房國榮

（廣東省清遠(yuǎn)市連南瑤族自治縣人民醫(yī)院外科，廣東 清遠(yuǎn) 513300）

燒傷是由熱力所陰氣的組織損傷。小面積淺表燒傷按外科原則，清創(chuàng)、保護(hù)創(chuàng)面，能自然愈合。大面積深度燒傷的全身性反應(yīng)重，需早期及時(shí)補(bǔ)液，維持呼吸道通暢，糾正低血容量休克；其燒傷組織是全身性感染的主要來源，應(yīng)早期切除，自、異體皮移植覆蓋；必須重視形態(tài)、功能的恢復(fù)[1]。我院應(yīng)用康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）濕敷于創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年7月至2011年6月收治的淺Ⅱ度、深Ⅱ度燒傷患者50例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組25例，男13例，女12例；年齡1～60歲，平均34歲；燒傷面積最小為2%，最大為9%。對(duì)照組25例，男14例，女11例，年齡1.5～62歲，平均32.6歲；燒傷面積最小為1%，最大為10%。兩組燒傷原因?yàn)闊嵋?、熱蒸氣、熱金屬等。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法[2,3]

1.2.1 常規(guī)治療

創(chuàng)面處理，清潔創(chuàng)周健康皮膚，移除異物，淺Ⅱ°水皰皮予保留，水皰大者，用消毒空針抽去水皰液。深Ⅱ°燒傷的水皰皮予清除。

1.2.2 分組換藥

治療組：常規(guī)清創(chuàng)，將紗布以康復(fù)新液浸透，敷于創(chuàng)面，再以油紗布覆蓋。對(duì)照組：常規(guī)清創(chuàng)，將紗布以碘伏浸透，敷于創(chuàng)面，再以油紗布覆蓋。兩組均每日換藥一次。

2 結(jié) 果

2.1 換藥時(shí)主觀感受

治療組中康復(fù)新液對(duì)創(chuàng)面刺激性小，無明顯疼痛感。對(duì)照組中碘伏對(duì)創(chuàng)面有刺激性，疼痛感明顯，尤其是小兒，能致小兒哭鬧，影響護(hù)理及換藥。

2.2 創(chuàng)面觀察

治療期，無病例感染。治療組淺Ⅱ°創(chuàng)面濕敷康復(fù)新液2d后，滲出液明顯減少，4d后腫脹、滲出消失；深Ⅱ°創(chuàng)面濕敷康復(fù)新液3d后，滲出液明顯減少，4d可見創(chuàng)緣肉芽組織生長(zhǎng)。

2.3 創(chuàng)面愈合時(shí)間

兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較，見表1。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均無明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

淺Ⅱ°燒傷，傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯。上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件的上皮增生，如不感染，1～2周愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。深Ⅱ°燒傷，傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間，深淺不盡一致，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺遲鈍，由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件，可賴其上皮增殖形成上皮小島，如不感染，可融合修復(fù)，需時(shí)3～4周，但常有瘢痕增生[1]。Ⅱ°燒傷在避免感染的條件下，消除炎癥水腫、改善創(chuàng)面微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫功能，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。而康復(fù)新液是由蜚蠊科動(dòng)物干燥蟲體乙醇提取物制成的溶液，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的作用，外用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡的創(chuàng)面，正適應(yīng)用于Ⅱ°燒傷創(chuàng)面。

表1 創(chuàng)面愈合時(shí)間比較表（d， ）

本臨床觀察對(duì)淺Ⅱ°、深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面以康復(fù)新液及常規(guī)碘伏濕敷，觀察患者主觀感受、創(chuàng)面滲液、創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)情況、創(chuàng)面愈合時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果表明，康復(fù)新液能減輕患者換藥疼痛，減少創(chuàng)面滲液，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，無不良反應(yīng)。在臨床上值得推廣。

[1]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2]郭英.康復(fù)新液在燙傷創(chuàng)面的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(18):68-69.

[3]楊新蕾,張新合.康復(fù)新液治療Ⅱ度燒傷療效觀察[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2001,2(1):49-50.