是外科學(xué)教學(xué)中的重要組成部分。外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)具有實踐操作性強、無菌技術(shù)要求高、臨床聯(lián)系密切等特點，因此在切實加強基礎(chǔ)理論教學(xué)的同時，又要注重實踐技能。實訓(xùn)教學(xué)對培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念、掌握無菌操作和手術(shù)技能，對培養(yǎng)學(xué)生認真、嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和實事求是的醫(yī)療作風(fēng)，對培養(yǎng)學(xué)生駕馭知識、分析問題和解決問題的能力，對提高教學(xué)質(zhì)量起著重要的作用。結(jié)合學(xué)校人才培養(yǎng)高技能實用型人才的目標，同時為了學(xué)生畢業(yè)后能順利參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試等問題，對外科實訓(xùn)教學(xué)改革的內(nèi)容進行了探索和研究。

實訓(xùn);教學(xué);探索;研究

1 背景現(xiàn)狀分析與研究目的

1.1 背景與現(xiàn)狀分析 根據(jù)目前外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的具體情況，結(jié)合學(xué)校培養(yǎng)高技能實用型人才的目標。學(xué)生畢業(yè)之后大多數(shù)都要到基層從事臨床醫(yī)療服務(wù)工作，他們在上崗前均需要參加衛(wèi)生部門組織的全國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試，并且一些外科學(xué)實訓(xùn)內(nèi)容是必考的重點技能。雖然在校期間學(xué)過外科實訓(xùn)課，但是從內(nèi)容上并不能滿足學(xué)生的需要，學(xué)生技能考核成績不理想。同時為加強外科現(xiàn)有設(shè)備的利用率，筆者對外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的內(nèi)容、教學(xué)方法及考核辦法等進行實踐改革。

1.2 改革目的 通過這次實訓(xùn)教學(xué)改革，使教學(xué)效果與臨床醫(yī)療工作更加緊密的聯(lián)系起來，同時為學(xué)生參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師技能考核起到更好的促進作用。讓學(xué)生的動手能力和技能水平得到更大的提高，指導(dǎo)學(xué)生順利通過執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試，盡早就業(yè)。

2 研究方法

2.1 研究辦法 針對該校普招?？?007級、2008級、2009級4 990名學(xué)生的外科學(xué)實訓(xùn)內(nèi)容進行改革和可行性研究，同時對2008級、2009級2 286學(xué)生進行問卷調(diào)查，然后對所得原始資料認真全面的核查、統(tǒng)計、分析、討論，對教改研究工作公正評價。

2.2 教改的實施 根據(jù)《外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的內(nèi)容改革與實踐》的實施方案和實施計劃，通過科研組成員會議研究將過程分為三個階段:第一階段2008年9月～2009年12月，按照總體規(guī)劃進行論證，分析研究，并針對教學(xué)改革的要求進行準備工作。首先按2007級外科學(xué)實訓(xùn)授課計劃，結(jié)合學(xué)校具體情況和教改的計劃對2008級外科學(xué)實訓(xùn)授課計劃調(diào)整見表1。

表1 外科學(xué)實訓(xùn)授課計劃

此計劃從時間上看，比原來的合理，但學(xué)時有限，為保證教改項目的實施，通過教研室討論把闌尾切除實習(xí)去掉了，這樣，學(xué)生的動手機會就少了，綜合性實踐少了。

第二階段自2008年9月～2009年6月，主要根據(jù)教學(xué)改革的計劃實施改革，在實施中，不斷重新論證，分析研究，確保教學(xué)改革的順利進行，研究在實施中遇到的問題尋找解決辦法。按實訓(xùn)教材制定新的教學(xué)大綱和教學(xué)計劃，制定出新的外科學(xué)實訓(xùn)考核辦法、實訓(xùn)考核試題冊及評分標準。本階段十分重要，從以下幾個方面去實施:

教學(xué)計劃的調(diào)整:教師通過教改小組會議研究將2008級學(xué)生外科學(xué)實訓(xùn)計劃又做了一次調(diào)整，學(xué)時由原來的總學(xué)時24增加到28，并且按照整體教學(xué)大綱及教學(xué)進度計劃將《外科學(xué)》實訓(xùn)分為兩個學(xué)期完成，在第三學(xué)期為《外科學(xué)》總論，學(xué)時為20學(xué)時，第四學(xué)期為《外科學(xué)》各論實訓(xùn)，學(xué)時為8學(xué)時。具體實訓(xùn)教學(xué)計劃見表2。

表2 2009級實訓(xùn)授課計劃(28學(xué)時)

通過這次調(diào)整，從時間安排上更加合理化，與理論教學(xué)的銜接和執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試更加緊密，將闌尾手術(shù)實習(xí)一次又加上，輔導(dǎo)加強了。如術(shù)前準備，包扎，石膏固定等項目增加了輔導(dǎo)老師，比原來加強了學(xué)生的動手機會，通過模擬手術(shù)讓學(xué)生在學(xué)校就體會到了手術(shù)的嚴格性和基本技能在術(shù)中的應(yīng)用，非常受學(xué)生歡迎。

教學(xué)大綱的修訂:對教學(xué)計劃調(diào)整后，原來的大綱已不適用于教學(xué)，按照學(xué)校對大綱修訂的要求，又重新對《外科學(xué)》實訓(xùn)教學(xué)大綱修訂，首先通過會議明確大綱修訂的原則，然后分工對各實踐項目分三級要求進行了編寫，最后制定了新的教學(xué)大綱。

在此階段為保證教改的順利實施，教改組先后到鄭大醫(yī)學(xué)院外科實驗室，鄭州衛(wèi)校實驗室進行了參觀學(xué)習(xí)，通過近10次教研室活動，經(jīng)過大家努力，學(xué)生配合，圓滿完成了本階段的教改任務(wù)。

第三階段:通過一個教學(xué)周期后，主要對教學(xué)改革中存在的問題提出合理的解決辦法，鞏固教學(xué)改革效果進一步對成果分析驗證。通過調(diào)查表的形式調(diào)查學(xué)生了解教改科研的效果。組織經(jīng)驗豐富的實訓(xùn)指導(dǎo)老師參加，結(jié)合新的教學(xué)計劃確定了教材編寫思路、內(nèi)容，同時對指導(dǎo)書的格式進行統(tǒng)一，開始編寫《外科學(xué)實訓(xùn)指導(dǎo)》工作。2011年4月與婦產(chǎn)科學(xué)合編，由第二軍醫(yī)出版社出版了《外科學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)實訓(xùn)指導(dǎo)》一書。

3 結(jié)果

于2009年6月8日向2008級學(xué)生發(fā)放《外科學(xué)實驗教學(xué)的內(nèi)容和實踐改革》調(diào)查表，共計600份，收回587份。2009年6月25日對2007級畢業(yè)生發(fā)放《外科學(xué)實驗教學(xué)的內(nèi)容和實踐改革》調(diào)查表共計700份，收回639份。由科研組的教師對1 286份調(diào)查問卷的原始資料認真全面的進行核查、統(tǒng)計、分析、討論，對教改研究工作公正評價?？傮w評價結(jié)果總結(jié)見表3。

表3 外科實驗教學(xué)的內(nèi)容調(diào)查

根據(jù)調(diào)查表格選項顯示A:非常滿意;B:基本滿意;C:不滿意，由此可見，此次教改學(xué)生評價是基本滿意的。

3.1 調(diào)查分析結(jié)果

4 討論

通過教改的調(diào)查、統(tǒng)計和分析，教改組對教改的成就進行了討論、研究和分析，這些成就的經(jīng)驗將對今后的外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)提供有力的幫助，通過這次教改探索，完善了外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)資料、文件，積累了豐富的外科實踐經(jīng)驗，提高了該校外科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，在有限的實驗設(shè)備、器材得到了有效的利用。更新了外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，摸索出了一條實訓(xùn)教學(xué)經(jīng)驗豐富的道路。同時，在調(diào)查結(jié)果中提出的不足，該教研組一致認為教學(xué)改革是必要的，也是與時俱進的。這些問題將對今后的教學(xué)改革提出了新的問題，指明了教師在實訓(xùn)教學(xué)中的努力方向，為今后積累教學(xué)經(jīng)驗提出了新的要求。

［1］楊鳳琴.外科護理學(xué)操作技能教學(xué)方法改革的探討［J］.現(xiàn)代護理，2006，12(16):1 564 －1 565.

［2］孫勤，左月燃.護理大專外科護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容和方法的改革與實踐［J］.解放軍護理雜志，2003，20(6):76 －77.

G 642.4

B ［

1008－9276(2012)02－0236－02

2011－11－05

李宏偉(1975－)，男，河南省嵩縣人，學(xué)士，助教，從事外科學(xué)教學(xué)與研究。

［責(zé)任編校:蔡秀連］