唐志英 唐志華

（1 威海市榮成石島港灣衛(wèi)生院，山東 威海 264309；2 威海市榮成第二人民醫(yī)院，山東 威海 264309）

作為最為常見的婦科疾病之一，慢性宮頸炎臨床治療方法很多，由于慢性宮頸炎與宮頸癌有一定的表象關(guān)系，因此在治療慢性宮頸炎方面存在過度治療現(xiàn)象。如何采取有效而合理的治療措施，一直是廣大醫(yī)學(xué)工作者在努力尋找的。自2009年以來，我院采取保婦康栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎合并HPV感染患者，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

2009年10月至2011年1月在我院就診的慢性宮頸炎合并HPV感染患者557例接受微波治療。年齡21～50歲，已婚或有性生活史。按疾病種類隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組；，其中治療組178例，采用保婦康栓聯(lián)合微波治療；對(duì)照組279例，采用單純微波治療。所有患者術(shù)前均進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，排除宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及宮頸癌。治療前均未接受其他治療方法并自愿接受本方法治療。見表1。

表1 557例宮頸疾病類型分布

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按樂杰（2003）主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》劃分宮頸疾病類型。宮頸糜爛程度分為輕度、中度、重度三個(gè)級(jí)別；行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或?qū)m頸癌，行陰道分泌物檢查排除陰道炎等其他性病。

1.3 HPV檢測

由上海生工生物工程技術(shù)服務(wù)有限公司，應(yīng)用美國PE公司391型DNA自動(dòng)合成儀合成，純化方式：PAGE。

1.4 藥品來源

保婦康栓由海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每粒重1.74g，其中含莪術(shù)油88mg，冰片75mg，其余成分為基質(zhì)，每盒8粒。

1.5 設(shè)備

采用天津賽盟TJSM92c型多功能微波治療儀。

1.6 治療方法

兩組患者均于月經(jīng)干凈3～7d之間，采用微波燒灼糜爛面，治療范圍應(yīng)超出糜爛面1～2mm，使糜爛面被白色或淡黃色凝固面覆蓋且無出血；宮頸腺體囊腫、宮頸息肉以及宮頸炎患者在使用二叉手術(shù)器治療后，噴灑少許呋喃西林粉于手術(shù)創(chuàng)面。178例治療組經(jīng)過微波治療72h后，將保婦康栓置于陰道深部，每日1粒，同時(shí)術(shù)后常規(guī)服用抗生素類藥物預(yù)防感染，在手術(shù)創(chuàng)面愈合之前，禁止性生活及盆浴。6個(gè)月后進(jìn)行HPV復(fù)查。

1.7 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]，把治療效果分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)3個(gè)等級(jí)。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

557例患者均于治療后4周復(fù)查宮頸，6個(gè)月復(fù)查HPV。

2.1 兩組治療結(jié)果，見表2。

表2 兩組臨床治療效果（4周）

由表2可以看出，對(duì)照組279例患者中，治愈224例，治愈率為80.29%；治療組278例患者中，治愈271例，治愈率為97.48%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)處理，二者數(shù)據(jù)有顯著性差異（P＜0.01）。

對(duì)照組治愈顯效總?cè)藬?shù)255例，總顯效率為91.39%；治療組治愈、顯效總?cè)藬?shù)276例，總顯效率為99.28%；二組相向比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 陰道排液量及脫痂期時(shí)間的比較

2.2.1 手術(shù)后，治療組233例陰道排液量少于月經(jīng)量，比例為83.81%；對(duì)照組197例陰道排液量少于月經(jīng)量，比例為70.61%。二組比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著性差異（P＜0.01）。

2.2.2 脫痂期與出血時(shí)間比較

治療組手術(shù)后，55例無出血現(xiàn)象，比例為19.78%，199例出血時(shí)間少于7d，比例為71.58%，24例出血時(shí)間大于7d，比例為8.64%；對(duì)照組手術(shù)后，36例患者無出血現(xiàn)象，比例為12.9%，142例患者出血時(shí)間小于7d，比例為50.9%，101例患者出血時(shí)間大于7d，比例為36.2%。二組比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著性差異，（P＜0.01）。

2.2.3 6個(gè)月后HPV轉(zhuǎn)陰率比較

治療組108例中轉(zhuǎn)陰103例，比例為95.37%，對(duì)照組97例轉(zhuǎn)陰83例，比例為85.57%。二組比較差異有顯著性。P＜0.05。

2.3 兩組治療過程中沒有出現(xiàn)感染、勁管狹窄病例。

3 討 論

慢性宮頸炎合并HPV感染被證實(shí)為誘發(fā)宮頸癌的高危因素之一，必須做好宮頸炎的治療，同時(shí)進(jìn)行HPV感染的早期預(yù)防和消除。治療宮頸炎方法有多種，一般以局部治療為，采取藥物、手術(shù)及物理治療。藥物治療以中藥與西醫(yī)干擾素為主，對(duì)于糜爛面積較小和宮頸炎癥浸潤較淺有一定療效，不適宜于治療宮頸腺囊腫、宮頸息肉及宮頸管炎患者，而且藥物治療時(shí)間較長，作用緩慢；手術(shù)治療如LEEP（宮頸環(huán)形電切術(shù)）具有時(shí)間短、創(chuàng)口小、出血少、恢復(fù)快及治愈率高等特點(diǎn)，是治療宮頸炎最常用也是最理想的方法。岳明桂，李躍文等[2]（2009）認(rèn)為LEEP是此類疾病的一種理想資料方法，但是應(yīng)用LEEP治療慢性宮頸炎是否存在過激行為，已成為爭論的焦點(diǎn)。單純的息肉、囊腫摘除，術(shù)中出血多且易復(fù)發(fā)；物理治療主要是指激光、冷凍、電灼、微波等物理治療手段。特別是微波治療，隨著臨床治療技術(shù)的日趨完善，其良好的治療效果越發(fā)顯現(xiàn)出來，可使蛋白質(zhì)變性凝固、壞死，具有燒灼、切割組織的作用。一是手術(shù)時(shí)間短，二是組織創(chuàng)傷極小，三是出血量較小，更為關(guān)鍵的是對(duì)于妊娠無任何影響，深受患者的喜愛，門診隨治隨走，價(jià)格低廉，且對(duì)妊娠無影響。

保婦康栓是一種具有行氣化瘀、生機(jī)止痛的中藥制劑，主要成分為含有20多種化學(xué)成分的莪術(shù)油栓和冰片。具有抗霉菌、抗病毒、抗支原體和抗滴蟲及抗炎作用，可殺滅陰道內(nèi)的病原菌；同時(shí)具有活血化瘀、去腐生肌功能，能夠更新修復(fù)炎癥及損傷組織；還能夠直接抑制和破壞癌細(xì)胞組織；而且使用方便、無痛苦及負(fù)作用。本組資料顯示術(shù)后使用保婦康栓可抑制細(xì)菌、病毒生長、加快HPV轉(zhuǎn)陰、減輕創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)，從而使陰道排液得到有效的控制，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，使用該藥后治愈率從80.29%提高到97.48%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理證實(shí)有顯著性差異，與楊國英（2009）[3]結(jié)果基本相似。表明保婦康栓適宜于基層?jì)D產(chǎn)科推廣使用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:89.

[2]岳明桂,李躍文.LEEP術(shù)聯(lián)合內(nèi)米銀、保婦康栓治療208例宮頸病變的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(1):127-128.

[3]楊國英.保婦康栓治療宮頸糜爛55例療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(12):138-139.