黃薇銘

（云南省昆明市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 昆明 650011）

肛門濕疹是多種因素引起的非傳染性皮膚病，是肛腸科的常見病，病變多局限性發(fā)生于肛門周圍皮膚，偶可蔓延至臀部、會陰及外生殖器，以皮疹、瘙癢、滲出、結(jié)痂為主要特征，發(fā)病部位皮膚常局限性增厚，表面粗糙，甚至發(fā)生皸裂[1]。該病病程遷延，久治不愈，且易復(fù)發(fā)，給患者精神和生理上均帶來了極大的痛苦。我院于2011年6月至2011年12月對慢性肛門濕疹患者采用中藥熏洗配合心理干預(yù)的治療方法，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月至2011年12月我院收治的慢性肛門濕疹患者74例，均參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中慢性肛門濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行診斷。其中男50例，女24例，年齡36～70歲，平均年齡（48.6±5.2）歲，病程2～38年，平均病程（21.2±5.6）年。將上述患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各37例，兩組患者性別、年齡、病情及病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用中藥熏洗療法，處方為：桃仁15g、紅花15g、當(dāng)歸15g、川芎15g、芒硝20g、大黃10g、生地20g、赤芍15g、防風(fēng)15g、黃芪15g。癢甚者加白鮮皮15g、地膚子15g；濕甚者加茯苓20g、萆薢20g、枯礬20g。上藥1劑，加水3000ml，常規(guī)煎煮得水煎液約1500ml，倒入浴盆中，于約60℃水溫時(shí)先熏洗后坐浴15～20min，每日早晚各1次，7d為1個(gè)療程，一般需要3～4個(gè)療程。觀察組在上述中藥熏洗療法治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：對患者進(jìn)行有關(guān)肛門濕疹相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的健康教育，介紹該病的起因、癥狀、治療方法及預(yù)后，消除患者對本病的恐懼感和焦慮情緒，提升對治療的依從性；與患者多進(jìn)行語言交流，分散其對疾病的注意力，以減輕其對疾病帶來的的痛苦感；對瘙癢癥狀較為嚴(yán)重的患者，給予耐心心理疏導(dǎo)和安慰，鼓勵(lì)患者承擔(dān)起對于疾病的責(zé)任，并引導(dǎo)患者欣賞音樂、練習(xí)太極拳、瑜伽等靜心的體育鍛煉、從事書法練習(xí)、栽花種草、攝影、旅游及讀書看報(bào)等倡導(dǎo)健康的生活形態(tài)，專注于積極、正向的生活內(nèi)容，減輕瘙癢感覺。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效判定，采用治愈、好轉(zhuǎn)、無效三級標(biāo)準(zhǔn)。治愈：皮疹消退，肛門瘙癢、不適感等癥狀消失；好轉(zhuǎn)：皮疹明顯減少，無蔓延，肛門不適感、瘙癢等癥狀明顯減輕；無效：皮疹及癥狀未改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組臨床總有效率為89.19%，對照組臨床總有效率為64.86%，觀察組臨床療效顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例（%）]

3 討 論

肛門濕疹屬中醫(yī)學(xué)中“浸潤瘡”、“頑蘚”、“肛門頑濕”、“風(fēng)濕瘡”等病癥范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為本病的病因病機(jī)為，風(fēng)、濕、熱邪蘊(yùn)結(jié)于肛門，使氣血運(yùn)行失暢，經(jīng)脈阻滯，氣滯血瘀，脈絡(luò)不通，肌膚失養(yǎng)；或飲食失節(jié)，脾失健運(yùn)，內(nèi)蘊(yùn)濕熱下注所致。應(yīng)以清熱燥濕、活血化瘀、祛風(fēng)止癢為主要治則?，F(xiàn)代研究表明[3]，慢性肛門濕疹患者肛周部位因長期受炎癥刺激，造成皮膚增厚、粗糙，甚至呈苔蘚樣病變，影響了藥物的吸收，加之長期受疾病困擾，精神緊張，煩躁、焦慮的情緒不僅不利于藥物藥效發(fā)揮，反而會加重病情。

本研究中運(yùn)用中醫(yī)辨證理論，采用中藥熏洗療法對慢性肛門濕疹患者進(jìn)行治療，可使中藥有效成分直接作用于病變部位，通過溫?zé)岽碳じ纳撇∽儾课谎魉俣燃把芡ㄍ感?，加速藥物成分在局部的吸收利用。方中桃仁、紅花活血化瘀，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，生地、赤芍清熱涼血，大黃、芒硝軟堅(jiān)散結(jié)，防風(fēng)祛風(fēng)止癢、勝濕止痛，川芎活血行氣，黃芪補(bǔ)脾益氣；諸藥合用，共奏清熱燥濕、祛風(fēng)止癢、補(bǔ)血活血之效，符合中醫(yī)治療肛門濕疹的治則[4]。此外，輔助心理干預(yù)療法，消除了患者緊張、焦慮、煩躁情緒，適時(shí)分散患者注意力，有效地提升了中藥熏洗療法的治療效果。

[1]吳撼平.中藥熏洗聯(lián)合手術(shù)治療肛門濕疹的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(20):54-55.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:137.

[3]陳戰(zhàn)斌,丁永紅,尹君梅.綜合療法治療慢性肛門濕疹的臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2011,29(4):42-44.

[4]鄧?yán)?陳步強(qiáng),馬丹,等.加味桃紅四物湯熏洗治療慢性肛門濕疹106例[J].四川中醫(yī),2011,29(3):104.