王麗君

（天津市東麗醫(yī)院，天津 300000）

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧壞死而引起的心臟病。心絞痛即為在此基礎(chǔ)上心肌負荷增加引起的心肌急劇的暫時的缺血缺氧的臨床綜合征。目前西醫(yī)治療心絞痛的藥物多以硝酸酯類、阿司匹林、鈣離子拮抗劑等治療，多數(shù)患者可得以控制，但仍有一部分患者癥狀頑固且反復(fù)發(fā)作[1,2]。本文述在西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥刺五加腦靈液對我院內(nèi)科60例心絞痛患者治療進行臨床觀察，收到較好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例選擇標準全部符合國際心臟病學會及世界衛(wèi)生組織所通過的診斷標準。入選的病例均為2009年2月至2010年2月內(nèi)科就診的冠心病心絞痛的患者，共60例，男39例，女21例，年齡49～71歲，平均年齡62歲，隨機分為治療組（30）例與治療組（30）例，對兩組治療效果進行比較。兩組病例年齡、病程及心絞痛分級均無顯著差異。

1.2 治療方法

所有患者均予以心絞痛常規(guī)治療，口服阿司匹林、硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗凝劑及調(diào)脂藥等，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用刺五加腦靈液（哈藥集團中藥二廠生產(chǎn)）每次10ml，于早、晚服用。兩組療呈均為12周。

2 療效觀察與結(jié)果

療效標準為：顯效：癥狀消失或基本消失。有效：癥狀改善或心電圖改善。無效：癥狀及心電圖均無改善。兩組癥狀及心電圖改善比較見表1及表2。

表1 兩組心絞痛癥狀改善情況比較

表2 兩組心電圖改善情況比較

3 討 論

心絞痛是冠心病中常見的一種類型，其病理主要為冠脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊，當各種誘因致使粥樣斑塊破裂，誘發(fā)血小板聚集，血粘度增加，冠脈血流急劇減少，可誘發(fā)心絞痛，嚴重可發(fā)生急性心肌梗塞，出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克或猝死，直接威脅健康[3]。目前西醫(yī)治療藥物多為硝酸之類藥物、阿司匹林、鈣離子拮抗劑、抗凝劑、倍他受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及調(diào)制藥物等，但臨床中發(fā)現(xiàn)仍有部分患者療效不佳，尤其是睡眠差神經(jīng)衰弱患者心絞痛反復(fù)發(fā)作，而在西藥治療基礎(chǔ)上加用純中藥制劑刺五加腦靈液口服可大大增加治療效果。刺五加腦靈液藥性溫和，能擴張血管，降低血粘度，促進血液循環(huán)，增加冠脈血流量，減少心肌耗氧量，并有抗炎、抗應(yīng)激、調(diào)節(jié)免疫功能等作用[4]，刺五加也能增強垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能，提高機體的適應(yīng)性及耐受性，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有興奮和抑制的雙向調(diào)節(jié)作用，改善睡眠消除疲勞，并且沒有一般的鎮(zhèn)靜催眠藥的嗜睡、疲乏降低日間工作效率等不良反應(yīng)[5]。本研究結(jié)果表明，冠心病心絞痛患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用刺五加腦靈液可明顯減少心絞痛發(fā)作次數(shù)并改善心電圖變化，有良好的治療作用，且沒有明顯不良反應(yīng)，值得推廣使用。

[1]葉任高.內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:310-311.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國常見心腦血管疾病診斷指南[M].北京:科學出版社,2000:59.

[3]江一青,劉朝中,朱國英,等.現(xiàn)代冠心病學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:609.

[4]姜智,張偉,亓久生,等.刺五加對低氧培養(yǎng)的豬肺動脈內(nèi)皮細胞分泌血管調(diào)節(jié)因子的影響[J].中華內(nèi)科雜志,1998,37(3):230.

[5]王浴生.中藥藥理與應(yīng)用[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:646-655.