梁鳳英

(中牟縣官渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南 中牟451450)

細(xì)菌化膿性皮膚病可發(fā)生于全身皮膚，以頭、面、頸、手等暴露部位最多見(jiàn)，若在這些部位出現(xiàn)紅、腫、疼、膿，就可能發(fā)生了皮膚細(xì)菌感染。2011 年4 月—2012 年3 月，筆者采用口服黃連解毒湯聯(lián)合莫匹羅星軟膏外用治療細(xì)菌化膿性皮膚病56 例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取我院門診細(xì)菌化膿性皮膚病患者56 例。其中男30 例，女26 例;年齡12～60 歲;膿皰瘡22 例，毛囊炎15 例，甲溝炎10 例，表皮繼發(fā)感染9 例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《臨床皮膚病學(xué)》［1］擬訂，經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為化膿性皮膚病。

3 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①莫匹羅星過(guò)敏者:②皮損廣泛且合并嚴(yán)重內(nèi)臟疾病者;③孕婦及哺乳期婦女;④就診前2 周采用局部及全身抗生素治療者;⑤不按規(guī)定用藥或復(fù)診者;⑥自動(dòng)終止治療者或治療期間合并使用其他藥物者。

4 治療方法

患處外用莫匹羅星軟膏(由中美史克制藥有限公司生產(chǎn)，百多邦軟膏，批號(hào)11050305)，每次用量按照皮疹面積大小適當(dāng)外用，3 次/d。并口服中藥黃連解毒湯，處方:黃連9 g，黃柏6 g，黃芩9 g，梔子9 g。每日1 劑，水煎，分2 次溫服。7 d 為1 個(gè)療程，1 個(gè)療程后判定療效。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)［2］擬訂。痊愈:癥狀和體征消失，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。顯效:癥狀和體征恢復(fù)＞75%，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。有效:癥狀和體征恢復(fù)50%～75%，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。無(wú)效:癥狀和體征恢復(fù)＜50%或加重，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

6 結(jié) 果

見(jiàn)表1。

表1 56 例細(xì)菌化膿性皮膚病療效統(tǒng)計(jì)

7 討 論

化膿性皮膚病，如膿皰瘡、毛囊炎、表皮繼發(fā)感染等為皮膚科常見(jiàn)病，其致病菌主要是金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌，因此選擇能夠針對(duì)金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌的抗生素就成為治療的關(guān)鍵。百多邦軟膏為水溶性聚乙二醇，是親水性的乳劑機(jī)質(zhì)，膏體均勻，療效穩(wěn)定，透皮性好，易于吸收，對(duì)皮膚無(wú)刺激性，外用無(wú)油膩感，無(wú)色無(wú)臭味，不污染衣物。百多邦軟膏主要成分為莫匹羅星，對(duì)皮膚感染的各種革蘭氏陽(yáng)性球菌，尤其對(duì)金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌均有很強(qiáng)的殺菌作用，對(duì)于亞急性皮膚糜爛、輕度滲出的感染及淺部潰瘍，均有止癢、殺菌、收斂、生肌的作用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:細(xì)菌化膿性皮膚病臨床有紅、腫、痛、膿等癥狀，辨證為熱毒蘊(yùn)膚，治療上以清熱解毒為主。黃連解毒湯方中以大苦大寒之黃連清瀉心火為君，兼瀉中焦之火;臣以黃芩清上焦之火;佐以黃柏瀉下焦之火，梔子清瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行，引邪熱從小便而出。4 藥合用，苦寒直折，三焦之火邪去而熱毒解。實(shí)驗(yàn)研究［3］表明:黃連解毒湯對(duì)發(fā)熱家兔體溫有明顯的降低作用，對(duì)小鼠金黃色葡萄球菌感染有保護(hù)作用，說(shuō)明黃連解毒湯具有較好的解熱、抗菌、抗炎作用，可臨床用于治療感染性疾病。黃連解毒湯具有良好的清熱瀉火解毒功效，治療一切實(shí)熱火毒，可應(yīng)用于熱毒蘊(yùn)膚的細(xì)菌化膿性皮膚病，從而提高療效，縮短療程。

［1］趙辨．臨床皮膚病學(xué)［M］．3 版．南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:333－335．

［2］周之海，亓玉青，倪海洋．莫匹羅星軟膏治療化膿性皮膚病150 例療效觀察［J］．臨床皮膚科雜志，2001，30(4):112－113．

［3］趙保勝，劉永剛，王秀麗．黃連解毒湯解熱、抗炎作用研究［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2009，15(11):55－57．