王 瓊 周 冰 傅蘭萍 周 楓

（湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院，武漢430000）

慢性支氣管炎是感染或非感染因素導(dǎo)致氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰反復(fù)發(fā)作，伴有氣喘、氣短，肺部除有散在干濕性啰音外，且伴有哮鳴音者，則屬喘息性慢性支氣管炎[1]。目前，喘息性慢性支氣管炎被認(rèn)為世界公認(rèn)的四大頑疾之一，秋冬季節(jié)或者感冒時(shí)癥狀加重，其病理學(xué)特征為慢性細(xì)支氣管及周?chē)臍馇粌?nèi)有含色素的大量巨噬細(xì)胞發(fā)生聚集，肺泡間隔輕到中度的炎癥及纖維化。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療喘息性慢性支氣管炎 60例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為本院門(mén)診及住院患者，其中男性32例，女性28例；年齡在40～70歲，平均年齡63歲；病程 2～30年。隨機(jī)將以上患者分為治療組 30例和對(duì)照組30例。2組性別、年齡、病程差異及發(fā)病周期均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中喘息型慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。以咳嗽、咯痰為主要癥狀，并經(jīng)常或多次出現(xiàn)哮鳴音，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2 年以上。排除肺結(jié)核、支氣管哮喘、心功能不全、慢性鼻咽疾病等具有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其他疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合喘息型慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②有結(jié)核、過(guò)敏、腫瘤等其他病史者；③合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器原發(fā)性疾病者；④合并有老年癡呆或其他原因不能進(jìn)行有效溝通者。以上60例均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 采用常規(guī)西藥治療予抗感染、平喘、祛痰、止咳等對(duì)癥治療，按照病情的輕重，給予低流量吸氧。

1.4.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加服中藥二陳湯治療。藥物組成：法半夏 15g，陳皮 15g，茯苓 9g，甘草4.5g。治療7天為1個(gè)療程。每天1劑，分3次溫服。治療期間忌辛辣食物，禁酒，注意休息，避免受涼、過(guò)勞等。

1.4.3 療程及體征觀察 2組均以7d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》（試行）制定。臨床控制：咳、痰、喘及肺部哮鳴音恢復(fù)到急性發(fā)作期前水平，其他客觀檢查指標(biāo)基本正常；顯效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音顯著減輕，但未恢復(fù)到急性發(fā)作期前水平，其他客觀檢查指標(biāo)明顯改善；有效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音有減輕，但程度不足顯效者，其他客觀指標(biāo)有改善；無(wú)效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音無(wú)改變或加重，1個(gè)月內(nèi)仍未恢復(fù)到發(fā)作前水平，其他客觀檢查指標(biāo)未見(jiàn)改善或反而加重?？傆行?=（臨床控制+顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

2.2 臨床療效 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較 (n,%)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為感冒后咳嗽屬“咳嗽”范疇?！逗娱g六書(shū)·咳嗽》指出：“六氣皆令人咳，唯濕病痰飲入胃，留之而不行，止于肺則為咳嗽?！碧岢觥翱人哉咧翁禐橄龋翁嫡呦職鉃樯??！薄蹲C治準(zhǔn)繩》云：“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨氣而順矣”。

咳嗽多因感冒后外邪侵入致肺失宣肅，氣道不利，肺氣上逆而致。外邪犯肺，肺氣不利，變津?yàn)樘?，痰阻氣道故咳，因此痰濕?dǎo)致咳嗽亦是感冒后咳嗽的主要原因。二陳湯化痰除濕，健脾止咳。二陳湯源于宋代《太平惠民和劑局方》，由法半夏、陳皮、茯苓、甘草組成，是一種能燥濕化痰、理氣和中的中醫(yī)藥方。方中半夏辛溫性燥，可燥濕化痰、和胃止嘔；陳皮溫燥，理氣化痰，使氣順則痰降，氣化則痰亦化，此合乎“治痰先治氣”之法。二藥配合，能加強(qiáng)祛痰和胃止嘔的作用。茯苓健脾滲濕，俾濕去脾旺，痰無(wú)由生，甘草調(diào)和諸藥，潤(rùn)肺和中。全方具有燥濕化痰、理氣和中之意。中藥藥理研究二陳湯具有止咳、平喘、祛痰作用[3]。

研究結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療感冒后咳嗽的效果較單用西藥好，闡明中醫(yī)中藥獨(dú)特的治療效果。

[1]葉高任.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:16.

[2]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)中醫(yī)藥科技出版社,2002:54-58.

[3]陳玉興,黃雪君,曾曉會(huì),等.二陳湯 3種劑型的藥理作用對(duì)比研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2009,20(4):795-796.