吳慧芳，馬 蘭，史玉爽

(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 荊州 434000)

對65例急性心肌梗死患者血液流變學(xué)指標(biāo)的討論

吳慧芳，馬 蘭，史玉爽

(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 荊州 434000)

目的：探討急性心肌梗死患者的血液流變學(xué)的變化。方法：采用全自動血流變檢測儀FASCO-3010分析65例急性心肌梗死患者和45例對照組的多項血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：急性心肌梗死患者組與對照組在多項血液流變學(xué)指標(biāo)上有顯著性差異。急性心肌梗死患者全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原均有顯著性增高(P<0.05),其中血沉在急性心肌梗死患者中增高最為顯著(P<0.01)。結(jié)論：血液流變學(xué)檢測特別是血沉檢測可作為急性心肌梗死臨床診斷、療效觀察以及預(yù)后判斷的一項重要客觀指標(biāo)。

急性心肌梗死；血沉檢測；血液流變學(xué)

心肌梗死是心臟缺血性壞死，在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。在血液流變學(xué)突出表現(xiàn)為紅細胞聚集癥和高粘滯血癥，引起紅細胞變形性下降，異常增高的纖維蛋白原將血小板及血漿中凝集物網(wǎng)羅粘附于動脈粥樣硬化斑塊上，導(dǎo)致血栓的形成，加重了心肌缺氧、缺血，造成了血液粘滯因素的惡性循環(huán)作用。

1 臨床資料

1.1一般資料

表1 心肌梗死組與對照組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

注：與對照組對較，*P<0.01,**P<0.05。

急性心肌梗死組：65例為我院心血管內(nèi)科ICU病房急性心肌梗死住院病人，年齡47～76歲(平均61.5歲)，心肌梗死診斷符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。健康對照組：45例為我院體檢科健康體檢者，年齡44～72歲(平均56.8歲)，檢查證實無心血管及內(nèi)分泌疾病，且近3個月未使用藥物者。

1.2急性心肌梗死患者血液流變學(xué)變化

結(jié)果見表1。

急性心肌梗死組與健康對照組之間經(jīng)檢驗，各項均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，血沉差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01。)

2 討 論

冠狀動脈的任何部位因動脈粥樣變化，血栓形成，栓子的栓塞或痙攣而未能建立起充分的側(cè)枝循環(huán)，導(dǎo)致被供血區(qū)心肌持久缺血，心肌呈大片性或凝固性壞死，質(zhì)間充血、水腫和炎性細胞浸潤，稱為急性心肌梗死。近年來由于血液流變學(xué)的迅速發(fā)展，對心肌梗死的成因、誘因及機理有了不少新的見解[1]，在這些學(xué)說的基礎(chǔ)上，心肌梗死的治療也有了許多新的方法，在提高治療效果、降低病死率方面取得了新的進展。

心肌梗死時，由于缺氧，心肌局部代謝酸中毒，血液pH值下降，紅細胞膜負電荷減少，使紅細胞容易聚集引起血沉加快。從結(jié)果看：急性心肌梗死患者全血比粘度、血漿比粘度、纖維蛋白原均增高(P<0.05)，其中血沉對急性心肌梗死影響最大(P<0.01)，血沉的快慢與患者病情程度密切相關(guān)，血沉對觀察紅細胞的聚集性和血液粘度有重要意義。血液成分、血流狀態(tài)及血管壁的改變是血栓形成的三個因素，若在血栓形成前能有效抗凝，降低纖維蛋白原，抗血小板聚集及血栓形成作用，降低血液粘稠則腦血栓發(fā)病的可能性降低，使血液流變學(xué)指標(biāo)降低。

對因冠性病誘發(fā)心絞痛的病人，預(yù)防發(fā)生急性梗死或急性心梗病人防止再栓塞，應(yīng)重視血液流變學(xué)檢查，并采取正確的預(yù)防或治療措施，要定期的做血液流變學(xué)多指標(biāo)監(jiān)測，動態(tài)長期的監(jiān)測血液粘滯性因素的變化，及時發(fā)現(xiàn)血液流變學(xué)粘滯性的異常及異常程度，采取必要的方法以降低血液粘滯性[2]。

綜上所述，血液流變學(xué)檢測可作為急性心肌梗死臨床診斷、療效觀察以及預(yù)后判斷的一項重要客觀指標(biāo)。

[1]陳文杰.血液流變學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1987：5-6.

[2]崔相法，李桂琴.腦血栓后遺癥及高粘滯血液流變學(xué)4項參數(shù)調(diào)整[J].臨床檢驗雜志，2000，18(4):243.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.12.016

2012-11-26

吳慧芳(1982-)，女，湖北荊州人，講師，主要從事內(nèi)科學(xué)教學(xué)與臨床工作；通訊作者：史玉爽，E-mail：whf009@yangtzeu.edu.cn。

R356.4；R542.22

A

1673-1409(2012)12-R036-02