曹化霞，薛喜娟

(1.山西警官職業(yè)學院，山西 太原030006;2.山西省臨汾強制隔離戒毒所，山西臨汾041000)

一、問題的提出

目前，嚴峻的禁毒形勢告訴我們，如何切實有效地引導強制隔離戒毒人員戒除毒癮、防止復吸，已成為擺在我們強制隔離戒毒工作者面前的重要課題。通過掌握強制隔離戒毒人員(以下簡稱強戒人員)的心理行為特征，運用心理學的原理和方法，幫助他們敞開心扉，戰(zhàn)勝“心癮”，是提高戒毒效果，實現《禁毒法》宗旨的有效途徑，為此，筆者采用調查問卷、心理測試、個別談話等方法，對強戒人員的心理特點進行分析，以期嘗試探索出適合強戒人員戒斷毒癮的科學化的矯治對策。

二、調查對象與方法

(一)調查對象

在調查中，我們抽取2012年3月至8月在戒毒所的強戒人員150人。抽取入組的強戒人員標準:(1)強戒人員因注射或吸食毒品成癮嚴重，難以戒除毒癮，符合強制隔離戒毒條件;(2)無較重身體疾病;(3)智能正常，經知情面談后表示愿意參加本次調查;(4)戒斷期已超一個月，排除戒斷反應的影響。

在資料整理過程中刪除未做或無效等問卷，最后得到有效問卷141份。

(二)被調查對象的基本情況

表1 參與問卷調查的強戒人員的基本情況

序號 分 類 選 項 統(tǒng)計結果人數%已婚2 婚史狀況102 72.34%未婚24 17.02%離婚12 8.52%再婚3 2.12%小學以下12 8.52%小學3 文化程度52 36.87%高中及以上73 51.77%初中4 2.84%4 戶籍所在地本省93 65.96%外省48 34.04%無業(yè)2 1.42%5 職業(yè)狀況131 92.91%臨時工8 5.67%軍人

從表1中，可以看出:

1.按年齡狀況統(tǒng)計，各年齡段的強戒人員人數及所占比例為:21—30歲的有31人，占21.98%;31—40歲的有62人，占43.97%;41—50的有41人，占29.1%;50歲以上的有7人，占4.95%。

2.從婚史狀況看，參與調查問卷的強戒人員中，已婚的有102人，占72.34%;未婚的24人，占17.02%;離婚的12人，占 8.52%;再婚的 3 人，占 2.12%。

3.按文化程度統(tǒng)計，各種學歷的強戒人員人數及所占比例分別為:小學文化程度以下的有12人，占8.52%;小學文化程度的有73人，占51.77%;初中文化程度的有52人，占36.87%;高中及以上文化程度的有4人，占2.84%。

4.按戶籍所在地統(tǒng)計，本省的強戒人員有93人，占65.96%;外省的強戒人員有48人，占34.04%。

5.按強戒人員的職業(yè)狀況統(tǒng)計，參與調查問卷的強戒人員中，無業(yè)的有 131人，占 92.91%;臨時工有 8人，占5.67%;還有兩名軍人，占1.42%。

(三)被調查對象的吸毒情況

表2 參與問卷調查的強戒人員的吸毒情況

從表2中，可以看出:

1.參與問卷調查的強戒人員，首次吸毒的有11人，占調查人數的 7.8%;吸毒史在 2年以內的有 32人，占22.69%;2年以上5年以下的有64人，占45.39%;5年以上10年以下的有22人，占15.61%;吸毒史在10年以上的有12 人，占8.51%。

2.從吸毒種類看，吸食傳統(tǒng)毒品者有 106人，占75.18%;吸食新型毒品者有33人，占23.4%;傳統(tǒng)新型毒品混吸者有2人，占1.42%。

3.從吸毒次數看，參與調查問卷的強戒人員中，無復吸經歷的有13人，占9.22%;復吸1次的有15人，占10.64%;復吸2次的有36人，占25.53%;復吸3次的有40人，占28.37%;復吸4次及以上的有37人，占26.24% 。

4.從有無強戒史看，參加調查問卷的強戒人員中，無強戒(吸毒勞教)史的有32人，占22.69%;1次強戒史的有49人，占34.75%;2次強戒史的有28人，占19.86%;3次強戒史的有15人，占10.65%;4次及以上強戒史的有17人，占12.05%。

(四)心理測試方法

1.測評工具:(1)心理健康狀況測評:采用心理癥狀自評量表(SCL－90)，該量表共90個項目，測量9種精神癥狀，量表總分可作為總體心理健康狀況的綜合指標。該表是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表。(2)人格測評。采用卡特爾16種人格因素量表(16PF)，該量表包括16個人格分量表，能較為全面地反映一個人的人格特征，是目前國內使用比較廣泛、有效的人格測量工具。(3)采用自制調查問卷。每一位接受調查的強戒人員均選擇性地書面回答與吸毒經歷有關的問題。

2.調查方法:在被試回答問卷之前，負責調查的民警首先強調該調查的科研目的和意義，減少參與測試戒毒人員對調查目的的猜疑，然后由被試者獨立地匿名填寫回答問卷。

(五)測試結果

1.采用癥狀自評量表(SCL－90)測試結果

表3 采用癥狀自評量表(SCL－90)測試結果

根據常模，任一因子分超過2分，可篩選陽性，即具有該因子分的較明顯癥狀。表3顯示，參與測試的141名戒毒人員SCL－90評定結果各因子分均值都高于國內常模，差異具有顯著性。

2.采用卡特爾16種人格因素量表(16PF)測試結果

表4 采用卡特爾16種人格因素量表(16PF)測試結果

表4顯示，在戒毒人員與國內常模的比較中，戒毒人員16PF評分在聰慧性、穩(wěn)定性、有恒性、興奮性及自律性五個維度上非常顯著地低于常模，在懷疑性、幻想性、憂慮性、緊張性四個分量表上顯著高于常模，在其他個性特征分量表上，兩類人員無顯著性。

從心理測試結果來看，強戒人員心理健康狀況整體水平較低，覆蓋了各種異常心理問題，而超過30%的強戒人員存在抑郁和焦慮方面的問題，說明抑郁和焦慮這兩種心理問題在強戒人員中較為多見，應當引起心理矯治工作人員的重視。

三、強戒人員常見的心理特點

通過對調查問卷和心理測試結果進行分析，可以看出強戒人員主要表現出以下常見的心理特點。

(一)常見心理表現

1.煩躁心理。強戒人員在生理脫毒期間，因生理上的毒癮尚未完全脫除，對毒品的留戀是非常強烈的，生理變化導致其心理狀態(tài)異常波動、不穩(wěn)定，往往會出現焦慮不安、喜怒無常、易激惹甚至狂躁等戒斷期綜合癥和稽延性戒斷癥狀。特別是那些感情易沖動、缺乏自控能力的人甚至會出現輕生、自傷、自殘等失去理智的行為，也有的戒毒人員因對自己被強制隔離戒毒不服，受不了法律制度的約束，而導致情緒不穩(wěn)，煩躁心理滋生。

2.自卑心理。強戒人員往往自我評價偏低，對前途喪失信心，并伴隨自怨自艾、悲觀失望等情緒體驗的消極心理傾向，許多戒毒人員因反復多次吸了戒，戒了吸，父母抱怨，配偶離婚，子女不認，導致自慚形穢，灰心喪氣，感覺在人前抬不起頭來;也有些屬“三無”人員，長期無會見、無信件、無人關心而悲觀傷神，感覺無家可歸，因而不斷地貶低自己，責怪自己。嚴重的自卑心理導致戒毒人員漸漸對未來喪失信心，對自己取得的進步和成績也看不到，甚至覺得自己這一輩子已經完了。

3.抑郁心理。抑郁是現代社會的“心理”第一病，同時也是強戒人員中較為普遍的一種心理現象。從前面測試的結果來看，有36.17%的強戒人員存在不同程度的抑郁心理。抑郁常常伴有自卑心理，感到生活沒有意義，對事物缺乏興趣，?；乇芘c他人交往，顯得不合群。抑郁與個性有關。強戒人員普遍意志比較薄弱，自控能力差，在困難和挫折面前容易氣餒，在遭受心理刺激后，容易出現不能排遣的抑郁心境。

4.焦慮心理。所謂焦慮，是指在進行環(huán)境適應的過程中，對于一些認為即將來臨的、可能會造成危險或災難的情況，主觀上產生的一種緊張的不良情緒。適當的焦慮無可厚非，但長時間處于焦慮狀態(tài)，將導致一個人軀體機能衰退，心理機能高度緊張而無法承受，甚至還會誘發(fā)神經衰弱。焦慮也是強戒人員較為常見的心理問題，前面心理測試顯示，有33.33%的強戒人員存在不同程度的焦慮心理。尤其是初入所的強戒人員，對于環(huán)境的不適應，有一種恐懼心理，而且對以后的矯治生活、家庭危機等會產生錯位的預期，常造成心理上的焦慮傾向。

5.對抗心理。許多吸食新型毒品的強戒人員大多年齡偏小，且多為第一次進入強制隔離戒毒場所，他們對戒毒所嚴格的所規(guī)隊紀非常不適應，且本身行為較為懶散，脾氣暴躁，行為規(guī)范意識較差，如遇民警批評教育時，往往不接受批評，語言頂撞，甚至采取攻擊行為。

6.淡漠心理。強戒人員中有一部分以前曾吸食傳統(tǒng)毒品，屬“多進宮”人員，這類戒毒人員對戒毒所內的各種制度、環(huán)境和管教民警的工作方法較為熟悉，因此到戒毒所后對一切都抱著滿不在乎的態(tài)度;也有的想戒毒卻缺乏足夠的意志和恒心，對未來沒有信心，來到戒毒所后又怕吃苦，受不了紀律制度的約束，往往出現破罐破摔的現象，對任何事物都缺乏興趣。

7.偏執(zhí)心理。偏執(zhí)的主要特點是思想固執(zhí)、敏感、心胸狹隘、自我評價過高、不接受批評，易沖動和詭辯，報復心強。從前面心理測試的結果來看，有12.06%的強戒人員存在不同程度的偏執(zhí)心理。偏執(zhí)思維如果不及時得到控制和矯正，就極有可能演變?yōu)槠珗?zhí)性人格障礙，因而要特別引起重視。

(二)強戒人員兩種常見人格障礙

1.反社會型人格障礙。強戒人員由于在社會上以毒品為中心，為了毒品可以做出許多社會所不允許的事情。而整個社會對吸毒者的評價非常低，正常人都不屑與他們交往，這也使吸毒者對這個社會有反感甚至仇恨情緒，久而久之就形成了反社會人格障礙。強戒人員的反社會人格障礙主要表現是情緒不穩(wěn)、脾氣暴躁、以自我為中心、不考慮自己的責任、遵規(guī)守紀的意識差，常有違反所規(guī)隊紀的行為。由于反社會性，他們對民警的批評教育常感到厭煩、反感、排斥，有時會采取對抗性行為，頂撞民警，不服管教。

2.依賴型人格障礙。強戒人員由于長時間吸毒，身心被毒品嚴重摧殘，雖然送強制隔離戒毒后生理毒癮已經基本戒除，但是在強制隔離戒毒期間仍然存在各種各樣的不適，如渾身乏力、失眠、胸悶等軀體遷延癥狀。雖然在戒毒所不能接觸毒品，但是仍然對毒品存在強烈依賴，內心還有尋找毒品的強烈沖動，常常用香煙、止痛片等一些替代品來滿足自己的依賴心理。還有一些強戒人員常常表現為缺乏自信和獨立意識，過多依賴他人，平時遇到事情總喜歡找個靠山，不愿意自己做主，總想求助他人幫助自己應付日常的矯治生活。

四、強戒人員心理問題矯治對策研究

強戒人員各種不良心理及行為的存在，給我們戒毒工作者提出了全新的課題和挑戰(zhàn)，需要我們從戒毒治療、心理矯治、管理教育等方面加大工作力度，確保場所安全穩(wěn)定。

(一)脫毒治療法

脫毒治療法是使強戒人員徹底擺脫毒品控制的第一步。通過藥物等手段，減輕戒毒人員因中斷毒品而產生的劇烈的軀體痛苦，使其擺脫對毒品的依賴。目前常用的脫毒治療方法主要有三種:(1)自然戒斷法，又名干戒法或冷火雞法。是指不用任何藥物或其他治療手段，強制病人不吸毒，讓戒斷癥狀自行消失的一種方法。此法簡單，時間短，節(jié)省開支，但不足之處是病人比較痛苦，適用于身體素質較好、年輕的輕度依賴者。(2)藥物戒斷法。指利用各種藥物減輕戒斷癥狀，逐步消除依賴者對毒品的軀體依賴性的一種治療方法。此法應用廣泛，病人容易接受。目前主要有美沙酮替代療法、丁丙諾啡替代遞減法、中醫(yī)藥脫毒療法等。(3)非藥物戒斷法，又稱物理脫毒法。指采用針灸、理療等，減輕戒毒人員戒斷癥狀反應的一種戒毒方法，此法對吸食毒品后的部分急性戒斷癥狀和稽延性戒斷癥狀具有一定的輔助控制作用，常用的有韓氏戒毒治療儀。

(二)認知重構法

針對強戒人員入所初期對吸毒違法性和危害性的認識偏差，運用心理學認知理論，通過理性情緒療法等調整認知，改變不合理信念。通過認知重構，使強戒人員提高對毒品及其危害性的認識，幫助其樹立正確的是非觀念，拋棄錯誤的認知，增強法制觀念，調整情緒，完善自我，建立健康的認知模式。

(三)防復吸訓練法

實踐證明，防復吸訓練對于矯治因吸食毒品而引起的稽延性癥狀及各種異常心理有較好的效果。其主要內容有:及時識別復吸的危險因素并協助建立應對措施、理解復吸是一種心理過程、理解并處理吸毒環(huán)境與心理渴求感、理解并處理好影響復吸的社會性壓力、克服負性情緒、糾正錯誤認知等，使訓練對象經過特殊訓練后，建立新的行為模式，從而消除病理過程，恢復身心健康。

(四)運動康復法

一是軍事化訓練。實踐證明，軍事化訓練是一種行之有效的行為訓練方式，它可以幫助戒毒人員恢復體能，增強體質，還可以磨煉其意志力。通過隊列訓練、規(guī)范化管理、晨練等嚴格的軍事訓練，培養(yǎng)強戒人員的吃苦耐勞品質、堅韌不拔的意志，提高自我約束和自我控制的能力。二是運動健身法。根據戒毒人員的個體生理特點，做到在運動中訓練，在運動中康復。如上午做工間廣播操，下午做戒毒操;每日晨間進行放松訓練，起床后做以“運目、轉頂、聳肩、轉掌、扭腰、雙肩化圈”等為基本內容的放松項目。另外，可在居住場所配置一定量的康復器材，組織戒毒人員進行康復器材的訓練，進行太極拳等健身活動。

(五)習藝矯治法

通過習藝和勞動，既可轉移戒毒人員對毒品體驗的注意力，消除精神癥狀，又可體驗勞動帶來的樂趣，為回歸社會順利謀生創(chuàng)造條件。在習藝矯治中，戒毒場所應選擇適宜的生產項目，做好戒毒人員的技能培訓工作;提供必要的勞動報酬，培養(yǎng)戒毒人員正確的財富觀念;實現基本的勞動保障，利于戒毒人員身體康復;創(chuàng)設志愿勞動模式，激發(fā)戒毒人員職業(yè)潛能。

(六)文體娛樂法

開展多種形式的文體娛樂活動，充實戒毒人員的所內生活，引導他們追求健康的精神生活，使他們學會用自己感興趣的娛樂活動調節(jié)心境，提高參與集體性健康活動的熱情。如開展歌詠、書法、閱讀、舞蹈、晚會、球類、棋類、田徑比賽等，可使強戒人員在緊張的戒毒生活中精神得到放松，促進體能康復，并在文體娛樂中學會如何與人相處，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習慣。