植神姊 馬劍玲 廖錦英

（惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

臨床護理路徑（CNP）是針對某一病種的治療康復和護理所制定的一個有嚴格工作順序，有時間要求的照顧計劃[1]。正確實施可提高護理質(zhì)量，縮短住院時間，節(jié)約衛(wèi)生資源。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對健康的要求也不斷提高。臨床路徑作為一種新的醫(yī)療模式已在國內(nèi)眾多醫(yī)院推行，我院建立腹腔鏡下卵巢良性腫物切除術的臨床路徑，筆者應用臨床護理路徑對192例腹腔鏡下卵巢良性腫物切除患者實施護理，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年11月至2011年10月在我院婦科行腹腔鏡卵巢良性腫物切除的患者192例。年齡28～53歲，平均42.6歲。所有病例均排除內(nèi)科嚴重疾患，如心臟病、糖尿病等，沒有合并急性感染。將192例患者隨機分為2組，每組96例。兩組或者在年齡、生育、麻醉方式等方面比較，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組患者從入院到出院給予傳統(tǒng)的圍術期常規(guī)護理，及時評價效果。實驗組則先制定臨床路徑表（表1），并按照制定好的CNP實施護理，進行健康教育。

1.3 評價方法及指標

比較兩組患者的平均住院天數(shù)、住院費用、健康知識掌握情況、患者及家屬對護理工作的滿意度。兩組患者的評價工作均在出院當天進行，采用問卷方式，依據(jù)臨床護理路徑內(nèi)容自制問卷表，由護士長對患者進行測試。滿分為100分，＞85分為達標?；颊邼M意度評分，滿分為100分，＞90分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS統(tǒng)計軟件包，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

見表2。

3 討 論

表1 腹腔鏡手術的臨床護理路徑表

表2 兩組各項觀察指標比較

3.1 規(guī)范護理行為，提高整體護理質(zhì)量

臨床護理路徑制定了患者每天的標準護理計劃和康復指導，保證了護理工作的連續(xù)性和完整性。臨床護理路徑的實施給低年資的護士提供合適的指導，避免了因個人資歷、技能水平等因素造成的遺漏。規(guī)范了工作程序，減少了術后并發(fā)癥和護理差錯的發(fā)生，提高整體護理質(zhì)量。

3.2 縮短住院時間，降低住院費用

臨床護理路徑的實施，規(guī)范了各項檢查和用藥，避免醫(yī)護的隨意性。促進患者主動配合治療和護理，加快康復，從而縮短了患者的住院天數(shù)，降低了住院費用，節(jié)約了衛(wèi)生資源。

3.3 提高患者滿意度

誤解、缺乏溝通是引起醫(yī)患糾紛的原因之一。臨床護理路徑的實施，增強了護理人員主動與患者溝通、接觸交流的機會。規(guī)范了護理行為，使患者在住院期間得到熱情周到的護理服務，融洽了護患關系，提高了患者滿意度。

3.4 提高了健康知識掌握率

目前，隨著人們對醫(yī)療服務的要求不斷提高，健康教育日益變得重要而有實際意義。隨機健康教育是在患者出現(xiàn)問題時才進行指導，缺乏預見性和系統(tǒng)性。而且間隔時間長短不一，內(nèi)容不夠全面，患者容易遺忘[2]。臨床護理路徑的實施，護士每天定時、定量、動態(tài)、連續(xù)的進行健康指導，使患者能夠在術前了解術后可能出現(xiàn)的不適并掌握如何預防及應對方法，激發(fā)患者主動咨詢健康知識，提高健康知識的掌握率，加快自理能力恢復，建立良好的健康行為。

卵巢腫物是婦科最常見的疾病之一，發(fā)病率高。腹腔鏡手術具有安全性、創(chuàng)傷小、恢復快等特點，已在婦科臨床上廣泛使用。臨床護理路徑在腹腔鏡卵巢良性腫物切除患者中的應用，使患者入院后就嚴格按照路徑表合理安排各項檢查、治療、護理，規(guī)范了臨床診療護理行為，真正實現(xiàn)“以患者為中心”的原則。提高醫(yī)院整體服務水平，有效降低醫(yī)療成本，改善護患關系，提高醫(yī)院的競爭力和生存能力。

[1]沈耀英.臨床護理路徑在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的應用[J].護士進修雜志,2007,22(6):570.

[2]張和慧,黃志紅.量化健康教育與隨機健康教育的效果比較[J].中華護理雜志,2000,35(6):328-329.